部分入れ歯のレストについて（歯周病あり）
相談者：
とりぱんださん (45歳：男性)
投稿日時：2021-12-08 15:56:19
こんにちは。
以前に質問させて頂き、今は一番奥から二番目の歯を抜歯し、保険の部分入れ歯にしています。
ただ、一番奥の歯が歯周病でだいぶやられていたため、負担をかけないようにするためにレストを設けていない仕様になっています。
今、使用していますと柔らかいものは大丈夫なのですが、少し硬いものになるとレストがないために入れ歯と歯茎があたりやや痛みがあります。
そこでかかりつけの先生に相談したところレストを奥から三番目の歯にだけつけて一番奥にはつけないようにしてはどうでしょうか？と提案を受けました。
最初はそれで良いかなと思いましたが、片方にだけレストがつくと奥から三番目の歯に強いストレスがかかるような気がして、現状維持でも良いのではないかとも思っています。
あるいは両方にレストをつけるのは問題あるでしょうか？
かかりつけの先生は痛みが出るのではとおっしゃってくれていますが均等に力がかかった方が奥から三番目の歯には良いようにも思えて迷っています。
よろしくお願い致します。
以前に質問させて頂き、今は一番奥から二番目の歯を抜歯し、保険の部分入れ歯にしています。
ただ、一番奥の歯が歯周病でだいぶやられていたため、負担をかけないようにするためにレストを設けていない仕様になっています。
今、使用していますと柔らかいものは大丈夫なのですが、少し硬いものになるとレストがないために入れ歯と歯茎があたりやや痛みがあります。
そこでかかりつけの先生に相談したところレストを奥から三番目の歯にだけつけて一番奥にはつけないようにしてはどうでしょうか？と提案を受けました。
最初はそれで良いかなと思いましたが、片方にだけレストがつくと奥から三番目の歯に強いストレスがかかるような気がして、現状維持でも良いのではないかとも思っています。
あるいは両方にレストをつけるのは問題あるでしょうか？
かかりつけの先生は痛みが出るのではとおっしゃってくれていますが均等に力がかかった方が奥から三番目の歯には良いようにも思えて迷っています。
よろしくお願い致します。
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-12-08 21:35:02
こんにちは。
保険義歯でしょうか？
出来る事は限られるのですが、義歯はレストの有無に関わらず沈下するのが前提になります。
レストをつけるとレストがある方向に歯を引き倒します。
それで、5番に引き倒す力をかけたくなければ近心レストで遠心には沈下方向を誘導する面を作ると良いのかもしれませんね。
また、義歯には粘着性の食べ物で脱離の力も働きますから維持鉤が必要になります。
咬む力を何処にどのように配分して維持を何処にどのように配分して、着脱や沈下方向をどういう方向にするのかを考えるのが歯科医の役目になります。
とりあえず、困らないようにできる範囲でよく作ってもらうと良いと思います。
保険義歯でしょうか？
出来る事は限られるのですが、義歯はレストの有無に関わらず沈下するのが前提になります。
レストをつけるとレストがある方向に歯を引き倒します。
それで、5番に引き倒す力をかけたくなければ近心レストで遠心には沈下方向を誘導する面を作ると良いのかもしれませんね。
また、義歯には粘着性の食べ物で脱離の力も働きますから維持鉤が必要になります。
咬む力を何処にどのように配分して維持を何処にどのように配分して、着脱や沈下方向をどういう方向にするのかを考えるのが歯科医の役目になります。
とりあえず、困らないようにできる範囲でよく作ってもらうと良いと思います。
相談者からの返信相談者：
とりぱんださん
返信日時：2021-12-09 09:35:23
こんにちは。
早速のご回答ありがとうございます。
保険の義歯になります。
さらには抜歯したのは親知らずのとなりの歯ですので6番と親知らずとにクラスプをかけています。
そして6番は良い状態ですが、親知らずは歯石除去等の処置はしたものの歯周病がかなり進んでしまっていて、骨が少なくなっています。
ご回答からレストがあると6番にストレスがかかり悪影響が及ぶように感じました。
現在、食事の際に入れ歯が無くても難なくかめる状況にありますので、現状のままで入れ歯を着用して、食事の際には外してはとも考えました。
それなら親知らずを抜いてもという考えもありますが、残しておくメリットなどありますでしょうか？
よろしくお願いいたします。
早速のご回答ありがとうございます。
保険の義歯になります。
さらには抜歯したのは親知らずのとなりの歯ですので6番と親知らずとにクラスプをかけています。
そして6番は良い状態ですが、親知らずは歯石除去等の処置はしたものの歯周病がかなり進んでしまっていて、骨が少なくなっています。
ご回答からレストがあると6番にストレスがかかり悪影響が及ぶように感じました。
現在、食事の際に入れ歯が無くても難なくかめる状況にありますので、現状のままで入れ歯を着用して、食事の際には外してはとも考えました。
それなら親知らずを抜いてもという考えもありますが、残しておくメリットなどありますでしょうか？
よろしくお願いいたします。
回答2船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-12-09 12:38:58
７番欠損ですから６番に近心レストをつけた構造がよいという事になるように思います。
６番レストに沈み込みの力（噛む力）がかかっても近心レストならば引き倒さないと考えることができるように思います。
ただ、レストの設置は保険義歯の場合義歯床に隣接して作るのでたいていの場合引き倒しが起きます。
８番がなくなりますと遊離端義歯になり義歯の難易度が上がります。
お手入れを欠かさないように異常が生じないように歯科医院でしっかり管理しておらうのがよいでしょう。
６番レストに沈み込みの力（噛む力）がかかっても近心レストならば引き倒さないと考えることができるように思います。
ただ、レストの設置は保険義歯の場合義歯床に隣接して作るのでたいていの場合引き倒しが起きます。
８番がなくなりますと遊離端義歯になり義歯の難易度が上がります。
お手入れを欠かさないように異常が生じないように歯科医院でしっかり管理しておらうのがよいでしょう。
相談者からの返信相談者：
とりぱんださん
返信日時：2021-12-10 14:16:35
回答3船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-12-10 17:57:23
＞6番のみにレストをつけることはそれほど問題ない
歯のどの位置にどの形でレストをつけるか？で意味合いが全く異なってきますからなかなかご理解は難しいのだろうと思います。
また８番を抜歯して遊離端にするのか？８番に誘導面を作って義歯による引き倒しの力に拮抗させるのか？でも意味合いは異なってきます。
歯冠を落として根面板にすると義歯の沈下防止に役立つでしょう。
歯の動揺度や状態を判断できるのは実際に拝見させていただいている歯科医だけになりますから、ご自身でアレコレ考えられるよりもおかかりの歯科医に不具合があればご相談され少しでもよく考えてもらえるように努力されるしかないように思います。
定期的なメンテナンスを欠かさない事や、そもそも欠損を生じてしまった生活習慣や何らかの原因を反省され変えていかれることは残った歯を長く健康に使われることに役立つことは誰でも想像でき御理解できるでしょう。
不具合をしっかり歯科医に御伝えになりご自身で勝手な判断をされないようによくご相談してみてください。
歯のどの位置にどの形でレストをつけるか？で意味合いが全く異なってきますからなかなかご理解は難しいのだろうと思います。
また８番を抜歯して遊離端にするのか？８番に誘導面を作って義歯による引き倒しの力に拮抗させるのか？でも意味合いは異なってきます。
歯冠を落として根面板にすると義歯の沈下防止に役立つでしょう。
歯の動揺度や状態を判断できるのは実際に拝見させていただいている歯科医だけになりますから、ご自身でアレコレ考えられるよりもおかかりの歯科医に不具合があればご相談され少しでもよく考えてもらえるように努力されるしかないように思います。
定期的なメンテナンスを欠かさない事や、そもそも欠損を生じてしまった生活習慣や何らかの原因を反省され変えていかれることは残った歯を長く健康に使われることに役立つことは誰でも想像でき御理解できるでしょう。
不具合をしっかり歯科医に御伝えになりご自身で勝手な判断をされないようによくご相談してみてください。
回答4
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2021-12-10 19:57:55
とりぱんださん、こんにちは。
>いっそのこと8番を抜歯してしまうというのは問題はあるでしょうか？
矯正で8番を移動させる方法や、抜いたところに8番を移植する方法もあるように思います。しかし、8番も歯周病で状態が悪いのでしょうか。
6番まであるのであれば、抜いたところは義歯等をいれずにそのままという選択もあると思います。
参考にされてください
>いっそのこと8番を抜歯してしまうというのは問題はあるでしょうか？
矯正で8番を移動させる方法や、抜いたところに8番を移植する方法もあるように思います。しかし、8番も歯周病で状態が悪いのでしょうか。
6番まであるのであれば、抜いたところは義歯等をいれずにそのままという選択もあると思います。
参考にされてください
相談者からの返信相談者：
とりぱんださん
返信日時：2021-12-10 22:12:20
船橋先生
ご回答ありがとうございます。
ご意見参考にさせていただきます。
親切に長文で何度も回答いただきありがとうございました。
ご回答ありがとうございます。
ご意見参考にさせていただきます。
親切に長文で何度も回答いただきありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
とりぱんださん
返信日時：2021-12-10 22:31:41
回答5あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2021-12-11 13:26:47
>8番があることによるメリット
8番が実際にどのような状況にあるのか、が問題になると思います。
>7番は歯周病で骨が無くなり抜歯し、隣の8番もかなり骨が少なくなっていますので、移植はあきらめました。
智歯周囲炎で歯槽骨が失われているようですね。ただ、8番の歯茎部を基準に考える必要もありそうです。
健康な歯根膜が残っていれば、矯正的な牽引により骨ができてくる場合もあると思います。
8番が実際にどのような状況にあるのか、が問題になると思います。
>7番は歯周病で骨が無くなり抜歯し、隣の8番もかなり骨が少なくなっていますので、移植はあきらめました。
智歯周囲炎で歯槽骨が失われているようですね。ただ、8番の歯茎部を基準に考える必要もありそうです。
健康な歯根膜が残っていれば、矯正的な牽引により骨ができてくる場合もあると思います。
相談者からの返信相談者：
とりぱんださん
返信日時：2021-12-14 09:25:06
滝野先生
ご連絡遅くなり申し訳ありません。
ご回答ありがとうございました。
ご連絡遅くなり申し訳ありません。
ご回答ありがとうございました。
| タイトル | 部分入れ歯のレストについて（歯周病あり） |
|---|---|
| 質問者 | とりぱんださん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 45歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
部分入れ歯 その他 歯周病その他 補綴関連 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
