打診痛・冷水痛があったりなかったりする。原因は何でしょうか？
相談者：
おねねさん (37歳：女性)
投稿日時：2008-12-15 16:00:40
本日2件目の質問をさせていただきます。
【過去の相談】
痛みがある抜髄済の左下7番。治療と、抜歯の場合のインプラントについて
右上３〜６のいずれかだと思うのですが、打診痛・冷水痛がします。
ただし、あったりなかったりするのです。
必ず、しみる、必ず痛むということがありません。
痛みを感じ出したのは数日前からで、10月にはパノラマをとっていますし、11月には歯間ブラシがひっかかる感じがしたため、該当部の隣接面カリエスを疑い（私が）、かかりつけで診ていただきました。
しかし、症状がほかに全くなく、「現状でははっきりわからないので、様子見」ということになりました。
６、７に関しては１０月頭に歯科大学でデンタルも撮っていますが、その時点のレントゲンから問題はみつかりませんでした。
現在６はインレー、３４５はＣＲで、いずれも治療からは20年くらい経過しています。
全体の口腔内状況としては、10月頭にＰ（歯周病）が急性期になり、そこから歯科大学に通院し、スケーリングとブラッシングを行っており、現在の歯肉の状態はプラークコントロール良好で、「かなりよくなっている」とのことです。
1.歯根膜炎や根の問題であれば「必ず」しみたり、打診痛がしますか？
このように時々というのもあるのでしょうか。
2.原因はＰでしょうか。
カリエスでしょうか。
3.どのような治療が考えられますか？
木曜に予約をとっておりますが、特に治療期間が気になるので参考程度でも、意見を聞かせていただけたらと思い質問いたしました。
よろしくお願いします。
【過去の相談】
痛みがある抜髄済の左下7番。治療と、抜歯の場合のインプラントについて
右上３〜６のいずれかだと思うのですが、打診痛・冷水痛がします。
ただし、あったりなかったりするのです。
必ず、しみる、必ず痛むということがありません。
痛みを感じ出したのは数日前からで、10月にはパノラマをとっていますし、11月には歯間ブラシがひっかかる感じがしたため、該当部の隣接面カリエスを疑い（私が）、かかりつけで診ていただきました。
しかし、症状がほかに全くなく、「現状でははっきりわからないので、様子見」ということになりました。
６、７に関しては１０月頭に歯科大学でデンタルも撮っていますが、その時点のレントゲンから問題はみつかりませんでした。
現在６はインレー、３４５はＣＲで、いずれも治療からは20年くらい経過しています。
全体の口腔内状況としては、10月頭にＰ（歯周病）が急性期になり、そこから歯科大学に通院し、スケーリングとブラッシングを行っており、現在の歯肉の状態はプラークコントロール良好で、「かなりよくなっている」とのことです。
1.歯根膜炎や根の問題であれば「必ず」しみたり、打診痛がしますか？
このように時々というのもあるのでしょうか。
2.原因はＰでしょうか。
カリエスでしょうか。
3.どのような治療が考えられますか？
木曜に予約をとっておりますが、特に治療期間が気になるので参考程度でも、意見を聞かせていただけたらと思い質問いたしました。
よろしくお願いします。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2008-12-15 16:15:26
高年齢になるにつれ、歯髄は第二象牙質を作りだんだん細くなり、血液の循環が悪くなるせいか、可逆性の歯髄炎になる事が有ります。
これとは別に、Pとも関係すると言われてますし、歯頸部露出による知覚過敏にもなり、女性は性周期との関係もあり、複雑です。
そんなことも有るかと、知識をしまい込んで、様子を見るのをお奨めします。
一般論です。
歯根膜炎、根の問題
打診痛あり
しみるは有髄歯だけ
2.原因はＰでしょうか。カリエスでしょうか。
上記から判断していきますが、ここにご本人と歯が有りません。
これとは別に、Pとも関係すると言われてますし、歯頸部露出による知覚過敏にもなり、女性は性周期との関係もあり、複雑です。
そんなことも有るかと、知識をしまい込んで、様子を見るのをお奨めします。
一般論です。
歯根膜炎、根の問題
打診痛あり
しみるは有髄歯だけ
2.原因はＰでしょうか。カリエスでしょうか。
上記から判断していきますが、ここにご本人と歯が有りません。
相談者からの返信相談者：
おねねさん
返信日時：2008-12-15 16:27:38
回答2
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2008-12-15 16:36:00
↑
実際に拝見してるわけではないので、
詳細なことは決して解りませんよ、一般論のお話で、
個々の事情を勘案して答えているわけではないですよ。
と言うことです。
実際に拝見してるわけではないので、
詳細なことは決して解りませんよ、一般論のお話で、
個々の事情を勘案して答えているわけではないですよ。
と言うことです。
相談者からの返信相談者：
おねねさん
返信日時：2008-12-15 16:51:34
佐藤先生
ありがとうございます。
こちらの文についての意味がわかりました。
ありがとうございます。
こちらの文についての意味がわかりました。
回答3
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2008-12-15 22:31:15
おねねさん、こんにちは
＞1.歯根膜炎や根の問題であれば「必ず」しみたり、打診痛がしますか？
＞このように時々というのもあるのでしょうか。
するはずですが、、まれに複数の根管がある場合は、不明確な場合があります。
たたく方向によって痛みがあったりなかったり・・・
しかし、歯根膜炎の場合は打診痛は必ずあると思います。
＞2.原因はＰでしょうか。カリエスでしょうか。
両者とも可能性があります。
ただ、症状からするとＰの可能性が高いのではないでしょうか。
現時点ではよくなっているということですが、歯肉が退縮することによる知覚過敏の改善には、時間がかかると思いますし、過去にＰの急発症状があったことからＰを疑います。
＞3.どのような治療が考えられますか？
Ｐと仮定するとブラッシング、定期的なスケーリングとルートプレーニングでしょう。
カリエスだとすると、原因歯の治療と言うことになります。
参考にしてください
＞1.歯根膜炎や根の問題であれば「必ず」しみたり、打診痛がしますか？
＞このように時々というのもあるのでしょうか。
するはずですが、、まれに複数の根管がある場合は、不明確な場合があります。
たたく方向によって痛みがあったりなかったり・・・
しかし、歯根膜炎の場合は打診痛は必ずあると思います。
＞2.原因はＰでしょうか。カリエスでしょうか。
両者とも可能性があります。
ただ、症状からするとＰの可能性が高いのではないでしょうか。
現時点ではよくなっているということですが、歯肉が退縮することによる知覚過敏の改善には、時間がかかると思いますし、過去にＰの急発症状があったことからＰを疑います。
＞3.どのような治療が考えられますか？
Ｐと仮定するとブラッシング、定期的なスケーリングとルートプレーニングでしょう。
カリエスだとすると、原因歯の治療と言うことになります。
参考にしてください
回答4佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2008-12-15 23:00:28
症状の再現性が乏しいので、これだけで確定診断が可能なのか？
疑問ですが、必ず痛む、凍みるという状態ではないだけに、
虫歯とも歯周病とも言えません。
もしかしたら、何も問題が無いと言われるかも知れません。
上記の先生方とは違う角度で診ると、
噛み合わせは問題ないでしょうか？
歯ぎしりや食いしばりの結果、
御質問の様な症状を呈する事もあります。
その場合はプレートやマウスピース状のものを作り、
夜間装着して就寝して頂くことになります。
クリアな症状がある場合、診断も治療も明確であることが多く、
クリアでない症状の場合はその逆に問題を見つけずらい分、
程度が軽い割に治し難いことがままあります。
疑問ですが、必ず痛む、凍みるという状態ではないだけに、
虫歯とも歯周病とも言えません。
もしかしたら、何も問題が無いと言われるかも知れません。
上記の先生方とは違う角度で診ると、
噛み合わせは問題ないでしょうか？
歯ぎしりや食いしばりの結果、
御質問の様な症状を呈する事もあります。
その場合はプレートやマウスピース状のものを作り、
夜間装着して就寝して頂くことになります。
クリアな症状がある場合、診断も治療も明確であることが多く、
クリアでない症状の場合はその逆に問題を見つけずらい分、
程度が軽い割に治し難いことがままあります。
相談者からの返信相談者：
おねねさん
返信日時：2008-12-16 08:18:00
相談者からの返信相談者：
おねねさん
返信日時：2008-12-18 16:40:12
| タイトル | 打診痛・冷水痛があったりなかったりする。原因は何でしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | おねねさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 37歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 原因不明の歯の痛み |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
