割れた奥歯を抜歯するか保存するか悩んでます
相談者：
徐州さん (42歳：男性)
投稿日時：2020-02-17 23:45:07
ご相談させてください。
本日、歯医者で左上奥歯の抜歯を勧められました。
経緯:去年末、半年振りに（新規歯医者）歯石取りに行きました。
その際、CTにて撮影した際、左上奥歯に違和感ありませんかと指摘がありました。
指摘された通り、疲れが溜まっている時に歯茎の腫れ、痛みがありましたが、自然と忘れた時には治っている状態だったので経過観察になりました。
その後、一昨日から急に痛みが酷くなり本日に至りました。
本日:
1,レントゲン撮影にて、奥歯と奥歯から2番目の銀歯がブリッジのように連結して処置されている事から、末期段階だった事が推測される。
2,詰め物の銀歯を外し（その際土台もポロリと取れました）、奥歯の3本の根っこ中、一本は完全に割れ、残る二本は根元から二つに割れている。
以上の判断で抜歯を勧められました。
先生方にご質問ですが、
1、割れた部分をセメントで補修し、抜歯を回避できないでしょうか？
2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか？
以上、よろしくお願いします。
本日、歯医者で左上奥歯の抜歯を勧められました。
経緯:去年末、半年振りに（新規歯医者）歯石取りに行きました。
その際、CTにて撮影した際、左上奥歯に違和感ありませんかと指摘がありました。
指摘された通り、疲れが溜まっている時に歯茎の腫れ、痛みがありましたが、自然と忘れた時には治っている状態だったので経過観察になりました。
その後、一昨日から急に痛みが酷くなり本日に至りました。
本日:
1,レントゲン撮影にて、奥歯と奥歯から2番目の銀歯がブリッジのように連結して処置されている事から、末期段階だった事が推測される。
2,詰め物の銀歯を外し（その際土台もポロリと取れました）、奥歯の3本の根っこ中、一本は完全に割れ、残る二本は根元から二つに割れている。
以上の判断で抜歯を勧められました。
先生方にご質問ですが、
1、割れた部分をセメントで補修し、抜歯を回避できないでしょうか？
2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか？
以上、よろしくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2020-02-18 07:23:02
徐州 さんこんにちは。
疲れが溜まっている時に歯茎の腫れや痛みがあったが、自然と忘れた時には治っている状態だったので経過観察していたが、一昨日から急に痛みが酷くなり、詰め物の銀歯を外してもらうと奥歯の3本の根っこ中、一本は完全に割れ、残る二本は根元から二つに割れているので
抜歯を勧められたのですね。
割れ方にもよりますが、根を別々に出来る時は別々にして歯を残すことはありますし、3本中1本の抜歯はトライセクションと言う抜歯をすることもあります。
親知らずが余っているならば、その歯を抜歯して、歯牙移植する方法もあります。この方法を取るのであれば、トライセクションなど中途半端に歯を残すと出来ないこともあります。
参考までに。
疲れが溜まっている時に歯茎の腫れや痛みがあったが、自然と忘れた時には治っている状態だったので経過観察していたが、一昨日から急に痛みが酷くなり、詰め物の銀歯を外してもらうと奥歯の3本の根っこ中、一本は完全に割れ、残る二本は根元から二つに割れているので
抜歯を勧められたのですね。
割れ方にもよりますが、根を別々に出来る時は別々にして歯を残すことはありますし、3本中1本の抜歯はトライセクションと言う抜歯をすることもあります。
親知らずが余っているならば、その歯を抜歯して、歯牙移植する方法もあります。この方法を取るのであれば、トライセクションなど中途半端に歯を残すと出来ないこともあります。
参考までに。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2020-02-18 09:32:04
おはようございます、歯根垂直破折みたいですね。
＞1、割れた部分をセメントで補修し、抜歯を回避できないでしょうか？
セメントでの補修は無理だと思います。
＞2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか？
歯根破折による感染を除去することができます。
一般的とは言えませんが、破折に状況によっては接着再植という方法があります。
接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%C0%DC%C3%E5%BA%C6%BF%A2&x=0&y=0
＞1、割れた部分をセメントで補修し、抜歯を回避できないでしょうか？
セメントでの補修は無理だと思います。
＞2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか？
歯根破折による感染を除去することができます。
一般的とは言えませんが、破折に状況によっては接着再植という方法があります。
接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%C0%DC%C3%E5%BA%C6%BF%A2&x=0&y=0
相談者からの返信相談者：
徐州さん
返信日時：2020-02-18 11:47:55
加藤先生
返信いただきましてありがとうございます。
具体的にありがとうございます。
当該先生より同様の方法の説明がありましたが、個人的にはオススメしないとの事でした。
私なら痛みに耐えられないとの事で。
返信いただきましてありがとうございます。
具体的にありがとうございます。
当該先生より同様の方法の説明がありましたが、個人的にはオススメしないとの事でした。
私なら痛みに耐えられないとの事で。
相談者からの返信相談者：
徐州さん
返信日時：2020-02-18 12:09:11
回答3 相談者からの返信相談者：
徐州さん
返信日時：2020-02-18 14:54:04
回答4山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2020-02-18 19:07:18
＞乾燥されると言うとは、つまり長期間の治療になるというこですね？
口の中では十分乾燥させるのはなかなか難しいですという意味です。
＞負担が大きいため直ぐにはできないとの事でした。
原因がわかれば対処の仕方はありますが・・・・。
口の中では十分乾燥させるのはなかなか難しいですという意味です。
＞負担が大きいため直ぐにはできないとの事でした。
原因がわかれば対処の仕方はありますが・・・・。
回答5
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2020-02-18 19:08:43
こんにちは。
>セメントにもよりけりですがいずれにしても乾燥させないと接着できません。
残念ですがセメントではくっつきません。
樹脂でも緊密にはくっつきません。
また予後が悪いです。
どうしても今すぐに抜歯は嫌で、少しでも延命させつつ使えるだけ使いたいという短期的な目標の治療には、樹脂での接着が成功することがありますが、今回のケースは無理なのではないかと思います。
トライセクションも歯磨きを難しくしますから、通常予後は悪いと思います。
本来3本の根がスクラムを組んで、強い咬合に耐えていたのを折ってしまうような咬合力がかかっているのですから、単独の歯根を利用してその上に修復物を歯冠の形態に乗せても、不潔域が増加するばかりで歯磨きにご苦労されますよ。
そういう治療では、短期サイクルでのメンテナンス通院がセットになると思います。
ただ、そういう毎日の大変難しくなってしまった部位の徹底的な清掃を嫌がられずされる強いご覚悟の方はおられますので、どういうタイプの方なのかな？というのを、実際には主治医は見て治療法の選択肢を提示しているのではないかと思います。
＞2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか？
メリットは感染源がなくなるということです。
身体にとって歯がないほうがよいという場合もあります。
保存が不可能になっている歯をいつまでも残していると、感染した状態ですから、体調が優れないときに痛みや腫れることになります。
抗生剤が投与されているのはそのためです。
抜歯もすぐに行えないので、とりあえず抗生剤で炎症を抑えて抜歯することになると思います。
予後に問題を抱えることになってもどうしても残したいという場合は、歯科医とご相談ください。
通常は、根3本と連結冠で支えていた歯根がバラバラに割れてしまっているくらい力がかかっているならば、更に弱ったもので支えようとしても、また問題を抱えることになると考えるのが残念ですが、一般的ではないかと思いますが、実際にはどうなのか？は診察した主治医にしかわかりません。
ご希望があれば直接よくご相談してみてください。
>セメントにもよりけりですがいずれにしても乾燥させないと接着できません。
残念ですがセメントではくっつきません。
樹脂でも緊密にはくっつきません。
また予後が悪いです。
どうしても今すぐに抜歯は嫌で、少しでも延命させつつ使えるだけ使いたいという短期的な目標の治療には、樹脂での接着が成功することがありますが、今回のケースは無理なのではないかと思います。
トライセクションも歯磨きを難しくしますから、通常予後は悪いと思います。
本来3本の根がスクラムを組んで、強い咬合に耐えていたのを折ってしまうような咬合力がかかっているのですから、単独の歯根を利用してその上に修復物を歯冠の形態に乗せても、不潔域が増加するばかりで歯磨きにご苦労されますよ。
そういう治療では、短期サイクルでのメンテナンス通院がセットになると思います。
ただ、そういう毎日の大変難しくなってしまった部位の徹底的な清掃を嫌がられずされる強いご覚悟の方はおられますので、どういうタイプの方なのかな？というのを、実際には主治医は見て治療法の選択肢を提示しているのではないかと思います。
＞2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか？
メリットは感染源がなくなるということです。
身体にとって歯がないほうがよいという場合もあります。
保存が不可能になっている歯をいつまでも残していると、感染した状態ですから、体調が優れないときに痛みや腫れることになります。
抗生剤が投与されているのはそのためです。
抜歯もすぐに行えないので、とりあえず抗生剤で炎症を抑えて抜歯することになると思います。
予後に問題を抱えることになってもどうしても残したいという場合は、歯科医とご相談ください。
通常は、根3本と連結冠で支えていた歯根がバラバラに割れてしまっているくらい力がかかっているならば、更に弱ったもので支えようとしても、また問題を抱えることになると考えるのが残念ですが、一般的ではないかと思いますが、実際にはどうなのか？は診察した主治医にしかわかりません。
ご希望があれば直接よくご相談してみてください。
相談者からの返信相談者：
徐州さん
返信日時：2020-02-19 10:06:37
相談者からの返信相談者：
徐州さん
返信日時：2020-02-19 10:17:03
| タイトル | 割れた奥歯を抜歯するか保存するか悩んでます |
|---|---|
| 質問者 | 徐州さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 42歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
