同じ治療でも歯科により保険適用と保険適用外があるのか？
相談者：
はむみさん (43歳：女性)
投稿日時：2018-10-14 12:25:56
回答1
坂寄歯科医院(茨城県取手市藤代)の三木です。
回答日時：2018-10-14 17:32:25
はむみさん、こんにちは。
＞保険適用治療と保険適用外治療、歯医者さんによって違うのでしょうか？
＞同じ治療でも、歯医者さんによって違うのですか？
違うことはあります。
一番大きく変わるのが、
・保険医療機関であるかどうか
ですね。
保険医療機関以外では保険診療は受けられませんので、すべての治療が自費になります。
また、同じ術式でも
・使用している材料が保険の認可が下りている材料かどうか
で変わってきます。
同じ用途で使用できる薬剤AとBがあるとして、薬剤Aは認可済み、薬剤Bは認可外であった場合は、薬剤A＝保険内診療、薬剤B＝自費診療となります。
もし仮に、どちらの医療機関も保険医療機関で、使用材料も同じだとすると･･･
・その材料の認可前にHPを作成し、修正していない可能性
・その材料が認可されたことを知らずに自費で請求している可能性
・療養担当規則違反になりますが、敢えて自費で提供している可能性
に分かれてきますね。
ご参考程度にしていただければと思います。
＞保険適用治療と保険適用外治療、歯医者さんによって違うのでしょうか？
＞同じ治療でも、歯医者さんによって違うのですか？
違うことはあります。
一番大きく変わるのが、
・保険医療機関であるかどうか
ですね。
保険医療機関以外では保険診療は受けられませんので、すべての治療が自費になります。
また、同じ術式でも
・使用している材料が保険の認可が下りている材料かどうか
で変わってきます。
同じ用途で使用できる薬剤AとBがあるとして、薬剤Aは認可済み、薬剤Bは認可外であった場合は、薬剤A＝保険内診療、薬剤B＝自費診療となります。
もし仮に、どちらの医療機関も保険医療機関で、使用材料も同じだとすると･･･
・その材料の認可前にHPを作成し、修正していない可能性
・その材料が認可されたことを知らずに自費で請求している可能性
・療養担当規則違反になりますが、敢えて自費で提供している可能性
に分かれてきますね。
ご参考程度にしていただければと思います。
相談者からの返信相談者：
はむみさん
返信日時：2018-10-15 12:05:10
先生、ありがとうございました。
| タイトル | 同じ治療でも歯科により保険適用と保険適用外があるのか？ |
|---|---|
| 質問者 | はむみさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 43歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | その他(保険と保険外) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
