差し歯の交換に際し、症状が無い歯の再根管治療をするかどうか？
相談者：
3491さん (43歳：女性)
投稿日時：2017-07-22 17:29:05
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2017-07-23 07:00:51
＞差し歯をはずして充填し直したほうがよいと言われましたが、異常がないものを治療する必要はあるのでしょうか？
まずは、担当医が提示した診断と治療方針について、改めて説明していただくよう、お願いなさってみましょう。
それでも、疑問や不安が払拭できないのでしたら、他の歯科医院を自主的に受診し相談してみる、或いは、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみる、等を検討してみてはいかがでしょう。
治療の成功性を少しでも治療の成功性を高めることを鑑みると、自費での受診になるかと思いますが、歯内療法だけを診ている歯科医院で相談なさってみるのも一法かもしれません。
まずは、担当医が提示した診断と治療方針について、改めて説明していただくよう、お願いなさってみましょう。
それでも、疑問や不安が払拭できないのでしたら、他の歯科医院を自主的に受診し相談してみる、或いは、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみる、等を検討してみてはいかがでしょう。
治療の成功性を少しでも治療の成功性を高めることを鑑みると、自費での受診になるかと思いますが、歯内療法だけを診ている歯科医院で相談なさってみるのも一法かもしれません。
相談者からの返信相談者：
3491さん
返信日時：2017-07-23 09:05:27
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2017-07-26 12:50:01
>レントゲンで拡大してみると充填のラインの横に少し隙間が見える部分があります。
根管壁と根管充填剤の間に隙間があるという意味でしょうか？
それは歯根のどの位置にどれくらいの隙間があるのでしょうか？
レントゲンはデジタルですか?
根尖部に透過像（黒い影）はありますか？
CTは撮影しましたか?
打診痛等の臨床症状はありますか?
再根管治療を提案された歯科医院にマイクロスコープはありますか？
根尖に病変があるからといってレントゲン上の透過像となるわけではないと思います。
骨量の４０％以上なくならないと像として出てこないという話を先日聞いてきました。
その点CTだとはっきり出やすいと思います。
ただ透過像があるからといって根尖病変があるとはいえないところが難しくしていますね。
個人的には臨床症状があれば再根管治療を勧めるでしょう。
除去した時点でマイクロスコープで汚染が疑われれば再根管治療を勧めると思います。
根管壁と根管充填剤の間に隙間があるという意味でしょうか？
それは歯根のどの位置にどれくらいの隙間があるのでしょうか？
レントゲンはデジタルですか?
根尖部に透過像（黒い影）はありますか？
CTは撮影しましたか?
打診痛等の臨床症状はありますか?
再根管治療を提案された歯科医院にマイクロスコープはありますか？
根尖に病変があるからといってレントゲン上の透過像となるわけではないと思います。
骨量の４０％以上なくならないと像として出てこないという話を先日聞いてきました。
その点CTだとはっきり出やすいと思います。
ただ透過像があるからといって根尖病変があるとはいえないところが難しくしていますね。
個人的には臨床症状があれば再根管治療を勧めるでしょう。
除去した時点でマイクロスコープで汚染が疑われれば再根管治療を勧めると思います。
相談者からの返信相談者：
3491さん
返信日時：2017-07-26 13:57:15
柴田先生ありがとうございます。
根管壁と根管充填剤の間に隙間があるという意味でしょうか？
「そうです。」
それは歯根のどの位置にどれくらいの隙間があるのでしょうか？
「中間あたりにスーと線のように長くあります。治療した一本をのぞいて三本の差し歯に同じようにできてました。」
レントゲンはデジタルですか?
「デジタルです。」
根尖部に透過像（黒い影）はありますか？
「ありませんでした。」
CTは撮影しましたか?
「今週末に他院で撮ってもらえるよう予約しました。」
打診痛は？
「ありません。」
3本とも14年前に治療したきりそのままの差し歯です。
クラウンを替えるなら充填しなおしたほうがよいと言われました。
マイクロはあります。
私なりに調べたところ、充填剤が劣化すると隙間ができると書いてありました。
症状や病変がなくても充填しなおしたほうがよいのかとも思っています。
ただ、審美専門の歯科からは匂いがなければ大丈夫と。
治療方針の違いに戸惑いはあります。
根管壁と根管充填剤の間に隙間があるという意味でしょうか？
「そうです。」
それは歯根のどの位置にどれくらいの隙間があるのでしょうか？
「中間あたりにスーと線のように長くあります。治療した一本をのぞいて三本の差し歯に同じようにできてました。」
レントゲンはデジタルですか?
「デジタルです。」
根尖部に透過像（黒い影）はありますか？
「ありませんでした。」
CTは撮影しましたか?
「今週末に他院で撮ってもらえるよう予約しました。」
打診痛は？
「ありません。」
3本とも14年前に治療したきりそのままの差し歯です。
クラウンを替えるなら充填しなおしたほうがよいと言われました。
マイクロはあります。
私なりに調べたところ、充填剤が劣化すると隙間ができると書いてありました。
症状や病変がなくても充填しなおしたほうがよいのかとも思っています。
ただ、審美専門の歯科からは匂いがなければ大丈夫と。
治療方針の違いに戸惑いはあります。
| タイトル | 差し歯の交換に際し、症状が無い歯の再根管治療をするかどうか？ |
|---|---|
| 質問者 | 3491さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 43歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 根管治療の失敗・再治療 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
