重度の歯周病治療で全顎にレーザー照射をすることがありますか？
相談者：
ヨスケさん (47歳：男性)
投稿日時：2010-03-14 12:50:56
回答1
大野歯科医院(群馬県前橋市)の大野です。
回答日時：2010-03-14 14:57:39
レーザー治療が従来の歯周病治療に比べて、どの程度のメリットがあるか？については、私は知りません。
またお書きになられた治療法ははじめて知りました。
もしお受けになるのであれば、十分なインフォームドコンセントを受けることをお薦めします。
またお書きになられた治療法ははじめて知りました。
もしお受けになるのであれば、十分なインフォームドコンセントを受けることをお薦めします。
回答2
回答日時：2010-03-14 22:50:59
こんばんは。
突然治療方針が変われば、心配になりますね。
ポケット内のデブライドメンド（いわゆるスケーリング、ルートプレーニング）を、1日ないし２日間で全部した方が治りがいいのでは？ と言うのは海外の専門家の間ではトピックにはなってた気がします。
日本の保険治療ではルール上出来ませんし、どのみち劇的な差は出てない様でしたが、ヨスケさんの様な難症例であれば、環境さえ許すならトライしてみても良いかも？と個人的には思います。
レーザーに関しては大野先生と同じです。
いくら期待をこめて考えても、良くて従来の方法と同等ぐらいではないかと思います。
少なくとも従来の方法で十分な結果が出せない、あるいは出せる技術がない様な場合に、とって変われる魔法の機械ではないと思います。
（従来の方法というのは、ブラッシングと洗浄だけではなくて、デブライドメンドも必要です。）
レーザーに関しては好きな先生は好きですし、もちろん良かれと思ってのことでしょうから、ヨスケさんがよく説明を受けられて、費用やリスク等含めて納得されれば、良いのではないでしょうか。
＞事前に１時間程度、検査と治療説明を受けたあと、翌週に、部分的ではなくすべての歯を６時間程度かけて一気に照射するとのことです。
↑一般的ではないですが、なかなかいい加減な理由や軽い気持ちでは、提案できない内容だと思いますよ。
よく話し合われて下さいね。
お大事にどうぞ。
突然治療方針が変われば、心配になりますね。
ポケット内のデブライドメンド（いわゆるスケーリング、ルートプレーニング）を、1日ないし２日間で全部した方が治りがいいのでは？ と言うのは海外の専門家の間ではトピックにはなってた気がします。
日本の保険治療ではルール上出来ませんし、どのみち劇的な差は出てない様でしたが、ヨスケさんの様な難症例であれば、環境さえ許すならトライしてみても良いかも？と個人的には思います。
レーザーに関しては大野先生と同じです。
いくら期待をこめて考えても、良くて従来の方法と同等ぐらいではないかと思います。
少なくとも従来の方法で十分な結果が出せない、あるいは出せる技術がない様な場合に、とって変われる魔法の機械ではないと思います。
（従来の方法というのは、ブラッシングと洗浄だけではなくて、デブライドメンドも必要です。）
レーザーに関しては好きな先生は好きですし、もちろん良かれと思ってのことでしょうから、ヨスケさんがよく説明を受けられて、費用やリスク等含めて納得されれば、良いのではないでしょうか。
＞事前に１時間程度、検査と治療説明を受けたあと、翌週に、部分的ではなくすべての歯を６時間程度かけて一気に照射するとのことです。
↑一般的ではないですが、なかなかいい加減な理由や軽い気持ちでは、提案できない内容だと思いますよ。
よく話し合われて下さいね。
お大事にどうぞ。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-03-15 08:03:38
ヨスケさまおはようございます。
重度の歯周病でブラッシング指導でよくならないため突然レーザー治療に方針が変わって戸惑っていらっしゃるのですね。
診察したわけではないので断定は出来ませんがブラッシングで治ってこないのならブラッシングが十分できる技術が習得できていないのか、プラークが原因でないのかどちらかではないかと推測します。
しかし個人的にはプラークが原因でない歯周病は経験したことがありません。
ブラッシングが出来てくれば出来るようになった所から出来た分だけは必ず治ってきます。
レーザー治療については全く経験がないのでなんとも言えませんがブラッシングに勝る歯周病の治療方法はないと思います。
ブラッシング指導に長けた指導者を捜してみるのもひとつの方法かもしれません。
参考になれば幸いです、お大事になさいませ。
歯周病を歯磨きで治す? http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1539
歯周病を歯磨きで治す?? http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1599
ブラッシングの威力? http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1600
重度の歯周病でブラッシング指導でよくならないため突然レーザー治療に方針が変わって戸惑っていらっしゃるのですね。
診察したわけではないので断定は出来ませんがブラッシングで治ってこないのならブラッシングが十分できる技術が習得できていないのか、プラークが原因でないのかどちらかではないかと推測します。
しかし個人的にはプラークが原因でない歯周病は経験したことがありません。
ブラッシングが出来てくれば出来るようになった所から出来た分だけは必ず治ってきます。
レーザー治療については全く経験がないのでなんとも言えませんがブラッシングに勝る歯周病の治療方法はないと思います。
ブラッシング指導に長けた指導者を捜してみるのもひとつの方法かもしれません。
参考になれば幸いです、お大事になさいませ。
歯周病を歯磨きで治す? http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1539
歯周病を歯磨きで治す?? http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1599
ブラッシングの威力? http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1600
回答4
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2010-03-15 08:41:27
ご相談ありがとうございます。
先生方と同意見です。
レーザー治療はいわば先進的な方法ではありますが、歯周病治療の基本を覆すほどではありません。
したがって、渡辺先生の説明通りの治療を併用したうえでお試しになることは目的は決して悪くない治療計画ですから、構わないと思います。
それについてきちんと説明をしていただいているようですから、メリット・デメリットや効果の見通しなどをご納得されるかどうかでご判断されれば良いと思われます。
先生方と同意見です。
レーザー治療はいわば先進的な方法ではありますが、歯周病治療の基本を覆すほどではありません。
したがって、渡辺先生の説明通りの治療を併用したうえでお試しになることは目的は決して悪くない治療計画ですから、構わないと思います。
それについてきちんと説明をしていただいているようですから、メリット・デメリットや効果の見通しなどをご納得されるかどうかでご判断されれば良いと思われます。
相談者からの返信相談者：
ヨスケさん
返信日時：2010-03-15 10:28:46
回答5
横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2010-03-18 21:58:37
こんばんは。
まず歯周ポケットが4mm以上ある部位で歯周治療の基本的治療（ブラッシング指導やスケーリング・ルートプレーニング）が功を奏しない場合に、レーザーが救いの手になるかというとやや疑問に思えます。
炭酸ガスレーザーのユーザーとして、歯周基本治療の中での補助的方法としてレーザーのありがたみは感じていますが、神の道具にはまだ到達していないと思います。
ヨスケさんには効きませんよという意味ではありません。
ご自身がそれに対してどのような期待をしているのかによるのだという事です。
全顎的にレーザーを適用するという方法は私は試した事がありません。
しかし、それよりもまず治療のゴールが何なのかを見極めなければ、どのような方法も的外れになってしまうと思います。
例えば11mmの歯周ポケットでも、根の一番長い犬歯の11mmと一番奥の方にある歯の11mmでは意味合いがまったく変わってきてしまいます。
なのでケースによってはやはり11mmのポケットを有する歯を温存するという事が本当に治療なのかが私にはこの場で判断出来ません。
また元々の歯周ポケットがどのくらいであったのか。
その後どのくらい改善したのかが不明です。
ブラッシング指導やスケーリングでその数値がほとんど改善しない部位に外科的処置を施しても効果は非常に薄いといわれております。
逆に効果が期待できる部位もあるでしょう。
この辺りを見極める事も視野に入れて考えたなら、ブラッシング指導に長けた医院というより、歯周治療全般に意欲を注いでいる先生を探すべきではないかと思います。
レーザーにもいくつかの種類があり、それぞれに特徴があります。
今のおかかりの医院でレーザーの治療をお受けになるとすれば、大野先生もお書きになっておられますようによく説明を受けどのような事を期待してのものであるのかをお話していただいたらよいのではないでしょうか。
まず歯周ポケットが4mm以上ある部位で歯周治療の基本的治療（ブラッシング指導やスケーリング・ルートプレーニング）が功を奏しない場合に、レーザーが救いの手になるかというとやや疑問に思えます。
炭酸ガスレーザーのユーザーとして、歯周基本治療の中での補助的方法としてレーザーのありがたみは感じていますが、神の道具にはまだ到達していないと思います。
ヨスケさんには効きませんよという意味ではありません。
ご自身がそれに対してどのような期待をしているのかによるのだという事です。
全顎的にレーザーを適用するという方法は私は試した事がありません。
しかし、それよりもまず治療のゴールが何なのかを見極めなければ、どのような方法も的外れになってしまうと思います。
例えば11mmの歯周ポケットでも、根の一番長い犬歯の11mmと一番奥の方にある歯の11mmでは意味合いがまったく変わってきてしまいます。
なのでケースによってはやはり11mmのポケットを有する歯を温存するという事が本当に治療なのかが私にはこの場で判断出来ません。
また元々の歯周ポケットがどのくらいであったのか。
その後どのくらい改善したのかが不明です。
ブラッシング指導やスケーリングでその数値がほとんど改善しない部位に外科的処置を施しても効果は非常に薄いといわれております。
逆に効果が期待できる部位もあるでしょう。
この辺りを見極める事も視野に入れて考えたなら、ブラッシング指導に長けた医院というより、歯周治療全般に意欲を注いでいる先生を探すべきではないかと思います。
レーザーにもいくつかの種類があり、それぞれに特徴があります。
今のおかかりの医院でレーザーの治療をお受けになるとすれば、大野先生もお書きになっておられますようによく説明を受けどのような事を期待してのものであるのかをお話していただいたらよいのではないでしょうか。
相談者からの返信相談者：
ヨスケさん
返信日時：2010-03-19 22:40:43
大変参考になりました。
お忙しい中、ありがとうございました。
お忙しい中、ありがとうございました。
| タイトル | 重度の歯周病治療で全顎にレーザー照射をすることがありますか？ |
|---|---|
| 質問者 | ヨスケさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 47歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 歯周病(歯槽膿漏)治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
