根管治療から歯根端切除術に移るタイミングと唇裏の皮を切ることについて
相談者：
tanakさん (43歳：男性)
投稿日時：2009-11-04 15:57:04
参考：前回のご相談
・歯根端切除手術後の歯列矯正
こんにちは。歯根端切除手術について、アドバイスをお願いします。
3ヶ月半ほど前に、右上一番が折歯し、根管治療をしていただいています。
当初は近くのかかりつけの歯医者さんに根の治療をしていただきましたが、不調のため、1ヶ月ほど前に、マイクロスコープのある歯医者さんに転院し、改めて根の治療をいただきました。
その新しい先生のお話では、従来の詰物の先端が歯の根（？）を超えている箇所があり、従来の詰め物をはずした際に、全部取れなかった（残った）可能性があるとのこと。
その後、薬を2回ほどいれましたが、膿が改善しないため、根端切除術を勧められています。
先生のお話では、マイクロスコープでみえない先端の箇所の治療は薬を入れるのみで、限界があり、現在まで、薬を入れても改善の傾向がみられないこと（綿に結構、膿がつくこと）から、上記のお勧めをいただいています。
ご質問は、以下の2点です。
?根端切除術のタイミング
個人的には、もう少し根管治療で頑張りたいとは思いますが、他方では、膿がより悪化する前の方が、根端切除術の成功率も上がるのでしょうか。
（仮に、薬があまりきかないとして、膿がさらにひどくなる前に、早期に根切除した方が手術も成功するのでしょうか。
それとも、根切除のタイミングと成功率は関係なく、もう少し根管治療で頑張っても特に害はないのでしょうか。）
以前の投稿も色々と拝見しましたが、可能性があれば根管治療で頑張ってみるとのアドバイスを見受けますが、どの程度頑張るべきか、仮に頑張っても完治せず、手術が必要となった場合に、手術が困難とならないか、という点を懸念しております。
?唇の真うら上部の仕切りの皮
右上一番の根端切除術の場合は、唇の真うら上部、真ん中で、歯ぐきとつながっている、仕切りのような皮の切除も必要といわれています。
（皮を残すと、皮に引っ張られて、根端切除術の後の傷口が開いてしまうためとの説明です。）
皮が何のためにあるか不明で、切除しても支障はないとの説明をいただきましたが、やはり、ある以上は、皮は残せればとは思います。
皮の切除は必要でしょうか。
また切除した場合のデメリットはないのでしょうか。
・歯根端切除手術後の歯列矯正
こんにちは。歯根端切除手術について、アドバイスをお願いします。
3ヶ月半ほど前に、右上一番が折歯し、根管治療をしていただいています。
当初は近くのかかりつけの歯医者さんに根の治療をしていただきましたが、不調のため、1ヶ月ほど前に、マイクロスコープのある歯医者さんに転院し、改めて根の治療をいただきました。
その新しい先生のお話では、従来の詰物の先端が歯の根（？）を超えている箇所があり、従来の詰め物をはずした際に、全部取れなかった（残った）可能性があるとのこと。
その後、薬を2回ほどいれましたが、膿が改善しないため、根端切除術を勧められています。
先生のお話では、マイクロスコープでみえない先端の箇所の治療は薬を入れるのみで、限界があり、現在まで、薬を入れても改善の傾向がみられないこと（綿に結構、膿がつくこと）から、上記のお勧めをいただいています。
ご質問は、以下の2点です。
?根端切除術のタイミング
個人的には、もう少し根管治療で頑張りたいとは思いますが、他方では、膿がより悪化する前の方が、根端切除術の成功率も上がるのでしょうか。
（仮に、薬があまりきかないとして、膿がさらにひどくなる前に、早期に根切除した方が手術も成功するのでしょうか。
それとも、根切除のタイミングと成功率は関係なく、もう少し根管治療で頑張っても特に害はないのでしょうか。）
以前の投稿も色々と拝見しましたが、可能性があれば根管治療で頑張ってみるとのアドバイスを見受けますが、どの程度頑張るべきか、仮に頑張っても完治せず、手術が必要となった場合に、手術が困難とならないか、という点を懸念しております。
?唇の真うら上部の仕切りの皮
右上一番の根端切除術の場合は、唇の真うら上部、真ん中で、歯ぐきとつながっている、仕切りのような皮の切除も必要といわれています。
（皮を残すと、皮に引っ張られて、根端切除術の後の傷口が開いてしまうためとの説明です。）
皮が何のためにあるか不明で、切除しても支障はないとの説明をいただきましたが、やはり、ある以上は、皮は残せればとは思います。
皮の切除は必要でしょうか。
また切除した場合のデメリットはないのでしょうか。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2009-11-04 22:26:31
流れとしては、前の相談が終わってからにしてくださいね^^;
＞膿がより悪化する前の方が、根端切除術の成功率も上がるのでしょうか。
私見ですが、これは関係ないと思います。
＞根切除のタイミングと成功率は関係なく、もう少し根管治療で頑張っても特に害はないのでしょうか
一度交渉はされた方がいいと思いますが、担当の先生が根管治療では治らないと見切りをつけているのですから、難しいかもしれません。
＞右上一番の根端切除術の場合は、唇の真うら上部、真ん中で、歯ぐきとつながっている、仕切りのような皮の切除も必要といわれています
上唇小帯のことですね。
＞皮の切除は必要でしょうか。
術野の確保が出来なければ切開もやもうえないと思います。
切開線は小さいに越したことはないですが、マイクロが使えないぐらいでは意味がありません。
＞また切除した場合のデメリットはないのでしょうか。
なんら術後支障がないので、私は特にこの説明はしていません。
不安だとは思いますが、この辺りの考え方は先生毎にマチマチなので担当の先生とよく話し合ってください。
おだいじに
＞膿がより悪化する前の方が、根端切除術の成功率も上がるのでしょうか。
私見ですが、これは関係ないと思います。
＞根切除のタイミングと成功率は関係なく、もう少し根管治療で頑張っても特に害はないのでしょうか
一度交渉はされた方がいいと思いますが、担当の先生が根管治療では治らないと見切りをつけているのですから、難しいかもしれません。
＞右上一番の根端切除術の場合は、唇の真うら上部、真ん中で、歯ぐきとつながっている、仕切りのような皮の切除も必要といわれています
上唇小帯のことですね。
＞皮の切除は必要でしょうか。
術野の確保が出来なければ切開もやもうえないと思います。
切開線は小さいに越したことはないですが、マイクロが使えないぐらいでは意味がありません。
＞また切除した場合のデメリットはないのでしょうか。
なんら術後支障がないので、私は特にこの説明はしていません。
不安だとは思いますが、この辺りの考え方は先生毎にマチマチなので担当の先生とよく話し合ってください。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
tanakさん
返信日時：2009-11-05 00:57:59
井野先生
アドバイス有難うございます。
悩ましいところですが、担当の先生とももう少し相談してみます。
いろいろと不安がよぎり、五月雨の質問となりまして、申し訳ありませんでした。
アドバイス有難うございます。
悩ましいところですが、担当の先生とももう少し相談してみます。
いろいろと不安がよぎり、五月雨の質問となりまして、申し訳ありませんでした。
| タイトル | 根管治療から歯根端切除術に移るタイミングと唇裏の皮を切ることについて |
|---|---|
| 質問者 | tanakさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 43歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯根端切除術 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
