パーフォレーションのある歯を根管治療後クラウン装着。噛むと痛みが・・・
相談者：
monさん (30歳：女性)
投稿日時：2009-05-26 17:47:37
いつも拝見させて頂いてお世話になっております。
参考：過去のご相談
〔MTA根管内封鎖及び、ファイバーコアとレジンコアについて〕
〔根管治療中、異物（リーマーなど）を取る外科的方法について〕
質問させて頂きます。
経過の説明からですが、奥歯の6番目（3根）を半年ほど根菅治療をしてました。
一度、5月目で歯医者を変えて、その歯医者でマイクロスコープを使用して確認してもらいました。
するとパーフォレーションが発覚。（2箇所）
けっこう大きめだそうです。
治療中に、痛みがあったのはパーフォレーションが原因だったのこと。
あまりいじらない方が良いとのことで、薬で様子を見て現状が変わらなければＭＴＡで塞ぐとのこと。
リーマーなどで一度掃除をしました。
その後、やはりＭＴＡで穴を塞ぎ、充填もしました。
先日、コアとクラウンを装着しました。
装着して3日目辺りから噛み始めました。
お肉など普通に硬い食べ物を食べると痛みがあります。（噛む時のみです）
噛締めるように食べると、かなり大きな痛みがあります。
食べてる時は、歯に圧迫感がありなんとなく歯が当たって音がなります。
これは、噛み合わせのせいでしょうか？
噛み合わせが悪いにしても、痛みが強いのでまだ感染部分が治ってないのでしょうか？
可能性が高い考えとしては何があるのでしょうか？
抜歯の確立は高くなるのでしょうか？
そして、またクラウンを取り外すこととなるのでしょか？
この痛みがただならず不安です・・・
お答えよろしくお願いします。
参考：過去のご相談
〔MTA根管内封鎖及び、ファイバーコアとレジンコアについて〕
〔根管治療中、異物（リーマーなど）を取る外科的方法について〕
質問させて頂きます。
経過の説明からですが、奥歯の6番目（3根）を半年ほど根菅治療をしてました。
一度、5月目で歯医者を変えて、その歯医者でマイクロスコープを使用して確認してもらいました。
するとパーフォレーションが発覚。（2箇所）
けっこう大きめだそうです。
治療中に、痛みがあったのはパーフォレーションが原因だったのこと。
あまりいじらない方が良いとのことで、薬で様子を見て現状が変わらなければＭＴＡで塞ぐとのこと。
リーマーなどで一度掃除をしました。
その後、やはりＭＴＡで穴を塞ぎ、充填もしました。
先日、コアとクラウンを装着しました。
装着して3日目辺りから噛み始めました。
お肉など普通に硬い食べ物を食べると痛みがあります。（噛む時のみです）
噛締めるように食べると、かなり大きな痛みがあります。
食べてる時は、歯に圧迫感がありなんとなく歯が当たって音がなります。
これは、噛み合わせのせいでしょうか？
噛み合わせが悪いにしても、痛みが強いのでまだ感染部分が治ってないのでしょうか？
可能性が高い考えとしては何があるのでしょうか？
抜歯の確立は高くなるのでしょうか？
そして、またクラウンを取り外すこととなるのでしょか？
この痛みがただならず不安です・・・
お答えよろしくお願いします。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-05-26 18:09:57
結論から言うと抜歯になる運命です。
パーフォレーションが２カ所も有ると、浅い位置なら（歯肉縁に近いところのように）まだしも、パーフォレーションを完全に閉鎖して後々問題の無いようにするのは､まずむりな事なのです。
前にも書きましたが。
パーフォレーションより小さい根尖の根管口を塞ぐ理想の根管充填剤はあり得ないのと同様に、パーフォレーションではもっと条件が悪くなるからです。
クラウンを外してやり直しても、一時的に症状が軽減するだけです。
パーフォレーションに至らないようにする前段階が重要でした。
パーフォレーションが２カ所も有ると、浅い位置なら（歯肉縁に近いところのように）まだしも、パーフォレーションを完全に閉鎖して後々問題の無いようにするのは､まずむりな事なのです。
前にも書きましたが。
パーフォレーションより小さい根尖の根管口を塞ぐ理想の根管充填剤はあり得ないのと同様に、パーフォレーションではもっと条件が悪くなるからです。
クラウンを外してやり直しても、一時的に症状が軽減するだけです。
パーフォレーションに至らないようにする前段階が重要でした。
回答2
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-05-26 18:55:25
私も松山先生のご意見に賛同します。
実際に診察していませんので、噛み合わせがどうなのか？不明ですので、そのあたりの確認が必要です。
確かにパーフォレーションを手当されたのでしょうけど、本来は抜歯しかない歯でしたが、相当、分の悪い賭けで治療を施しても
やはり、その歯は抜歯が論理的に正しいのではないか？と思わざるを得ません。
そこまで手を尽くされたわけですから、その歯としても本望でしょう。
あまり、執着されずに次のステージに関して主治医に相談された方がいいかも知れません。
主治医に診察しただいて、今後の治療方針を相談されますことをお勧め致します。
実際に診察していませんので、噛み合わせがどうなのか？不明ですので、そのあたりの確認が必要です。
確かにパーフォレーションを手当されたのでしょうけど、本来は抜歯しかない歯でしたが、相当、分の悪い賭けで治療を施しても
やはり、その歯は抜歯が論理的に正しいのではないか？と思わざるを得ません。
そこまで手を尽くされたわけですから、その歯としても本望でしょう。
あまり、執着されずに次のステージに関して主治医に相談された方がいいかも知れません。
主治医に診察しただいて、今後の治療方針を相談されますことをお勧め致します。
回答3
回答日時：2009-05-27 01:34:55
こんにちは。
拝見もしてませんし、期間もよく分からないので断定はできませんが、まずはかみ合わせの調整などで、少しぐらい様子を見ていい様な気もします。
噛み締めの時だけ・・と言うのはあまり良い兆候ではないのかも知れませんが、6番ですしね、なんとか残れば・・と言うお気持ちはよく理解できますよ。
色々なケースが考えられますが、例えば下顎の6番の分岐部あたりのパーフォレーションで経過が悪い場合なら、歯根分割術とか、あるいは3根中の1〜2根の問題であれば、問題の根やかみ合わせの状態によってはヘミセクションと言う「延命処置」だって考えられる『かも』知れませんね。
大きいから悪いと言うよりも、松山先生が書かれた様に場所の問題の方が大きいと思います。
ただ基本的にはやはり非常に厳しい状態ですよね。
マイクロがあれば、ＭＴＡがあれば奇跡が起きると言う訳でもありませんので、担当の先生とはよく話し合われて、冷静に検討されて下さいね。
ここまで頑張ったのなら、次には「ここまで頑張って無理なら・・」とどこかで切り替えないといけないですよね。
個人的には、それはそれで良いことだと思っています。
拝見もしてませんし、期間もよく分からないので断定はできませんが、まずはかみ合わせの調整などで、少しぐらい様子を見ていい様な気もします。
噛み締めの時だけ・・と言うのはあまり良い兆候ではないのかも知れませんが、6番ですしね、なんとか残れば・・と言うお気持ちはよく理解できますよ。
色々なケースが考えられますが、例えば下顎の6番の分岐部あたりのパーフォレーションで経過が悪い場合なら、歯根分割術とか、あるいは3根中の1〜2根の問題であれば、問題の根やかみ合わせの状態によってはヘミセクションと言う「延命処置」だって考えられる『かも』知れませんね。
大きいから悪いと言うよりも、松山先生が書かれた様に場所の問題の方が大きいと思います。
ただ基本的にはやはり非常に厳しい状態ですよね。
マイクロがあれば、ＭＴＡがあれば奇跡が起きると言う訳でもありませんので、担当の先生とはよく話し合われて、冷静に検討されて下さいね。
ここまで頑張ったのなら、次には「ここまで頑張って無理なら・・」とどこかで切り替えないといけないですよね。
個人的には、それはそれで良いことだと思っています。
相談者からの返信相談者：
monさん
返信日時：2009-05-28 17:17:19
| タイトル | パーフォレーションのある歯を根管治療後クラウン装着。噛むと痛みが・・・ |
|---|---|
| 質問者 | monさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 歯科治療後の歯の痛み 根管治療後の痛み クラウンを被せた後の痛み 根管充填 根の穴・穿孔(パーフォレーション) 根の穴・穿孔(パーホレーション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
