顎関節症治療より外科矯正を先にするのが一般的ですか？
相談者：
更紗0880さん (31歳：女性)
投稿日時：2016-04-04 19:11:21
再度質問失礼致します。
本日、顎関節症と下顎が小さいので外科矯正をしたいという旨を伝え、大学病院宛てに紹介状を書いてもらおうと歯科を訪れました。
そこで治療をする訳ではないのですが、疑問な事があり、こちらで質問させて頂きたく思います。
宜しければご意見を聞かせて下さい。
（いきなり外科矯正なのかと申しますと、高校時代の頃に「これ以上下顎を前に出すには手術をしなけれな無理だと言われ、手術の提案もあったのですが諸事情からその際は断った為）
１：顎関節症を治したい
２：下顎を前に出したい（外科矯正前提）
この２点のニーズを満たすには治療順番として２→１が良いと言われました。
なので、紹介状は矯正歯科になる、との事でした。
なぜ２→１なのかというと
「手術をすると噛み合わせが全く変わってくるので、手術によりまたズレるかも知れない。
手術で顎関節症が治せるかも知れない。
ですので、先に顎関節症の治療をしても時間の無駄になるから外科矯正を先にするのが一般的」
との事でした。
私としては、今のこの顎に不快感のある状態のまま、バキッバリバリと音が鳴るまま手術をして大丈夫なのか非常に不安です。
本当に外科矯正を先にするのが一般的なのでしょうか？
その歯科で治療をする訳ではないのですが、紹介状が矯正歯科宛てになるとの事で、後々トラブルになるのではないかと危惧しております。
どうぞ宜しくお願い致します。
本日、顎関節症と下顎が小さいので外科矯正をしたいという旨を伝え、大学病院宛てに紹介状を書いてもらおうと歯科を訪れました。
そこで治療をする訳ではないのですが、疑問な事があり、こちらで質問させて頂きたく思います。
宜しければご意見を聞かせて下さい。
（いきなり外科矯正なのかと申しますと、高校時代の頃に「これ以上下顎を前に出すには手術をしなけれな無理だと言われ、手術の提案もあったのですが諸事情からその際は断った為）
１：顎関節症を治したい
２：下顎を前に出したい（外科矯正前提）
この２点のニーズを満たすには治療順番として２→１が良いと言われました。
なので、紹介状は矯正歯科になる、との事でした。
なぜ２→１なのかというと
「手術をすると噛み合わせが全く変わってくるので、手術によりまたズレるかも知れない。
手術で顎関節症が治せるかも知れない。
ですので、先に顎関節症の治療をしても時間の無駄になるから外科矯正を先にするのが一般的」
との事でした。
私としては、今のこの顎に不快感のある状態のまま、バキッバリバリと音が鳴るまま手術をして大丈夫なのか非常に不安です。
本当に外科矯正を先にするのが一般的なのでしょうか？
その歯科で治療をする訳ではないのですが、紹介状が矯正歯科宛てになるとの事で、後々トラブルになるのではないかと危惧しております。
どうぞ宜しくお願い致します。
回答1
回答日時：2016-04-04 19:30:19
更紗0880さん、こんばんわ。
個人的には、前の回答でも書いた通り、顎の関節の症状がひどいのであれば、「顎関節症の治療→矯正治療（→顎関節症の治療）」の方がいいと思います。
ただ、顎関節症の治療が必要なのかどうかは、診断をした先生にしかわかりません。
大学病院の矯正歯科にかかるのであれば、矯正歯科での最初の相談の時に「顎関節症も不安がある」と伝えてみればいかがでしょうか。
そうすれば、おそらく大学病院の口腔外科を紹介してもらえると思います。
個人的には、前の回答でも書いた通り、顎の関節の症状がひどいのであれば、「顎関節症の治療→矯正治療（→顎関節症の治療）」の方がいいと思います。
ただ、顎関節症の治療が必要なのかどうかは、診断をした先生にしかわかりません。
大学病院の矯正歯科にかかるのであれば、矯正歯科での最初の相談の時に「顎関節症も不安がある」と伝えてみればいかがでしょうか。
そうすれば、おそらく大学病院の口腔外科を紹介してもらえると思います。
回答2
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2016-04-04 20:54:28
西山です
一般的には 顎関節症治療により改善後に矯正治療 だと思います．
私がいる大学でも，矯正科を先に受診して顎関節症があることがわかると，私のいる治療部に紹介されてきます．
顎の動きがスムーズで痛みもない状態だと，口の開閉口が安定します．
その位置で咬みあわせを作るのが理想的ですね．
ただし，顎関節症の症状に対して咬みあわせの要因が非常に大きく，最終的には咬みあわせを整えないと改善する可能性が低いというのであれば、顎関節症の初期治療を行った後に矯正治療に移るという可能性もあります．
一般的には 顎関節症治療により改善後に矯正治療 だと思います．
私がいる大学でも，矯正科を先に受診して顎関節症があることがわかると，私のいる治療部に紹介されてきます．
顎の動きがスムーズで痛みもない状態だと，口の開閉口が安定します．
その位置で咬みあわせを作るのが理想的ですね．
ただし，顎関節症の症状に対して咬みあわせの要因が非常に大きく，最終的には咬みあわせを整えないと改善する可能性が低いというのであれば、顎関節症の初期治療を行った後に矯正治療に移るという可能性もあります．
相談者からの返信相談者：
更紗0880さん
返信日時：2016-04-05 09:29:28
>伊藤 雅大先生
>西山 暁先生
回答頂き有難う御座います。
顎関節症治療の方が先なのですね。
今朝、紹介状を書いて頂ける事になった歯科に電話をし、改めて確認をしてみました。
其処では
「昨日も言いましたが、矯正治療が先で、顎関節症の治療は後。
時間が無駄になる」
と言うお二方のご回答とは真逆で混乱しております。
昨日、歯科では
「先に顎関節症を治しても時間の無駄」
だと言われ
「はぁ、そうなんですね」
と答えてしまいました。
>顎関節症の治療が必要なのかどうかは、
昨日、問診、レントゲン（正面から1枚のみ）、触診では
「顎関節症ですね。でも、レントゲンは1枚しか撮っていないから治療の必要性は判らない（ここで治療をしないのだから複数撮影しても無駄）。
大学病院で診てもらってね。
どちらにせよ、矯正治療の方が先なので治療が必要であろうと、この段階でするのは無意味」
との事でした。
現段階で治療が必要なのか否かは教えて頂けませんでした。
大学病院へ行きたいという旨を最初に伝えたので、手抜きされているのではないかと疑っています。
>顎の動きがスムーズで
顎の開閉時、痛みはないのですが骨（？）に一度ガコンッと当たって開く、真っ直ぐに開かない（S字を描くように開く）という症状があります（バキバキ、バキッという音も）。
常にある症状としては、ズレているのか靭帯か骨がどうなっているのか判りませんが、不安定で不快感があり、これが一番の悩みです。
歯科では電話確認をしてみましたが紹介状は矯正歯科との事でした。
大学病院で紹介状が矯正歯科宛てでも口腔外科に回して貰えるのであれば、最初に受診する科が矯正歯科でも気にする必要性はないという事でよろしいでしょうか？
宜しくお願い致します。
>西山 暁先生
回答頂き有難う御座います。
顎関節症治療の方が先なのですね。
今朝、紹介状を書いて頂ける事になった歯科に電話をし、改めて確認をしてみました。
其処では
「昨日も言いましたが、矯正治療が先で、顎関節症の治療は後。
時間が無駄になる」
と言うお二方のご回答とは真逆で混乱しております。
昨日、歯科では
「先に顎関節症を治しても時間の無駄」
だと言われ
「はぁ、そうなんですね」
と答えてしまいました。
>顎関節症の治療が必要なのかどうかは、
昨日、問診、レントゲン（正面から1枚のみ）、触診では
「顎関節症ですね。でも、レントゲンは1枚しか撮っていないから治療の必要性は判らない（ここで治療をしないのだから複数撮影しても無駄）。
大学病院で診てもらってね。
どちらにせよ、矯正治療の方が先なので治療が必要であろうと、この段階でするのは無意味」
との事でした。
現段階で治療が必要なのか否かは教えて頂けませんでした。
大学病院へ行きたいという旨を最初に伝えたので、手抜きされているのではないかと疑っています。
>顎の動きがスムーズで
顎の開閉時、痛みはないのですが骨（？）に一度ガコンッと当たって開く、真っ直ぐに開かない（S字を描くように開く）という症状があります（バキバキ、バキッという音も）。
常にある症状としては、ズレているのか靭帯か骨がどうなっているのか判りませんが、不安定で不快感があり、これが一番の悩みです。
歯科では電話確認をしてみましたが紹介状は矯正歯科との事でした。
大学病院で紹介状が矯正歯科宛てでも口腔外科に回して貰えるのであれば、最初に受診する科が矯正歯科でも気にする必要性はないという事でよろしいでしょうか？
宜しくお願い致します。
回答3東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2016-04-06 00:18:25
西山です
＞先に顎関節症を治しても時間の無駄
顎関節症を無視して矯正治療を始めたがゆえに、途中で矯正治療を中断せざるをえなかったという患者もいます。
今の担当医の顎関節症治療の知識だと、そのような方針になってしまうのでしょうね
紹介先の矯正担当医が、現代の顎関節症の考え方を理解していれば、顎関節症について、再度確認しましょうという話になるかと思います
＞先に顎関節症を治しても時間の無駄
顎関節症を無視して矯正治療を始めたがゆえに、途中で矯正治療を中断せざるをえなかったという患者もいます。
今の担当医の顎関節症治療の知識だと、そのような方針になってしまうのでしょうね
紹介先の矯正担当医が、現代の顎関節症の考え方を理解していれば、顎関節症について、再度確認しましょうという話になるかと思います
相談者からの返信相談者：
更紗0880さん
返信日時：2016-04-06 19:37:59
| タイトル | 顎関節症治療より外科矯正を先にするのが一般的ですか？ |
|---|---|
| 質問者 | 更紗0880さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 31歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 顎関節症 矯正関連 口腔外科関連 外科矯正 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
