再根管治療中、穿通せず膿が出ないため開放中。切開する処置が必要？
相談者：
無明寺さん (29歳：男性)
投稿日時：2016-05-07 00:21:17
いつも大変お世話になっております。
掲題の件につきまして、お尋ねしたい事があり投稿させて頂きます。
現在、左下３番の根管の清掃を行って頂いております。
初回診療では、根管の清掃と蓋を被せジスマロックとボルタレンを処方されました。
しかし、その後やってきた強烈な痛みに耐え切れず、開放していただき痛みを抑えている状態です。
診断によりますと、根の真下より側面に膿が多く分布しており、また膿の大きさもかなり大きいとのことです。
更に悪いことに穿通が難しいとのお話も頂いており、切開して取り出す可能性について説明も受けました。
そこで下記の２点につきましてお聞きしたく思います。
@ 膿の位置が上記の場合は切開が必要か
A ファイルによる清掃において、穿通は絶対に必要か
お恥ずかしながら、口内の切開といわれますと抵抗があり、痛み止めで対処可能な範囲で切開を行わずに済まないものかと少々、虫の良い事を考えております…。
つきましては、お忙しいところ誠に申し訳ございませんが、何卒、アドバイス等を宜しくお願いいたします。
掲題の件につきまして、お尋ねしたい事があり投稿させて頂きます。
現在、左下３番の根管の清掃を行って頂いております。
初回診療では、根管の清掃と蓋を被せジスマロックとボルタレンを処方されました。
しかし、その後やってきた強烈な痛みに耐え切れず、開放していただき痛みを抑えている状態です。
診断によりますと、根の真下より側面に膿が多く分布しており、また膿の大きさもかなり大きいとのことです。
更に悪いことに穿通が難しいとのお話も頂いており、切開して取り出す可能性について説明も受けました。
そこで下記の２点につきましてお聞きしたく思います。
@ 膿の位置が上記の場合は切開が必要か
A ファイルによる清掃において、穿通は絶対に必要か
お恥ずかしながら、口内の切開といわれますと抵抗があり、痛み止めで対処可能な範囲で切開を行わずに済まないものかと少々、虫の良い事を考えております…。
つきましては、お忙しいところ誠に申し訳ございませんが、何卒、アドバイス等を宜しくお願いいたします。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2016-05-07 07:00:09
＞痛み止めで対処可能な範囲で切開を行わずに済まないものかと少々、虫の良い事を考えております…。
そう考えるのでしたら、自費での受診になるかとは思いますが、根管治療の専門医を今の担当医に紹介していただいてはいかがでしょう。
そう考えるのでしたら、自費での受診になるかとは思いますが、根管治療の専門医を今の担当医に紹介していただいてはいかがでしょう。
回答2
水川歯科医院(荒川区東日暮里)の水川です。
回答日時：2016-05-07 08:05:21
無明寺 さんおはようございます。
＞@ 膿の位置が上記の場合は切開が必要か
膿が骨の中に溜まっている状態であればただ切開しても膿は出てきません。
通常切開する場合ば波動を触れている場合に行います。
＞A ファイルによる清掃において、穿通は絶対に必要か
今回の場合、根の先に膿が溜まってしまっている。
病巣があるという状況だと思いますので穿通しないとお痛みは改善しないですし、治らないかと思います。
＞開放していただき痛みを抑えている状態です。
穿通していなく、根尖からの排膿などが無いのであれば２次感染をするだけのように思えますが、いかがでしょうか？
状況から推測すると担当の先生はお手上げのように思われます。
歯内療法の専門医などに診ていただいた方が良いかもしれませんね。
＞@ 膿の位置が上記の場合は切開が必要か
膿が骨の中に溜まっている状態であればただ切開しても膿は出てきません。
通常切開する場合ば波動を触れている場合に行います。
＞A ファイルによる清掃において、穿通は絶対に必要か
今回の場合、根の先に膿が溜まってしまっている。
病巣があるという状況だと思いますので穿通しないとお痛みは改善しないですし、治らないかと思います。
＞開放していただき痛みを抑えている状態です。
穿通していなく、根尖からの排膿などが無いのであれば２次感染をするだけのように思えますが、いかがでしょうか？
状況から推測すると担当の先生はお手上げのように思われます。
歯内療法の専門医などに診ていただいた方が良いかもしれませんね。
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-05-07 13:38:38
＞診断によりますと、根の真下より側面に膿が多く分布しており、また膿の大きさもかなり大きいとのことです。
この膿という言葉は患者さんにわかりやすくするための方便みたいなものではないかと思います。
「根尖から側面にかけてレントゲン上で透可像があります」といわれても理解しにくいと思います。
水川先生が書かれたように骨の中ではなくて粘膜の下に膿がたまると波動をふれて石灰の時期となります。
＞更に悪いことに穿通が難しいとのお話も頂いており、切開して取り出す可能性について説明も受けました。
歯根端切除術のことかと思います。
この膿という言葉は患者さんにわかりやすくするための方便みたいなものではないかと思います。
「根尖から側面にかけてレントゲン上で透可像があります」といわれても理解しにくいと思います。
水川先生が書かれたように骨の中ではなくて粘膜の下に膿がたまると波動をふれて石灰の時期となります。
＞更に悪いことに穿通が難しいとのお話も頂いており、切開して取り出す可能性について説明も受けました。
歯根端切除術のことかと思います。
相談者からの返信相談者：
無明寺さん
返信日時：2016-05-07 20:12:14
相談者からの返信相談者：
無明寺さん
返信日時：2016-05-07 20:18:22
相談者からの返信相談者：
無明寺さん
返信日時：2016-05-07 20:22:12
回答３ 柴田先生
いつも大変お世話になっております。
お忙しい中、ご回答下さり誠に有難うございます。
波動に触れた場合、石灰の時期ということは固まってしまうということでしょうか？
であれば尚の事、早めに専門医にかかれるよう動きたく思います。
また、歯根端切除術につきましても他投稿者様の回答等を拝見し確認しておきたいと思います。
いつも大変お世話になっております。
お忙しい中、ご回答下さり誠に有難うございます。
波動に触れた場合、石灰の時期ということは固まってしまうということでしょうか？
であれば尚の事、早めに専門医にかかれるよう動きたく思います。
また、歯根端切除術につきましても他投稿者様の回答等を拝見し確認しておきたいと思います。
| タイトル | 再根管治療中、穿通せず膿が出ないため開放中。切開する処置が必要？ |
|---|---|
| 質問者 | 無明寺さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯根端切除術 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 根管開放(J-OPEN) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
