[写真あり] 左上７番、歯根破折後の被せ物の必要性について
相談者：
たかたかさんさん (40歳：男性)
投稿日時：2021-07-17 00:03:41
以前、こちらの掲示板で「奥歯：左上7番（第２大臼歯）」の歯根破折についてご相談させて頂きました。
その節は、大変貴重なご知見を頂きまして助かりました。
再度、心配な面があり、質問させて頂きました。
何卒、宜しくお願いします。
（現在の方向性）
現状の延命治療（※）にてぐらつきや腫れ、骨吸収もあまりないので様子を見ることとしました。
破折のためか8ミリポケットはあります。
抜歯 or インプラントも検討致しましたが、以下の内容にて様子見としております。
かかりつけの医師からは
「インプラントも上顎洞に近く、対抗歯を割る恐れもあるため、リスクがある。
また、7番目は延命治療をしないなら、「抜歯して放置」する方が良いと思う。
抜いて他の歯が伸びてくる可能性は低い。」
という知見を頂いています。
※なお、延命治療は、根管治療を行い、添付のファイルのような形でレジンにて固めております。
恥ずかしくて自分の歯ではありません。
特に、歯冠ではなく、歯根まで割れていたため、細菌感染を防ぐことが重要で、内部にボンドを多く流して接着したという意見は聞いておりません。
ただ、根管治療はシーラー（多少膨張性あり？）でふさいでおり、その上には接着剤？とレジンで固めてたと伺っています。
そして、該当の歯は、対抗歯とぶつからないように低くして頂いております。
勿論、これは延命治療であり、予後は分からない。
歯根破折は通常は抜歯が解であることは認識しています。
（ご質問内容）
今回、ご質問させて頂きたいのは。
このような状態において、被せものをするのか。
しないのかです。
先生は、エナメルの歯が十分あり、レジンで固めているので問題ない。
逆に被せものをすると歯を削り、その処置の際に割れに悪影響する可能性もあるということで、現状維持（レジンのまま）が良いとのことです。
私が素人ながらに分からないのは、神経の抜いた歯はもろくなるので、通常は被せものをするということをネットで見ており、例えば金属やジルコニアなどでクラウンを作り、当たらないように低くするのが良いのかどうかです。
正直、このままが不安なので、ご意見やご知見を頂きたく思いました。
このような状態では特にレジンのままでも問題なく、敢えて被せものをするメリットは薄いものでしょうか？
情報が足りていない可能性もあり、不明点があれば失礼します。
（補足：現在の状態）
現状の歯は、歯根破折の影響でポケットは8ミリ程度あり、フィステルや腫れ、ぐらつきなどはありません。
レジンのせいかは分かりませんが、歯を気になって触ってしまう癖があります。
もし、触らなくする対処法などあれば伏せて教えて頂けますと有難いです。
※おそらく、精神的な面も影響していると思います。
抜歯が第一というのは十分理解していますので、抜歯して下さいというご意見はできれば避けて頂き、現状を踏まえた知見を頂けると幸いです。
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その節は、大変貴重なご知見を頂きまして助かりました。
再度、心配な面があり、質問させて頂きました。
何卒、宜しくお願いします。
（現在の方向性）
現状の延命治療（※）にてぐらつきや腫れ、骨吸収もあまりないので様子を見ることとしました。
破折のためか8ミリポケットはあります。
抜歯 or インプラントも検討致しましたが、以下の内容にて様子見としております。
かかりつけの医師からは
「インプラントも上顎洞に近く、対抗歯を割る恐れもあるため、リスクがある。
また、7番目は延命治療をしないなら、「抜歯して放置」する方が良いと思う。
抜いて他の歯が伸びてくる可能性は低い。」
という知見を頂いています。
※なお、延命治療は、根管治療を行い、添付のファイルのような形でレジンにて固めております。
恥ずかしくて自分の歯ではありません。
特に、歯冠ではなく、歯根まで割れていたため、細菌感染を防ぐことが重要で、内部にボンドを多く流して接着したという意見は聞いておりません。
ただ、根管治療はシーラー（多少膨張性あり？）でふさいでおり、その上には接着剤？とレジンで固めてたと伺っています。
そして、該当の歯は、対抗歯とぶつからないように低くして頂いております。
勿論、これは延命治療であり、予後は分からない。
歯根破折は通常は抜歯が解であることは認識しています。
（ご質問内容）
今回、ご質問させて頂きたいのは。
このような状態において、被せものをするのか。
しないのかです。
先生は、エナメルの歯が十分あり、レジンで固めているので問題ない。
逆に被せものをすると歯を削り、その処置の際に割れに悪影響する可能性もあるということで、現状維持（レジンのまま）が良いとのことです。
私が素人ながらに分からないのは、神経の抜いた歯はもろくなるので、通常は被せものをするということをネットで見ており、例えば金属やジルコニアなどでクラウンを作り、当たらないように低くするのが良いのかどうかです。
正直、このままが不安なので、ご意見やご知見を頂きたく思いました。
このような状態では特にレジンのままでも問題なく、敢えて被せものをするメリットは薄いものでしょうか？
情報が足りていない可能性もあり、不明点があれば失礼します。
（補足：現在の状態）
現状の歯は、歯根破折の影響でポケットは8ミリ程度あり、フィステルや腫れ、ぐらつきなどはありません。
レジンのせいかは分かりませんが、歯を気になって触ってしまう癖があります。
もし、触らなくする対処法などあれば伏せて教えて頂けますと有難いです。
※おそらく、精神的な面も影響していると思います。
抜歯が第一というのは十分理解していますので、抜歯して下さいというご意見はできれば避けて頂き、現状を踏まえた知見を頂けると幸いです。
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回答1
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2021-07-17 07:13:32
たかたかさん こんにちは。
以前、こちらのサイトで「奥歯：左上7番（第２大臼歯）」の歯根破折についてご相談されたのですね。
現在の方向性として、8ミリポケットはありますが経過観察中なのですね。
かかりつけの医師からは「インプラントも上顎洞に近い」と言われたのであれば、インプラント治療において、ソケットリフトなど骨移植が必要な可能性が大きいですね。
骨移植が出来る先生でなければ、インプラント治療は難しいかもしれませんね。
このような状態において、被せものをすした場合は、歯が割れることもありますね。
先生が、現状維持が良いというならそれが良いのでしょうね。
通常は被せものをするので、金属やジルコニアなどでクラウンを作り、当たらないように低くするのも方法ですが、被せ物をするのなら、まず仮歯で噛ませてみて、痛みが出なければきちんとした被せ物をされたらどうでしょうか？
以前、こちらのサイトで「奥歯：左上7番（第２大臼歯）」の歯根破折についてご相談されたのですね。
現在の方向性として、8ミリポケットはありますが経過観察中なのですね。
かかりつけの医師からは「インプラントも上顎洞に近い」と言われたのであれば、インプラント治療において、ソケットリフトなど骨移植が必要な可能性が大きいですね。
骨移植が出来る先生でなければ、インプラント治療は難しいかもしれませんね。
このような状態において、被せものをすした場合は、歯が割れることもありますね。
先生が、現状維持が良いというならそれが良いのでしょうね。
通常は被せものをするので、金属やジルコニアなどでクラウンを作り、当たらないように低くするのも方法ですが、被せ物をするのなら、まず仮歯で噛ませてみて、痛みが出なければきちんとした被せ物をされたらどうでしょうか？
相談者からの返信相談者：
たかたかさんさん
返信日時：2021-07-20 11:10:13
加藤先生
誠に有難うございます。
やはり被せものをするメリットが低い可能性がございますね。
既に割れているため、触るとトドメをさす可能性があるとかかりつけ医師が言われていたことが理解できます。
素人ながらの疑問で大変恐縮なのですが、骨吸収は黒い部分が少し見られており、1年経っても大きくは進んでいない状態のようですが、このまま放置して様子をみるのが良いのか。
抜歯するのが医学的には良いのでしょうか？
また抜歯後は、そのまま、或いはインプラントどちらの方が良いと考えますでしょうか。
それは歯を見ないと分からないと思いますが、一般的には他の歯が出てくる、ずれる、別の歯に負担が出てくるなどをネットで見受けます。
かかりつけ医師は抜歯したら放置がよいのではないか？ということですが、やはり7番目（第二大臼歯）の歯は賛否両論あるのでしょうか？
教えて頂けますと助かります。
誠に有難うございます。
やはり被せものをするメリットが低い可能性がございますね。
既に割れているため、触るとトドメをさす可能性があるとかかりつけ医師が言われていたことが理解できます。
素人ながらの疑問で大変恐縮なのですが、骨吸収は黒い部分が少し見られており、1年経っても大きくは進んでいない状態のようですが、このまま放置して様子をみるのが良いのか。
抜歯するのが医学的には良いのでしょうか？
また抜歯後は、そのまま、或いはインプラントどちらの方が良いと考えますでしょうか。
それは歯を見ないと分からないと思いますが、一般的には他の歯が出てくる、ずれる、別の歯に負担が出てくるなどをネットで見受けます。
かかりつけ医師は抜歯したら放置がよいのではないか？ということですが、やはり7番目（第二大臼歯）の歯は賛否両論あるのでしょうか？
教えて頂けますと助かります。
| タイトル | [写真あり] 左上７番、歯根破折後の被せ物の必要性について |
|---|---|
| 質問者 | たかたかさんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
その他(写真あり) 根管治療後の詰め物・被せ物 歯根破折 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
