金属アレルギーの場合、保険で白い歯のブリッジは可能ですか？
相談者：
はなちゃん131さん (35歳：女性)
投稿日時：2025-04-05 00:49:37
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2025-04-05 22:29:45
保険でできる白いブリッジは、「高強度硬質レジン及びグラスファイバーを用いて製作したブリッジ」の事だと思います。
保険の通知の一部を抜粋していかに載せます。
通知
（１） 高強度硬質レジンブリッジとは、歯冠用グラスファイバーによるフレームに高強度の硬質レジンを用いて製作する、臼歯部1歯中間欠損部に対するポンティックを含む、臼歯３歯ブリッジをいう。
（２） 高強度硬質レジンブリッジは以下のいずれかに該当する場合に算定する。
イ 省略
ロ 歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者において、臼歯部1歯中間欠損に使用する場合（医科の保険医療機関又は医科歯科併設の医療機関の医師との連携の上で、診療情報提供（診療情報提供料の様式に準ずるもの）に基づく場合に限る。）
引用終了
つまりただの金属アレルギーでは不可になることもあると思います。
範囲が「歯科用」金属アレルギーと限定されているので、例えば金、銀、パラジウム、コバルト、クロムなどの歯科領域で使われる金属に限られると思います。
また自己判断だけでは不可で、医科の保険医療機関での検査（多分パッチテスト）及び、診断の上で歯科医院に対して診療情報提供書（いわゆる紹介状）がなければ不可です。
つまり今のままでは不可能で、改めて医科の保険医療機関を受診する必要があると思います。
その上で「高強度硬質レジンブリッジ」を採用している歯科医院を選択することになると思います。
保険の通知の一部を抜粋していかに載せます。
通知
（１） 高強度硬質レジンブリッジとは、歯冠用グラスファイバーによるフレームに高強度の硬質レジンを用いて製作する、臼歯部1歯中間欠損部に対するポンティックを含む、臼歯３歯ブリッジをいう。
（２） 高強度硬質レジンブリッジは以下のいずれかに該当する場合に算定する。
イ 省略
ロ 歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者において、臼歯部1歯中間欠損に使用する場合（医科の保険医療機関又は医科歯科併設の医療機関の医師との連携の上で、診療情報提供（診療情報提供料の様式に準ずるもの）に基づく場合に限る。）
引用終了
つまりただの金属アレルギーでは不可になることもあると思います。
範囲が「歯科用」金属アレルギーと限定されているので、例えば金、銀、パラジウム、コバルト、クロムなどの歯科領域で使われる金属に限られると思います。
また自己判断だけでは不可で、医科の保険医療機関での検査（多分パッチテスト）及び、診断の上で歯科医院に対して診療情報提供書（いわゆる紹介状）がなければ不可です。
つまり今のままでは不可能で、改めて医科の保険医療機関を受診する必要があると思います。
その上で「高強度硬質レジンブリッジ」を採用している歯科医院を選択することになると思います。
相談者からの返信相談者：
はなちゃん131さん
返信日時：2025-04-06 08:41:59
回答2
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2025-04-06 22:34:45
大臼歯の欠損修復には適さないため、金属アレルギーの方（医科からの情報提供が必要）のみの適用にとどまっているように思います。
小臼歯の欠損（5番）の場合は保険適用になっていますが、生活歯の支台は避けるようになどの適用には注意が多くついていると思います。
小臼歯の欠損（5番）の場合は保険適用になっていますが、生活歯の支台は避けるようになどの適用には注意が多くついていると思います。
回答3顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2025-04-10 18:36:36
>強度や耐久性などは、どうなんでしょうか？
メタルのブリッジやジルコニアのブリッジに比べれば、当然弱いと思います。
＞紹介状は言えばもらえますか？
言っただけではもらえませんね。
一度回答していますが再度回答します。
「医科の保険医療機関での検査（多分パッチテスト）して、歯科用金属アレルギーという診断が付けば、歯科医院に対して診療情報提供書（いわゆる紹介状）が発行されます。」
＞どこの歯科でも対応してくれるわけではなく、『高強度硬質レジンブリッジ』をやってない歯科もあるのですか？
ほとんどされていないですね。
政府発表の統計によれば、数年前の5月一月分ですが日本中で177回請求されていて、大臼歯のポンティックは７万歯分請求されていると思います。
＞はっきり言って先生からしたらめんどくさい患者でしょうか？
この段階で私にそういう提案がされれば、そういう思いを持つことはあり得るでしょうね。
メタルのブリッジやジルコニアのブリッジに比べれば、当然弱いと思います。
＞紹介状は言えばもらえますか？
言っただけではもらえませんね。
一度回答していますが再度回答します。
「医科の保険医療機関での検査（多分パッチテスト）して、歯科用金属アレルギーという診断が付けば、歯科医院に対して診療情報提供書（いわゆる紹介状）が発行されます。」
＞どこの歯科でも対応してくれるわけではなく、『高強度硬質レジンブリッジ』をやってない歯科もあるのですか？
ほとんどされていないですね。
政府発表の統計によれば、数年前の5月一月分ですが日本中で177回請求されていて、大臼歯のポンティックは７万歯分請求されていると思います。
＞はっきり言って先生からしたらめんどくさい患者でしょうか？
この段階で私にそういう提案がされれば、そういう思いを持つことはあり得るでしょうね。
回答4船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2025-04-14 18:49:44
金属アレルギーの診断は、皮膚科で行ってもらう必要があります。
金属アレルギーと言っても、歯科用金属アレルギーではない可能性もありますから、皮膚科とおかかりの歯科で情報提供し合ってもらう事になると思います。
現時点でまだ歯科用金属アレルギーの治療に関するガイドラインは出来ていないと思いますが、参考になる文献はありますので参考にしてください。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/ajps/8/4/8_327/_pdf
（引用）金属アレルギーの中でも歯科において口腔内に使用された金属元素が原因でアレルギーに感作した，もしくはアレルギー反応が惹起されたと疑われる接触皮膚炎症状に対して「歯科金属アレルギー」という呼称が用いられる．
しかし，この呼称が患者に「歯科治療でアレルギーが治癒するのではないか」といった誤解を与え，歯科医師に「歯科でアレルギーを治せる」という誤った認識を与えてしまう場合さえある．
歯科金属アレルギーにおいてアレルギー原因物質の感作，もしくはアレルギー反応の惹起には，口腔内の金属の溶出が関与していると考えられている．
現在まで口腔内の金属の溶出機序に関しては様々な説が提唱されているが，これを解明，同定した研究は未だ無く，溶出機序は不明である．
溶出した金属元素や金属イオンの体内への侵入経路や金属アレルギー発症のメカニズムについても多くの研究施設で研究は進められているが，いまだ不明な点が多い
そういう段階の論文です、それ以降、パラジウムのアレルギー発症メカニズムを解明した論文など出ていますが、未だガイドラインには至らないと思います。
とはいえ、保険適用時には最低でも皮膚科の診断と紹介状が必要になりますね。
金属アレルギーと言っても、歯科用金属アレルギーではない可能性もありますから、皮膚科とおかかりの歯科で情報提供し合ってもらう事になると思います。
現時点でまだ歯科用金属アレルギーの治療に関するガイドラインは出来ていないと思いますが、参考になる文献はありますので参考にしてください。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/ajps/8/4/8_327/_pdf
（引用）金属アレルギーの中でも歯科において口腔内に使用された金属元素が原因でアレルギーに感作した，もしくはアレルギー反応が惹起されたと疑われる接触皮膚炎症状に対して「歯科金属アレルギー」という呼称が用いられる．
しかし，この呼称が患者に「歯科治療でアレルギーが治癒するのではないか」といった誤解を与え，歯科医師に「歯科でアレルギーを治せる」という誤った認識を与えてしまう場合さえある．
歯科金属アレルギーにおいてアレルギー原因物質の感作，もしくはアレルギー反応の惹起には，口腔内の金属の溶出が関与していると考えられている．
現在まで口腔内の金属の溶出機序に関しては様々な説が提唱されているが，これを解明，同定した研究は未だ無く，溶出機序は不明である．
溶出した金属元素や金属イオンの体内への侵入経路や金属アレルギー発症のメカニズムについても多くの研究施設で研究は進められているが，いまだ不明な点が多い
そういう段階の論文です、それ以降、パラジウムのアレルギー発症メカニズムを解明した論文など出ていますが、未だガイドラインには至らないと思います。
とはいえ、保険適用時には最低でも皮膚科の診断と紹介状が必要になりますね。
回答5顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2025-04-15 13:05:58
歯性病巣感染という考え方があると思います。
根尖病変があると掌蹠膿疱症の引き金になる方は少数ですが、存在すると思います。
ですから歯科用金属だけが原因ではないこともあると思います。
個人的な経験では、むし歯治療のためにクラウンを新製したら発症し、全てノンメタルに置き換えたら治癒した患者さんがいらっしゃいます。
掌蹠膿疱症の方で、ノンメタルに置き換えたら治癒した患者さんもいらっしゃいます。
根尖病変があると掌蹠膿疱症の引き金になる方は少数ですが、存在すると思います。
ですから歯科用金属だけが原因ではないこともあると思います。
個人的な経験では、むし歯治療のためにクラウンを新製したら発症し、全てノンメタルに置き換えたら治癒した患者さんがいらっしゃいます。
掌蹠膿疱症の方で、ノンメタルに置き換えたら治癒した患者さんもいらっしゃいます。
相談者からの返信相談者：
はなちゃん131さん
返信日時：2025-04-17 11:45:11
| タイトル | 金属アレルギーの場合、保険で白い歯のブリッジは可能ですか？ |
|---|---|
| 質問者 | はなちゃん131さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ブリッジ治療法 補綴関連 歯科金属アレルギー |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
