下前歯の歯根嚢胞で開放中。歯科医の話が毎回変わるので不安
相談者：
なな太郎さん (26歳：女性)
投稿日時：2018-01-29 14:00:25
10月の下旬に以前治療したした前歯右側1番が急に痛くなり、夜も寝れないほどになりました。
その時妊娠中でしたので、とりあえず右側１番の薬を外し、抜歯前提で歯根から排膿させました。
しかしなかなか痛みがおさまらず、みて頂いたら歯根嚢胞で左側一番まで膿の袋が補給しているといわれ、そこも歯根から排膿させました。
11月に出産し、今も違う歯の治療で歯科に言っていて、次は下の前歯の治療なのですが、最初は右側１番のみの抜歯でいいと言っていたのに先日２本とも抜歯と言われ、また右側２番も治療中だったのでそれも抜いた方がいいと言われました。
早く抜かないと大きくなるから早く抜歯し、しばらく部分入れ歯で対応と言われました。
毎回先生のお話が変わるので最近不安です。
今現在三本とも歯根開放している状態ですがこのままで感染症などにならないでしょうか？
抜歯は３本した方がいいのでしょうか？
急がないとどんどん大きくなってしまうのでしょうか？
先生に病理に出すことになるから総合病院で抜歯と言われましたが、その歯科医院にいるもう一人の先生は総合病院ではなくうちで抜けるよと言われたのですかどういうことでしょうか？
その時妊娠中でしたので、とりあえず右側１番の薬を外し、抜歯前提で歯根から排膿させました。
しかしなかなか痛みがおさまらず、みて頂いたら歯根嚢胞で左側一番まで膿の袋が補給しているといわれ、そこも歯根から排膿させました。
11月に出産し、今も違う歯の治療で歯科に言っていて、次は下の前歯の治療なのですが、最初は右側１番のみの抜歯でいいと言っていたのに先日２本とも抜歯と言われ、また右側２番も治療中だったのでそれも抜いた方がいいと言われました。
早く抜かないと大きくなるから早く抜歯し、しばらく部分入れ歯で対応と言われました。
毎回先生のお話が変わるので最近不安です。
今現在三本とも歯根開放している状態ですがこのままで感染症などにならないでしょうか？
抜歯は３本した方がいいのでしょうか？
急がないとどんどん大きくなってしまうのでしょうか？
先生に病理に出すことになるから総合病院で抜歯と言われましたが、その歯科医院にいるもう一人の先生は総合病院ではなくうちで抜けるよと言われたのですかどういうことでしょうか？
回答1
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2018-01-29 16:51:22
回答3
K DENTAL CLINIC（神戸市中央区）の金田です。
回答日時：2018-01-29 16:52:17
なな太郎さん
こんにちは。
下の前歯を抜歯すると言われたのですね。
抜歯の理由が嚢胞があるからということですが、感染根管治療はやり直されたのでしょうか？
抜歯は最終手段ですので、まず根管治療を適切に行い反応を見るのが第一選択になると思いますが・・・
それでも嚢胞が縮小しないようでしたら抜歯して外科的に取らざるを得ないとは思いますが。。。
先生によって説明も変わってきますが、個人的には上記のように思います。
もちろんレントゲン写真等を拝見したわけではありませんので一般的な話ですが・・・
こんにちは。
下の前歯を抜歯すると言われたのですね。
抜歯の理由が嚢胞があるからということですが、感染根管治療はやり直されたのでしょうか？
抜歯は最終手段ですので、まず根管治療を適切に行い反応を見るのが第一選択になると思いますが・・・
それでも嚢胞が縮小しないようでしたら抜歯して外科的に取らざるを得ないとは思いますが。。。
先生によって説明も変わってきますが、個人的には上記のように思います。
もちろんレントゲン写真等を拝見したわけではありませんので一般的な話ですが・・・
相談者からの返信相談者：
なな太郎さん
返信日時：2018-01-29 20:06:37
回答4ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2018-01-29 20:24:31
＞歯の根のみを取るという治療の説明はありませんでした。
＞ということはもう無理だということでしょうか？
病気として「無理」なのか。
歯科医の技術として「無理」なのか…判断できません。
（なので「専門医に診てもらっては？」という提案なのですが）
＞抜歯後ブリッジにする予定ですが、両隣２本とも神経を抜かないといけないんですか？
そうならない方が良いですよね。
（なので「専門医に診てもらっては？」という提案なのですが）
＞歯根嚢胞を摘出したらそこの骨はどうなるんですか？
感染源が無くなれば自然と元に戻ります。
（骨折しても骨が治るように）
＞ということはもう無理だということでしょうか？
病気として「無理」なのか。
歯科医の技術として「無理」なのか…判断できません。
（なので「専門医に診てもらっては？」という提案なのですが）
＞抜歯後ブリッジにする予定ですが、両隣２本とも神経を抜かないといけないんですか？
そうならない方が良いですよね。
（なので「専門医に診てもらっては？」という提案なのですが）
＞歯根嚢胞を摘出したらそこの骨はどうなるんですか？
感染源が無くなれば自然と元に戻ります。
（骨折しても骨が治るように）
相談者からの返信相談者：
なな太郎さん
返信日時：2018-01-29 21:14:41
回答5K DENTAL CLINIC（神戸市中央区）の金田です。
回答日時：2018-01-30 08:32:57
なな太郎さん
おはようございます。
>右側１番は以前根幹治療して完了していた歯で、その歯の下の歯根嚢胞が両隣まで補給してしまっているという説明でした。
>歯の根のみを取るという治療の説明はありませんでした。
>ということはもう無理だということでしょうか？
>抜歯後ブリッジにする予定ですが、両隣２本とも神経を抜かないといけないんですか？
>歯根嚢胞を摘出したらそこの骨はどうなるんですか？
⇒すでに根管治療をしている歯であっても、再根管治療を行い水酸化カルシウム製剤などを長期的に用いることで感染源を除去し骨新生が認められるケースもあります。
ただ残念ながら、嚢胞化している場合「嚢胞壁」と呼ばれる厚い上皮組織が形成されていますので縮小はしても「消失」はせずに残ってしまうことが多いです。
ただ、「歯根端切除術および嚢胞摘出術」という方法で、歯根の一部を切除し、嚢胞を外科的に取ってしまう方法がありますのである程度嚢胞が縮小すれば外科的な方法も併用して根治させることも可能な場合があります。
この手術は、嚢胞が「根尖の1/3を含む」サイズより小さい場合が適応になりますので、現時点でそれ以上の広範囲であれば、適応外にはなります。
ですので、再根管治療で嚢胞が小さくなるかどうかをトライして判断することになると思います。
トライもせずに抜歯するのか、やってみましょうと言ってくれる先生に診てもらうのかというところでしょうか。
ちなみに現時点で両臨在歯の根尖が嚢胞に含まれているのでしたらその歯は感染根管治療が必要です。
おはようございます。
>右側１番は以前根幹治療して完了していた歯で、その歯の下の歯根嚢胞が両隣まで補給してしまっているという説明でした。
>歯の根のみを取るという治療の説明はありませんでした。
>ということはもう無理だということでしょうか？
>抜歯後ブリッジにする予定ですが、両隣２本とも神経を抜かないといけないんですか？
>歯根嚢胞を摘出したらそこの骨はどうなるんですか？
⇒すでに根管治療をしている歯であっても、再根管治療を行い水酸化カルシウム製剤などを長期的に用いることで感染源を除去し骨新生が認められるケースもあります。
ただ残念ながら、嚢胞化している場合「嚢胞壁」と呼ばれる厚い上皮組織が形成されていますので縮小はしても「消失」はせずに残ってしまうことが多いです。
ただ、「歯根端切除術および嚢胞摘出術」という方法で、歯根の一部を切除し、嚢胞を外科的に取ってしまう方法がありますのである程度嚢胞が縮小すれば外科的な方法も併用して根治させることも可能な場合があります。
この手術は、嚢胞が「根尖の1/3を含む」サイズより小さい場合が適応になりますので、現時点でそれ以上の広範囲であれば、適応外にはなります。
ですので、再根管治療で嚢胞が小さくなるかどうかをトライして判断することになると思います。
トライもせずに抜歯するのか、やってみましょうと言ってくれる先生に診てもらうのかというところでしょうか。
ちなみに現時点で両臨在歯の根尖が嚢胞に含まれているのでしたらその歯は感染根管治療が必要です。
回答6| タイトル | 下前歯の歯根嚢胞で開放中。歯科医の話が毎回変わるので不安 |
|---|---|
| 質問者 | なな太郎さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 26歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療に関するトラブル 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
