含歯性嚢胞切除術後の後遺症（麻痺）について
相談者：
たか111さん (49歳：男性)
投稿日時：2019-05-01 18:19:13
今年の7月に左下の顎に埋まっている親知らずとその周囲にある含歯性嚢胞を全身麻酔により切除する予定です。
執刀医からは当該部位が神経に接している？（重なっている？）ため神経の麻痺（下唇と顎の知覚の感覚など）が50％の確率で発生する可能性を伝えられました。
ただ、この病気を放置しておくリスクことは適切でないと判断し、手術を決心しました。
そこで、麻痺について以下ご教示いただけますでしょうか？
個人差があることは十分承知のうえで、一般的（平均的）に想定されることで構いません。
◆麻痺は許容できるレベルでしょうか？ （QOLを維持できるレベル）
◆痺れのような麻痺の場合、麻痺は常に発生するものでしょうか？
それとも一時的に消失し発生することを繰り返すのでしょうか？
◆麻痺は時間をかけていけば改善するのでしょうか？
また、改善途上で症状が固定化したとして、その症状はQOLを維持できるレベルでしょうか？
◆麻痺の一般的治療の内容と改善効果はどの程度でしょうか？
執刀医からは当該部位が神経に接している？（重なっている？）ため神経の麻痺（下唇と顎の知覚の感覚など）が50％の確率で発生する可能性を伝えられました。
ただ、この病気を放置しておくリスクことは適切でないと判断し、手術を決心しました。
そこで、麻痺について以下ご教示いただけますでしょうか？
個人差があることは十分承知のうえで、一般的（平均的）に想定されることで構いません。
◆麻痺は許容できるレベルでしょうか？ （QOLを維持できるレベル）
◆痺れのような麻痺の場合、麻痺は常に発生するものでしょうか？
それとも一時的に消失し発生することを繰り返すのでしょうか？
◆麻痺は時間をかけていけば改善するのでしょうか？
また、改善途上で症状が固定化したとして、その症状はQOLを維持できるレベルでしょうか？
◆麻痺の一般的治療の内容と改善効果はどの程度でしょうか？
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2019-05-01 19:01:51
嚢疱に対する処置として、副腔形成法、開窓療法について説明がありませんでしたか。
質問の様な危惧を軽減することができて、第一選択ともいえるのです。
なぜこのような事をコメントするかというと、やはり下顎大臼歯部の嚢疱の診断を、国立病院の口腔外科に依頼したところ、エナメル上皮腫とのことでした。
小児でしたが、未萠出の大臼歯を抜去して、嚢疱を摘出するというものでした。
私は、これを断り、開窓療法にて、嚢疱を縮小させ、深いところにあった、大臼歯を正常に萠出させ処置としては成功して、家族に大変感謝されたという経験があるからです。
ただいえることは、嚢疱と関係する歯の位置が周囲とどのようなことになっているのかによって、先に抜歯できるのか、あるいはある程度嚢疱が縮小してからでもできるのかという大事な診断を行なわなければならなず、簡単ではありません。
従って、私の経験談は、参考に留めてください。
開窓療法について、説明があってしかるべき物だとは思います。
質問の様な危惧を軽減することができて、第一選択ともいえるのです。
なぜこのような事をコメントするかというと、やはり下顎大臼歯部の嚢疱の診断を、国立病院の口腔外科に依頼したところ、エナメル上皮腫とのことでした。
小児でしたが、未萠出の大臼歯を抜去して、嚢疱を摘出するというものでした。
私は、これを断り、開窓療法にて、嚢疱を縮小させ、深いところにあった、大臼歯を正常に萠出させ処置としては成功して、家族に大変感謝されたという経験があるからです。
ただいえることは、嚢疱と関係する歯の位置が周囲とどのようなことになっているのかによって、先に抜歯できるのか、あるいはある程度嚢疱が縮小してからでもできるのかという大事な診断を行なわなければならなず、簡単ではありません。
従って、私の経験談は、参考に留めてください。
開窓療法について、説明があってしかるべき物だとは思います。
相談者からの返信相談者：
たか111さん
返信日時：2019-05-01 21:05:02
回答2歯科医師の松山です。
回答日時：2019-05-01 22:14:44
親不知と、下歯槽神経管との３次元的、嚢疱下底の位置関係が分からない限り、お答えしようがないというのが本当のところです。
それ程、危険性がなくても、一応説明しておくということもありますから。
ＣＴを見せながら説明してくれたとは思いますが、又聞きでは難しいことです。
◆麻痺は許容できるレベル
下歯槽神経の損傷度により、異なります。
◆痺れのような麻痺の場合・消失し発生することを繰り返すのでしょうか？
繰り返しはありません。
現在そのような事から、思いついたのでしょうか。
◆麻痺は時間をかけていけば
損傷が、軽微であれば１〜２年で、回復します。
◆麻痺の一般的治療の内容と改善効果はどの程度でしょうか？
本質的には、治療法はないと思ってください。
末梢の知覚神経の損傷は、ただ無感覚になるだけならよいかもししれませんが、損傷の修復過程で、ビリビリ感、触ると痛み（に近い違和感）（アロディニア）を生じ、不快なものです。
以上のようなことですから、開窓療法の検討を勧めるのです。
セカンドオピニオンを得ることをお勧めします。
それ程、危険性がなくても、一応説明しておくということもありますから。
ＣＴを見せながら説明してくれたとは思いますが、又聞きでは難しいことです。
◆麻痺は許容できるレベル
下歯槽神経の損傷度により、異なります。
◆痺れのような麻痺の場合・消失し発生することを繰り返すのでしょうか？
繰り返しはありません。
現在そのような事から、思いついたのでしょうか。
◆麻痺は時間をかけていけば
損傷が、軽微であれば１〜２年で、回復します。
◆麻痺の一般的治療の内容と改善効果はどの程度でしょうか？
本質的には、治療法はないと思ってください。
末梢の知覚神経の損傷は、ただ無感覚になるだけならよいかもししれませんが、損傷の修復過程で、ビリビリ感、触ると痛み（に近い違和感）（アロディニア）を生じ、不快なものです。
以上のようなことですから、開窓療法の検討を勧めるのです。
セカンドオピニオンを得ることをお勧めします。
| タイトル | 含歯性嚢胞切除術後の後遺症（麻痺）について |
|---|---|
| 質問者 | たか111さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
口腔外科関連 親知らず抜歯後の麻痺・しびれ 根の病気・異常その他 水平埋伏知歯(横向きに骨に埋まった親知らず) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
