ヒビがあり嚢胞がある場合、根管治療と抜歯どちらが適切か？
相談者：
ＯＫさん (60歳：男性)
投稿日時：2015-07-18 17:27:12
お世話になります。
以前前に第二小臼歯の金属のかぶせものが外れた時に、根っこの治療をしてもらいプラスチックのかぶせものをしました。
今月プラスチックが割れたので治療のためレントゲンを撮ると歯槽骨のところが黒くなっているところがあり、おそらくは歯根にひびが入っており、そこから細菌が侵入して膿がたまっているのでそのヒビを修復して根っこの治療をして再度プラスチックのかぶせをするとの説明がありました。
歯槽骨のレントゲン上黒くなっている嚢胞部分は治療はせずヒビの修復と根の消毒をし、薬を入れれば、嚢胞部分は自然治癒するとの説明を受けました。
ただ根の先端は石灰かのため途中までしか薬を入れることができないとのことです。
別の歯科の先生はひびの入った歯は抜歯をして嚢胞部をかき出し義歯にしたたほうがよいと説明を受けました。
お聞きしたいのは、嚢胞部分は今回の治療で自然治癒するのかお教えください。
私としては、嚢胞部分が自然治癒するのであれば今回は抜歯をせず歯を残せたほうがよいかなと思っておりますが不安です。
思い切って抜歯をしたほうが長い目で見た場合安全でよいのか迷っています。
良い治療法があればお教えください
今回、根管治療していただく歯科はラバーダムをしていない歯科で、顕微鏡、ＣＴ等の設備もありません目視の治療となります。
ラバーダムで治療しないのも不安です。
以前前に第二小臼歯の金属のかぶせものが外れた時に、根っこの治療をしてもらいプラスチックのかぶせものをしました。
今月プラスチックが割れたので治療のためレントゲンを撮ると歯槽骨のところが黒くなっているところがあり、おそらくは歯根にひびが入っており、そこから細菌が侵入して膿がたまっているのでそのヒビを修復して根っこの治療をして再度プラスチックのかぶせをするとの説明がありました。
歯槽骨のレントゲン上黒くなっている嚢胞部分は治療はせずヒビの修復と根の消毒をし、薬を入れれば、嚢胞部分は自然治癒するとの説明を受けました。
ただ根の先端は石灰かのため途中までしか薬を入れることができないとのことです。
別の歯科の先生はひびの入った歯は抜歯をして嚢胞部をかき出し義歯にしたたほうがよいと説明を受けました。
お聞きしたいのは、嚢胞部分は今回の治療で自然治癒するのかお教えください。
私としては、嚢胞部分が自然治癒するのであれば今回は抜歯をせず歯を残せたほうがよいかなと思っておりますが不安です。
思い切って抜歯をしたほうが長い目で見た場合安全でよいのか迷っています。
良い治療法があればお教えください
今回、根管治療していただく歯科はラバーダムをしていない歯科で、顕微鏡、ＣＴ等の設備もありません目視の治療となります。
ラバーダムで治療しないのも不安です。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-07-18 17:40:12
んんん…
文面からだけだとしっかり根管治療を行った方が良いのか、抜歯をした方が良いのか、はたまた外科的歯内慮法を行った方が良いのか、判断できません。
「おそらくは歯根にひびが入っており」ここの診断が一番重要になってきます。
本当にヒビが入っているのであれば抜歯が妥当だと思いますし、そうでないならしっかり根管治療をすべきだと思います。
まずは破折かどうかの診断をしっかりしてもらう事が最優先だと思います。
場合によってはCT撮影やマイクロスコープで確認してくれる歯医者さんで診てもらうと言うのも手かもしれません。
文面からだけだとしっかり根管治療を行った方が良いのか、抜歯をした方が良いのか、はたまた外科的歯内慮法を行った方が良いのか、判断できません。
「おそらくは歯根にひびが入っており」ここの診断が一番重要になってきます。
本当にヒビが入っているのであれば抜歯が妥当だと思いますし、そうでないならしっかり根管治療をすべきだと思います。
まずは破折かどうかの診断をしっかりしてもらう事が最優先だと思います。
場合によってはCT撮影やマイクロスコープで確認してくれる歯医者さんで診てもらうと言うのも手かもしれません。
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2015-07-18 17:41:27
ＯＫ さん、こんにちは。
＞レントゲンを撮ると歯槽骨のところが黒くなっているところがあり、おそらくは歯根にひびが入っており
「ヒビを修復」というのが、どの程度の状態なのか実際の状態が判りませんが、現状と今後の見通しについて、改めてよく説明していただいた方が良さそうに思います。
＞嚢胞部分は今回の治療で自然治癒するのかお教えください。
例えば、歯内療法を専門になさっている歯科医師に相談なさってみてはいかがでしょう。
何とか歯が残せると良いですね。
＞レントゲンを撮ると歯槽骨のところが黒くなっているところがあり、おそらくは歯根にひびが入っており
「ヒビを修復」というのが、どの程度の状態なのか実際の状態が判りませんが、現状と今後の見通しについて、改めてよく説明していただいた方が良さそうに思います。
＞嚢胞部分は今回の治療で自然治癒するのかお教えください。
例えば、歯内療法を専門になさっている歯科医師に相談なさってみてはいかがでしょう。
何とか歯が残せると良いですね。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2015-07-18 19:03:48
こんばんは。
ヒビがあるかもしれないとのことですが、先ずヒビの有無を確かめることです。
もしヒビなら個人的には抜歯して嚢胞を摘出してヒビの入った歯を接着修復して再植します、そうすればヒビと嚢胞の両方を治すことができます。
問題は引き受けていただけるＤｒをどう探すかです。
歯根破折歯の外部接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
ヒビがあるかもしれないとのことですが、先ずヒビの有無を確かめることです。
もしヒビなら個人的には抜歯して嚢胞を摘出してヒビの入った歯を接着修復して再植します、そうすればヒビと嚢胞の両方を治すことができます。
問題は引き受けていただけるＤｒをどう探すかです。
歯根破折歯の外部接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
相談者からの返信相談者：
ＯＫさん
返信日時：2015-07-18 19:17:50
| タイトル | ヒビがあり嚢胞がある場合、根管治療と抜歯どちらが適切か？ |
|---|---|
| 質問者 | ＯＫさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 60歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根の病気(根尖病変・根尖病巣) 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
