奥歯のフィステルからの再根管治療について
相談者：
むむむ子さん (46歳：女性)
投稿日時：2024-01-03 14:00:52
よろしくお願いします。
先日、根管治療後の奥歯の歯茎からフィステル？という白い腫れがでて歯医者さんで応急と抗生物質がでました。
今は一旦腫れはおちついています。
痛みは最初からほとんどなかったです。
次回の予約で、その歯を開けて再根管治療に入るようです。
予習としてネットで調べたらフィステルは歯根破折で起こることも多いと読みました。
最近食いしばりがあったので思い当たります（涙）
そしてその治療法は先生によって様々で、抜く、抜かずに接着、抜いて接着して再移植。
といろいろ読みました。
そこで質問なのですが、
@次回の治療日に、抜くのか接着にするのか即決めないとだめな状況でしょうか？？（たとえば仮封鎖してもらって考える時間が貰えるのかとか、）
Aもし担当の先生が抜くことを提案した場合、抜かずに接着ができないか聞くのは失礼にならないでしょうか？
Bまたもしも抜くとなったら、その歯はインプラントが最善になるのでしょうか。
いろいろすみません。
ご意見いただけましたら有り難いですm（_ _）m
先日、根管治療後の奥歯の歯茎からフィステル？という白い腫れがでて歯医者さんで応急と抗生物質がでました。
今は一旦腫れはおちついています。
痛みは最初からほとんどなかったです。
次回の予約で、その歯を開けて再根管治療に入るようです。
予習としてネットで調べたらフィステルは歯根破折で起こることも多いと読みました。
最近食いしばりがあったので思い当たります（涙）
そしてその治療法は先生によって様々で、抜く、抜かずに接着、抜いて接着して再移植。
といろいろ読みました。
そこで質問なのですが、
@次回の治療日に、抜くのか接着にするのか即決めないとだめな状況でしょうか？？（たとえば仮封鎖してもらって考える時間が貰えるのかとか、）
Aもし担当の先生が抜くことを提案した場合、抜かずに接着ができないか聞くのは失礼にならないでしょうか？
Bまたもしも抜くとなったら、その歯はインプラントが最善になるのでしょうか。
いろいろすみません。
ご意見いただけましたら有り難いですm（_ _）m
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2024-01-04 10:15:10
簡単に
＞@次回の治療日に抜くのか接着にするのか即決めないとだめな状況でしょうか？？（たとえば仮封鎖してもらって考える時間が貰えるのかとか、）
患者さん側から「治療当日抜くのは待ってくれ」と最初に言っておけば仮蓋になると思いますが、破折していた場合、接着修復を希望するのであれば、最初から接着修復をしている先生に処置してもらった方がいいでしょうね。
接着修復を行う先生は、その処置を考えた削り方や下処理をするでしょう。
＞Aもし担当の先生が抜くことを提案した場合、抜かずに接着ができないか聞くのは失礼にならないでしょうか？
接着修復をは極一部の先生しかしていません。
全ての歯科医院で出来る訳ではないので、そこはよく調べられた方がいいでしょう。
また接着修復は自費治療になるので、クラウンまで全て自費治療となります。
＞Bまた もしも抜くとなったらその歯はインプラントが最善になるのでしょうか。
これは診ている先生でないと判断できません。
骨の量や隣在歯の状態、対合関係など色々判断しなければいけない要素があります。
自分で破折と想像して計画を立てるより、まずは担当医の先生と話し合ってから処置を受けることをお勧めします。
おだいじに
＞@次回の治療日に抜くのか接着にするのか即決めないとだめな状況でしょうか？？（たとえば仮封鎖してもらって考える時間が貰えるのかとか、）
患者さん側から「治療当日抜くのは待ってくれ」と最初に言っておけば仮蓋になると思いますが、破折していた場合、接着修復を希望するのであれば、最初から接着修復をしている先生に処置してもらった方がいいでしょうね。
接着修復を行う先生は、その処置を考えた削り方や下処理をするでしょう。
＞Aもし担当の先生が抜くことを提案した場合、抜かずに接着ができないか聞くのは失礼にならないでしょうか？
接着修復をは極一部の先生しかしていません。
全ての歯科医院で出来る訳ではないので、そこはよく調べられた方がいいでしょう。
また接着修復は自費治療になるので、クラウンまで全て自費治療となります。
＞Bまた もしも抜くとなったらその歯はインプラントが最善になるのでしょうか。
これは診ている先生でないと判断できません。
骨の量や隣在歯の状態、対合関係など色々判断しなければいけない要素があります。
自分で破折と想像して計画を立てるより、まずは担当医の先生と話し合ってから処置を受けることをお勧めします。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
むむむ子さん
返信日時：2024-01-04 13:36:09
井野先生、お忙しい中お返事ありがとうございますm（_ _）m
すごくわかりやすい説明でした。
そうですよね破折している想像ばっかり膨らんで不安になっていました、、
落ち着いて考えて先生に相談してみます（：：）
すごくわかりやすい説明でした。
そうですよね破折している想像ばっかり膨らんで不安になっていました、、
落ち着いて考えて先生に相談してみます（：：）
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2024-01-05 09:34:47
フィステルは少し前の表現で、世間一般ではこう呼ばれことの方が多いと思います。
いわゆる瘻孔は歯根破折でもおきますが、普通の根尖病変でもおきますし、根分岐部病変や根管からの穿孔でもおきると思います。
ある程度は術前のレントゲンで判断できますが、CTが必要な場合や直接根管内をマイクロで観察しないと分からない場合もあると思います。
前回の処置時にはレントゲンは撮影されました？
いわゆる瘻孔は歯根破折でもおきますが、普通の根尖病変でもおきますし、根分岐部病変や根管からの穿孔でもおきると思います。
ある程度は術前のレントゲンで判断できますが、CTが必要な場合や直接根管内をマイクロで観察しないと分からない場合もあると思います。
前回の処置時にはレントゲンは撮影されました？
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2024-01-06 09:20:24
おはようございます。
フィステルは感染根管からできることがほとんどです、この場合は再根管治療が必要にになります、破折の場合は接着修復か抜歯になります。
フィステル http://yamadashika.jugem.jp/?cid=87
接着修復 yamadashika.jugem.jp/?cid=161
＞@次回の治療日に抜くのか接着にするのか、即決めないとだめな状況でしょうか？？（たとえば仮封鎖してもらって考える時間が貰えるのかとか、）
歯根破折の診断は通常目視で確認します、冠を外してあれば直接支台歯を見るか、マイクロで破折線を見るかになります。
個人的には破折線の確認の上どのような方法を選択するか相談します、そのうえで仮封して考えてもらいます。
＞Aもし担当の先生が抜くことを提案した場合、抜かずに接着ができないか聞くのは失礼にならないでしょうか？
失礼になるかどうかは主治医の性格によると思います。
＞Bまたもしも抜くとなったら、その歯はインプラントが最善になるのでしょうか。
通常破折線に沿って骨吸収があるので、骨の造成が必要になってくると思います。
フィステルは感染根管からできることがほとんどです、この場合は再根管治療が必要にになります、破折の場合は接着修復か抜歯になります。
フィステル http://yamadashika.jugem.jp/?cid=87
接着修復 yamadashika.jugem.jp/?cid=161
＞@次回の治療日に抜くのか接着にするのか、即決めないとだめな状況でしょうか？？（たとえば仮封鎖してもらって考える時間が貰えるのかとか、）
歯根破折の診断は通常目視で確認します、冠を外してあれば直接支台歯を見るか、マイクロで破折線を見るかになります。
個人的には破折線の確認の上どのような方法を選択するか相談します、そのうえで仮封して考えてもらいます。
＞Aもし担当の先生が抜くことを提案した場合、抜かずに接着ができないか聞くのは失礼にならないでしょうか？
失礼になるかどうかは主治医の性格によると思います。
＞Bまたもしも抜くとなったら、その歯はインプラントが最善になるのでしょうか。
通常破折線に沿って骨吸収があるので、骨の造成が必要になってくると思います。
相談者からの返信相談者：
むむむ子さん
返信日時：2024-01-10 09:38:22
相談者からの返信相談者：
むむむ子さん
返信日時：2024-01-10 09:43:11
| タイトル | 奥歯のフィステルからの再根管治療について |
|---|---|
| 質問者 | むむむ子さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 46歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
