[写真あり] 上顎洞に達する根尖病巣、歯を残せる可能性は？
相談者：
ゲンゴロウさん (34歳：男性)
投稿日時：2016-06-12 12:22:29
鼻風邪が治り１週間たって、朝に奥歯と右頬に圧痛がありました。
風邪が治る頃に鼻汁が変な臭いがする日があったため副鼻腔炎を疑い、近くの一般病院でＣＴを撮影しました。
すると右上６番に12mm大の根尖病巣が見つかりました。
病巣は上顎洞まで達して、頬側の上顎骨に約3mmの穴をあけていました。
左上６番にも5mm大の根尖病巣が見つかりました。
まずは痛みのある右上の歯を治療したく、２年半前に被せものをしていただいた歯科に受診すると、口腔外科で抜歯してもらうしかないとのことでした。
歯科の先生の見立てでは、
「治療した歯根に側枝があり、そこから嚢胞が発生した可能性がある」
「側枝は見えないので、こうなる運命は決まっていた」
ということでした。
私としては、できれば抜歯したくないのですが、本当に歯を残す可能性はないのでしょうか。
歯科からは、近くの口腔外科への紹介状をいただきました。
紹介先の口腔外科でも診ていただくことになりますが、それまでに、本当に、抜歯以外の可能性が残されていないのか、歯チャンネルの先生方のご意見をいただきたく、投稿させていただきました。
よろしくお願いいたします。
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風邪が治る頃に鼻汁が変な臭いがする日があったため副鼻腔炎を疑い、近くの一般病院でＣＴを撮影しました。
すると右上６番に12mm大の根尖病巣が見つかりました。
病巣は上顎洞まで達して、頬側の上顎骨に約3mmの穴をあけていました。
左上６番にも5mm大の根尖病巣が見つかりました。
まずは痛みのある右上の歯を治療したく、２年半前に被せものをしていただいた歯科に受診すると、口腔外科で抜歯してもらうしかないとのことでした。
歯科の先生の見立てでは、
「治療した歯根に側枝があり、そこから嚢胞が発生した可能性がある」
「側枝は見えないので、こうなる運命は決まっていた」
ということでした。
私としては、できれば抜歯したくないのですが、本当に歯を残す可能性はないのでしょうか。
歯科からは、近くの口腔外科への紹介状をいただきました。
紹介先の口腔外科でも診ていただくことになりますが、それまでに、本当に、抜歯以外の可能性が残されていないのか、歯チャンネルの先生方のご意見をいただきたく、投稿させていただきました。
よろしくお願いいたします。
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回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2016-06-12 18:38:46
＞歯科に受診すると、口腔外科で抜歯してもらうしかないとのことでした。
ゲンゴロウ さんの右上６番について実際に診査した歯科医師が抜歯が相当と判断したのでしたら、インターネット上の歯科相談掲示板では、それを覆すことができません。
＞本当に、抜歯以外の可能性が残されていないのか、歯チャンネルの先生方のご意見をいただきたく、投稿させていただきました。
もしも方策が有ったとしても、法的な制限もありますから、具体的な回答は出来ません。
他の歯科医院を自主的に受診し相談してみる、或いは、せっかく撮っていただいたＣＴのデータがあるのでしたら、それをお借りしてセカンドオピニオンを求めてみる、等を検討してみてはいかがでしょう。
ゲンゴロウ さんの右上６番について実際に診査した歯科医師が抜歯が相当と判断したのでしたら、インターネット上の歯科相談掲示板では、それを覆すことができません。
＞本当に、抜歯以外の可能性が残されていないのか、歯チャンネルの先生方のご意見をいただきたく、投稿させていただきました。
もしも方策が有ったとしても、法的な制限もありますから、具体的な回答は出来ません。
他の歯科医院を自主的に受診し相談してみる、或いは、せっかく撮っていただいたＣＴのデータがあるのでしたら、それをお借りしてセカンドオピニオンを求めてみる、等を検討してみてはいかがでしょう。
回答2
回答3
水川歯科医院(荒川区東日暮里)の水川です。
回答日時：2016-06-13 17:12:51
ゲンゴロウ さんこんにちは
＞側枝は見えないので、こうなる運命は決まっていた
そうですね、本当に小さな側枝までは見ることはできませんし治療もできないです。
しかし、上顎６番の近心の根にはMB２といって側枝の中では比較的大きなものがああります。
肉眼で治療をしていた時代はMB2の存在はほとんど認められていなかったのですが、マイクロスコープでの治療が普及してきた現在ではその発現率は約６０％と言われています。
上顎６番の近親側の根の病気がこのMB2が未処置のために起きていることも少なくありません。
櫻井先生のおっしゃるように歯内療法の専門医に診ていただくことでもしかしたら残せるかもしれませんね。
お大事にどうぞ
＞側枝は見えないので、こうなる運命は決まっていた
そうですね、本当に小さな側枝までは見ることはできませんし治療もできないです。
しかし、上顎６番の近心の根にはMB２といって側枝の中では比較的大きなものがああります。
肉眼で治療をしていた時代はMB2の存在はほとんど認められていなかったのですが、マイクロスコープでの治療が普及してきた現在ではその発現率は約６０％と言われています。
上顎６番の近親側の根の病気がこのMB2が未処置のために起きていることも少なくありません。
櫻井先生のおっしゃるように歯内療法の専門医に診ていただくことでもしかしたら残せるかもしれませんね。
お大事にどうぞ
相談者からの返信相談者：
ゲンゴロウさん
返信日時：2016-06-13 20:14:23
相談者からの返信相談者：
ゲンゴロウさん
返信日時：2016-06-13 20:15:38
櫻井先生、水川先生。
ご返答をいただき、ありがとうございます。
先生達のおっしゃられる歯内療法とは、歯内療法専門医による高度な再根管治療を指すのでしょうか。
それとも外科的歯内療法を含めてのことなのでしょうか。
歯根端切除術など外科的歯内療法は、歯の根の治療にとって最終手段だと聞きます。
抜歯しかないと言われている私にとっては、歯根端切除術でも、治る可能性が少しでもあるのなら、すがりたい気持ちでいっぱいです。
いま、頬の痛みがひどい状態です。
この２日でかなり悪化しました。
右上６番は、噛んだり叩いたりしても痛みはなく頬の奥のしこりが、日に日に大きく硬くなっています。
頬を押さえると痛みがひき、離すと激しく痛みます。
歯を一本失いインプラントにしてから歯の大切さに気付き、定期検査として３ヶ月に一度、欠かさず歯科に通い、虫歯や歯周病のチェックをしてきました。
しかし上顎骨に穴があくまでまったくの無症状だったため、このような状態になってしまい、とても悲しいです。
明日の朝、口腔外科に受診する予定です。
総合病院の口腔外科で、歯内療法専門医ではないようですが、歯を残す方向で治療できないか相談してみます。
それでも、これはもう抜歯しかないよと言われたら、歯内療法専門医の方を探してみたいと思います。
相談にのっていただき、感謝しております。
ありがとうございました。
ご返答をいただき、ありがとうございます。
先生達のおっしゃられる歯内療法とは、歯内療法専門医による高度な再根管治療を指すのでしょうか。
それとも外科的歯内療法を含めてのことなのでしょうか。
歯根端切除術など外科的歯内療法は、歯の根の治療にとって最終手段だと聞きます。
抜歯しかないと言われている私にとっては、歯根端切除術でも、治る可能性が少しでもあるのなら、すがりたい気持ちでいっぱいです。
いま、頬の痛みがひどい状態です。
この２日でかなり悪化しました。
右上６番は、噛んだり叩いたりしても痛みはなく頬の奥のしこりが、日に日に大きく硬くなっています。
頬を押さえると痛みがひき、離すと激しく痛みます。
歯を一本失いインプラントにしてから歯の大切さに気付き、定期検査として３ヶ月に一度、欠かさず歯科に通い、虫歯や歯周病のチェックをしてきました。
しかし上顎骨に穴があくまでまったくの無症状だったため、このような状態になってしまい、とても悲しいです。
明日の朝、口腔外科に受診する予定です。
総合病院の口腔外科で、歯内療法専門医ではないようですが、歯を残す方向で治療できないか相談してみます。
それでも、これはもう抜歯しかないよと言われたら、歯内療法専門医の方を探してみたいと思います。
相談にのっていただき、感謝しております。
ありがとうございました。
回答4| タイトル | [写真あり] 上顎洞に達する根尖病巣、歯を残せる可能性は？ |
|---|---|
| 質問者 | ゲンゴロウさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 上顎洞炎(蓄膿症) その他(写真あり) 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
