何度 根の再治療をしても、左下７番の痛みが一向に治まりません･･･
相談者：
たかさん (39歳： )
投稿日時：2007-05-25 02:16:00
以前もこの掲示板で相談させて頂いた者です。
再度お願いします。
【前回の質問】
インプラント後の矯正について
左下６番をインプラントにしたのですが，その直後から２年ほど前に神経を抜いた左下７番が痛み出しました。
それでインプラントをした歯科医院でレントゲン上は悪い所は無いのですが、根の再治療をする事になりました。
計９回の治療をしてもらったのですが一向に痛みが治まりません。
それで自宅の近所のかかり付けの歯科医院に行った所，根では無く分岐部の炎症と言われました。
出来ればヘミセクションをしたいが、根がくっついているので出来ないと言われました。
それで分岐部のスケーリングを出血するまでしてもらい，ペリオクリンを投与してもらいました。
これでマシになるかと思ったのですが改善されません。
それでインプラントをした歯科医院でかかり付けの歯科医院での治療を説明すると，麻酔をして分岐部をレーザーで徹底的に焼いてもらいました。
それで一週間経つのですが変わり有りません。
知り合いの紹介で、日本歯周病学会と日本臨床歯周病学会とＪＩＡＤＳの認定医，指導医の歯科医院に行きました。
そこでの診断は恐らく根っこではないかと言う診断で，こういう症例は診断は難しく色々な治療を試してみないとと言われました。
現在はインプラントをした歯科医院にお任せする事にしましたが，このまま痛みが無くなるのかどうか不安です。
６番のインプラントの補綴時期にも来ていますが補綴は７番と同時にしたいと言われました。
せっかくの即時負荷してもらっさたインプラントも仮歯のままです。
先生方の見解をお願い出来ますでしょうか。
再度お願いします。
【前回の質問】
インプラント後の矯正について
左下６番をインプラントにしたのですが，その直後から２年ほど前に神経を抜いた左下７番が痛み出しました。
それでインプラントをした歯科医院でレントゲン上は悪い所は無いのですが、根の再治療をする事になりました。
計９回の治療をしてもらったのですが一向に痛みが治まりません。
それで自宅の近所のかかり付けの歯科医院に行った所，根では無く分岐部の炎症と言われました。
出来ればヘミセクションをしたいが、根がくっついているので出来ないと言われました。
それで分岐部のスケーリングを出血するまでしてもらい，ペリオクリンを投与してもらいました。
これでマシになるかと思ったのですが改善されません。
それでインプラントをした歯科医院でかかり付けの歯科医院での治療を説明すると，麻酔をして分岐部をレーザーで徹底的に焼いてもらいました。
それで一週間経つのですが変わり有りません。
知り合いの紹介で、日本歯周病学会と日本臨床歯周病学会とＪＩＡＤＳの認定医，指導医の歯科医院に行きました。
そこでの診断は恐らく根っこではないかと言う診断で，こういう症例は診断は難しく色々な治療を試してみないとと言われました。
現在はインプラントをした歯科医院にお任せする事にしましたが，このまま痛みが無くなるのかどうか不安です。
６番のインプラントの補綴時期にも来ていますが補綴は７番と同時にしたいと言われました。
せっかくの即時負荷してもらっさたインプラントも仮歯のままです。
先生方の見解をお願い出来ますでしょうか。
回答1
回答日時：2007-05-25 09:46:00
こんにちは。
難しい状況の様ですね。
今回の様に診断がなかなかつかない場合は割とよくあって、その場合は歯を削ったりしない様な方法から順に色々試して、消去法で確認していくことになるかと思います。
実際に拝見しても新しいことは多分何もわからないとは思いますが、おそらくインプラントを埋入したこととは直接関連はなさそうな気がします。
たかさんは確かオープンバイトでしたよね？
となると、経験上ですが、歯根破折の可能性も疑います・・。
肉眼よりはルーペやマイクロスコープ、出来れば歯科用のCTなどで診査出来れば、高い精度で確認できると思いますよ。
難しい状況の様ですね。
今回の様に診断がなかなかつかない場合は割とよくあって、その場合は歯を削ったりしない様な方法から順に色々試して、消去法で確認していくことになるかと思います。
実際に拝見しても新しいことは多分何もわからないとは思いますが、おそらくインプラントを埋入したこととは直接関連はなさそうな気がします。
たかさんは確かオープンバイトでしたよね？
となると、経験上ですが、歯根破折の可能性も疑います・・。
肉眼よりはルーペやマイクロスコープ、出来れば歯科用のCTなどで診査出来れば、高い精度で確認できると思いますよ。
相談者からの返信相談者：
たかさん
返信日時：2007-05-25 12:33:00
回答2回答日時：2007-05-26 00:39:00
憶えていたというか、実は過去ログを探して思い出しました・・すみません。
歯根破折の場合、レントゲンでわかる，ポケットが出来る，歯茎が腫れるなどが必ず認められる訳ではなくて、いくら診査しても特定できないことが多いです。
今日もちょうど「破折だろうな」と思い抜いた歯があったのですが、抜いてから確認すると根っこの先端の方にだけひびが入っていて、これではいくらマイクロスコープで眺めていてもわからないなぁ、と感じたところでした。
CTでも、医科用の寝て撮るタイプのものでは画質的にちょっと厳しいのですが、座って頭を縛り付けて撮影する「歯科用CT」だったら、破折線そのものが見れたり、破折線に沿って骨が吸収しているのが見れることがあるかとは思います。
ですがCTに「ここ割れてますよ」って表示される訳では勿論ありませんから、「割れてるんじゃないだろうか」と思いながら知識のある人が見てやっと判断できると思います。
ですからまずは以前に撮ったCTのデータを、まだ保存してあるはずですから「破折の可能性はないですか？」と言って、再度確認して頂いてはどうでしょうか。
私はとにかく破折を過剰に恐れるタチですから、もしもCTで確認出来なかったとしても安心出来なさそうですけどね・・。
歯根破折の場合、レントゲンでわかる，ポケットが出来る，歯茎が腫れるなどが必ず認められる訳ではなくて、いくら診査しても特定できないことが多いです。
今日もちょうど「破折だろうな」と思い抜いた歯があったのですが、抜いてから確認すると根っこの先端の方にだけひびが入っていて、これではいくらマイクロスコープで眺めていてもわからないなぁ、と感じたところでした。
CTでも、医科用の寝て撮るタイプのものでは画質的にちょっと厳しいのですが、座って頭を縛り付けて撮影する「歯科用CT」だったら、破折線そのものが見れたり、破折線に沿って骨が吸収しているのが見れることがあるかとは思います。
ですがCTに「ここ割れてますよ」って表示される訳では勿論ありませんから、「割れてるんじゃないだろうか」と思いながら知識のある人が見てやっと判断できると思います。
ですからまずは以前に撮ったCTのデータを、まだ保存してあるはずですから「破折の可能性はないですか？」と言って、再度確認して頂いてはどうでしょうか。
私はとにかく破折を過剰に恐れるタチですから、もしもCTで確認出来なかったとしても安心出来なさそうですけどね・・。
相談者からの返信相談者：
たかさん
返信日時：2007-05-26 19:16:00
回答3回答日時：2007-05-26 23:11:00
相談者からの返信相談者：
たかさん
返信日時：2007-05-27 01:45:00
回答4回答日時：2007-05-27 13:31:00
相談者からの返信相談者：
たかさん
返信日時：2007-06-02 20:57:00
回答5
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2007-06-03 05:27:00
根管治療も、100％成功するわけではありませんからね･･･。
どうしてもお痛みが取れないという場合には、残念ですが抜歯になってしまうことはありえます。
⇒参考：根管治療（歯の神経・根の治療）
ただ、7番の場合ですと、抜歯した後にどうするのかは若干意見が分かれるところでもあります。
インプラントを入れるという以外に、放置するという選択肢もありますし、担当の先生によって他にもいろんな治療法を提示されると思いますから、ぜひ下記の相談にも目を通されてみて下さい。
⇒参考：7番抜歯後の処置（延長ブリッジor連結冠orインプラントorそのまま）
他にも、右上のGoogle検索に「7番 抜歯」と入力すると、関連する歯科相談がいろいろと出てきますので、ぜひ今後の治療の参考にされてみてください。
どうしてもお痛みが取れないという場合には、残念ですが抜歯になってしまうことはありえます。
⇒参考：根管治療（歯の神経・根の治療）
ただ、7番の場合ですと、抜歯した後にどうするのかは若干意見が分かれるところでもあります。
インプラントを入れるという以外に、放置するという選択肢もありますし、担当の先生によって他にもいろんな治療法を提示されると思いますから、ぜひ下記の相談にも目を通されてみて下さい。
⇒参考：7番抜歯後の処置（延長ブリッジor連結冠orインプラントorそのまま）
他にも、右上のGoogle検索に「7番 抜歯」と入力すると、関連する歯科相談がいろいろと出てきますので、ぜひ今後の治療の参考にされてみてください。
| タイトル | 何度 根の再治療をしても、左下７番の痛みが一向に治まりません･･･ |
|---|---|
| 質問者 | たかさん |
| 地域 | |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | |
| 職業 | |
| カテゴリ |
根管治療中の痛み 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
