[写真あり] 奥歯の歯間に虫歯、ダイレクトボンディングは適応外？
相談者：
まるいちさん (30歳：女性)
投稿日時：2024-02-26 08:21:27
奥歯の歯の間が虫歯です。
セラミックかゴールドでのお話がありました。
ただセラミックだと、歯の削る量が多いので心配です。
ゴールドだと削る量が最小限かと思いますが、少し見た目が気になります。
大きく笑わなければ、見えませんが・・・
そこで、自分でネットで調べていくとダイレクトボンディングがあると知りました。
歯を削る量が最小限なのと、色が白なので興味があります。
ただ、セラミックより強度が弱いそうなので、わたしのような奥歯（下の７番）の場合、適応外でしょうか？
食いしばりも強いです。
歯医者さんで聞いたところ、セラミックやゴールドで削る場合、以下のような図、赤い部分が詰め物が入るイメージだそうです。
質問をまとめますと
@奥歯の歯の間が虫歯で、食いしばりが強い場合、ダイレクトボンディングだと、やはり壊れやすいか？
A先生ならどのような治療にしますか？セラミックか、ゴールドか、ダイレクトボンディングか・・
Bネットでダイレクトボンディングを調べていくと、ダイレクトボンディングで形成？するのはかなり難しいですか？ダイレクトボンディングを得意としている歯医者さんは少ないですか？
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セラミックかゴールドでのお話がありました。
ただセラミックだと、歯の削る量が多いので心配です。
ゴールドだと削る量が最小限かと思いますが、少し見た目が気になります。
大きく笑わなければ、見えませんが・・・
そこで、自分でネットで調べていくとダイレクトボンディングがあると知りました。
歯を削る量が最小限なのと、色が白なので興味があります。
ただ、セラミックより強度が弱いそうなので、わたしのような奥歯（下の７番）の場合、適応外でしょうか？
食いしばりも強いです。
歯医者さんで聞いたところ、セラミックやゴールドで削る場合、以下のような図、赤い部分が詰め物が入るイメージだそうです。
質問をまとめますと
@奥歯の歯の間が虫歯で、食いしばりが強い場合、ダイレクトボンディングだと、やはり壊れやすいか？
A先生ならどのような治療にしますか？セラミックか、ゴールドか、ダイレクトボンディングか・・
Bネットでダイレクトボンディングを調べていくと、ダイレクトボンディングで形成？するのはかなり難しいですか？ダイレクトボンディングを得意としている歯医者さんは少ないですか？
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回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2024-02-26 23:47:58
こんにちは。
虫歯の進行度合いによりけりだと思います。
隣接面虫歯は虫歯の初発部にダイレクトにアクセスできない為（隣接部なので）、噛み合わせ面から削り取るのが基本になっていると思います。
虫歯は削って見なければどれくらい進行しているか？わからない為、歯科医が削り取りはじめて可能な修復材料が決まる事が多いと思います。
とりあえず、噛み合わせ面から削り取りごく小さな穴で終わればCRが可能な場合もありますが、レントゲンで見つかる場合はほぼかなり進行しているのではないか？と思います。
穴が大きすぎるすとCRがやりにくかったり、強度が足りなかったり、しっかり当てられなかったりしますから、しっかり噛むこと重視でインレーにすることが多いだろうと思います。
セラミックもゴールドも、ダイレクトボンドもいずれも自費治療の話だと思いますが、虫歯治療は保険適用可能ですから、ハイブリッドセラミックや金銀パラジウム合金が選択に上がると思います。
〉@当てなければCRでも良いと思いますが、範囲が広いと当てないわけにいかない為、より強度の高い修復材料が望ましいと思います。
〉A虫歯は削ってみないとわからないと思います。
〉Bダイレクトボンドは自費のCRを指すと思いますが、隣接面からアプローチして穴を極端に小さくしてくれる歯科医はほぼいないように思います。
通常、視認性が悪くならないように作業性も良いように虫歯の削り残しなく治療する為に噛み合わせ面側（辺縁隆線）から削り取りに行くと思います。
その時は虫歯がよく見えますから結構大きく削り取ることになり分割して隣接面形態を上手く作る事が容易なインレーが適用になると思います。
虫歯の進行度合いによりけりだと思います。
隣接面虫歯は虫歯の初発部にダイレクトにアクセスできない為（隣接部なので）、噛み合わせ面から削り取るのが基本になっていると思います。
虫歯は削って見なければどれくらい進行しているか？わからない為、歯科医が削り取りはじめて可能な修復材料が決まる事が多いと思います。
とりあえず、噛み合わせ面から削り取りごく小さな穴で終わればCRが可能な場合もありますが、レントゲンで見つかる場合はほぼかなり進行しているのではないか？と思います。
穴が大きすぎるすとCRがやりにくかったり、強度が足りなかったり、しっかり当てられなかったりしますから、しっかり噛むこと重視でインレーにすることが多いだろうと思います。
セラミックもゴールドも、ダイレクトボンドもいずれも自費治療の話だと思いますが、虫歯治療は保険適用可能ですから、ハイブリッドセラミックや金銀パラジウム合金が選択に上がると思います。
〉@当てなければCRでも良いと思いますが、範囲が広いと当てないわけにいかない為、より強度の高い修復材料が望ましいと思います。
〉A虫歯は削ってみないとわからないと思います。
〉Bダイレクトボンドは自費のCRを指すと思いますが、隣接面からアプローチして穴を極端に小さくしてくれる歯科医はほぼいないように思います。
通常、視認性が悪くならないように作業性も良いように虫歯の削り残しなく治療する為に噛み合わせ面側（辺縁隆線）から削り取りに行くと思います。
その時は虫歯がよく見えますから結構大きく削り取ることになり分割して隣接面形態を上手く作る事が容易なインレーが適用になると思います。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2024-02-27 09:14:31
こんにちは、個人的な意見ですが、
＞@奥歯の歯の間が虫歯で、食いしばりが強い場合、ダイレクトボンディングだと、やはり壊れやすいか？
咬頭がしっかり残ってくれており、歯と歯の間のコンタクトに咬み合う歯突き上げが強くなければ、すぐに壊れるようなことはないと思います。
＞A先生ならどのような治療にしますか？セラミックか、ゴールドか、ダイレクトボンディングか・・
これは実際診た先生が治療法を提示するもので、レジンが良ければレジンの得意な先生の歯科医院を受診してください。
先生毎に得意な治し方は違いますから、希望の治療法があればその治療が得意な先生を見つけて受診するほかありません。
＞Bネットでダイレクトボンディングを調べていくと、ダイレクトボンディングで形成？するのはかなり難しいですか？ダイレクトボンディングを得意としている歯医者さんは少ないですか？
歯と歯の間の虫歯はインレーの方が歯科医師の手間がかからないので、インレーが多いと思います。
ただ２級レジンでも２級インレーでも予後の差は殆どありません。
要は詰める術者の技術力にレジンは大きく依存します。
（特に歯と歯の間に詰める２級レジンは）
お住いの地区ならダイレクトボンディングや自費レジンをやっている歯科医院は多いと思いますので、一度調べられてみてください。
おだいじに
＞@奥歯の歯の間が虫歯で、食いしばりが強い場合、ダイレクトボンディングだと、やはり壊れやすいか？
咬頭がしっかり残ってくれており、歯と歯の間のコンタクトに咬み合う歯突き上げが強くなければ、すぐに壊れるようなことはないと思います。
＞A先生ならどのような治療にしますか？セラミックか、ゴールドか、ダイレクトボンディングか・・
これは実際診た先生が治療法を提示するもので、レジンが良ければレジンの得意な先生の歯科医院を受診してください。
先生毎に得意な治し方は違いますから、希望の治療法があればその治療が得意な先生を見つけて受診するほかありません。
＞Bネットでダイレクトボンディングを調べていくと、ダイレクトボンディングで形成？するのはかなり難しいですか？ダイレクトボンディングを得意としている歯医者さんは少ないですか？
歯と歯の間の虫歯はインレーの方が歯科医師の手間がかからないので、インレーが多いと思います。
ただ２級レジンでも２級インレーでも予後の差は殆どありません。
要は詰める術者の技術力にレジンは大きく依存します。
（特に歯と歯の間に詰める２級レジンは）
お住いの地区ならダイレクトボンディングや自費レジンをやっている歯科医院は多いと思いますので、一度調べられてみてください。
おだいじに
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2024-02-27 10:33:08
こんにちは。
ダイレクトボンドとインレー修復とで迷っていらっしゃるようですね。
＞@奥歯の歯の間が虫歯で、食いしばりが強い場合、ダイレクトボンディングだと、やはり壊れやすいか？
インレー修復に比べて咬合圧に弱いと思います、また金属に比べると耐摩耗性にも劣ります、色調はダイレクトボンドです。
＞A先生ならどのような治療にしますか？セラミックか、ゴールドか、ダイレクトボンディングか・・
ゴールドインレーでの修復を考えます。
＞Bネットでダイレクトボンディングを調べていくと、ダイレクトボンディングで形成？するのはかなり難しいですか？
難しくないと思います。
＞ダイレクトボンディングを得意としている歯医者さんは少ないですか？
少ないとは思いません。
ダイレクトボンドとインレー修復とで迷っていらっしゃるようですね。
＞@奥歯の歯の間が虫歯で、食いしばりが強い場合、ダイレクトボンディングだと、やはり壊れやすいか？
インレー修復に比べて咬合圧に弱いと思います、また金属に比べると耐摩耗性にも劣ります、色調はダイレクトボンドです。
＞A先生ならどのような治療にしますか？セラミックか、ゴールドか、ダイレクトボンディングか・・
ゴールドインレーでの修復を考えます。
＞Bネットでダイレクトボンディングを調べていくと、ダイレクトボンディングで形成？するのはかなり難しいですか？
難しくないと思います。
＞ダイレクトボンディングを得意としている歯医者さんは少ないですか？
少ないとは思いません。
相談者からの返信相談者：
まるいちさん
返信日時：2024-03-01 13:19:36
| タイトル | [写真あり] 奥歯の歯間に虫歯、ダイレクトボンディングは適応外？ |
|---|---|
| 質問者 | まるいちさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 レジン(白いプラスチック) ゴールドインレー(金の詰め物) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
