保険治療なのに他より高い、また欠損が多く新義歯作成に悩む
相談者：
ろーずさん (48歳：女性)
投稿日時：2011-03-05 15:27:48
下記についきご教示ください。
＜１＞保険内治療費について
※同じような保険内治療をしているのにクリニックによって、かなり治療費が異なるのはどうしてですか？
※2回ほど何も治療をしていないのに下記を請求されました。
最診42 医学管理190 処置10 請求￥７３０
最診42 医学管理250 処置10 請求￥９１０
この2回ともレントゲン撮影・投薬・治療一切なし。
仮着がまだくっついているかをチェックして数分ほど先生と話をしただけ。
このように何も治療をしなかったときは、他のクリニックでは診察費用は無料だったり、￥１００くらいでした。
※仮着から本着をしただけなのに下記を請求されました。
最診42 医学管理250 処置420 請求￥２１４０
このクリニックの請求金額は、この2回以外の治療に対しても他よりもかなり高いので少し疑心をもってきました。
（質問）
１．保険内治療でもクリニックによって請求金額が異なりますか？
２．何も治療しないときでも請求されますか？
３．他のクリニックに比べて現在通っているクリニックは最新のパソコン（IT）を使用しており、最近開業したせいか、請求金額が他のクリニックより高いと思いますし、そのせいでなんとなく患者が減ってきているようです。
開業にかかった費用を回収するために患者にお金の負担をかけ、言い訳ができるくらいの範囲でのMAXの請求を患者にしているのではないかと思っていますが、このクリニックに通っても問題ないでしょうか。
＜２＞上顎新義歯作成について
◆上顎の現状
・自分の歯は１本ものこっていない
・歯の根がのこっているのは、
右 １，７
左 １、３、奥歯
・左 ３，４，５，６，７はブリッジ
・左１+右１はブリッジ
◆現在の上顎の義歯
・右２，３，４，５，６，７＋左２、７が連なった１本の義歯
（質問）
１．左３の痛みが増してきて割れてきているようで近々に抜歯となるようです。
その場合、どのように新しい義歯を作ればいいでしょうか？
２．現在の義歯は、かなり薄く小さめに作ってもらいましたが慣れるまでに非常に時間を要し、発音もしにくかったので、これ以上大きくなると非常に苦痛を感じるのが怖いです。
新しく義歯をつくる場合はかなり大きくなりますか？
３．経済的に苦しいので、可能であれば保険内で義歯をつくりたいと思っていますが大丈夫でしょうか？
４．現在のクリニックから、マグネットタイプで４０〜５０万円の義歯を勧められていますが、経済的に苦しいので困っています。
５．高い費用をかけて自由診療の義歯を作成しても、口腔内フィットせずに苦しい思いをするのではないでしょうか？
６．海外との取引の仕事ですので、英語の発音が困難になるのは仕事を勧めていくうえで非常に辛いです。
ご教示宜しくお願いします。
＜１＞保険内治療費について
※同じような保険内治療をしているのにクリニックによって、かなり治療費が異なるのはどうしてですか？
※2回ほど何も治療をしていないのに下記を請求されました。
最診42 医学管理190 処置10 請求￥７３０
最診42 医学管理250 処置10 請求￥９１０
この2回ともレントゲン撮影・投薬・治療一切なし。
仮着がまだくっついているかをチェックして数分ほど先生と話をしただけ。
このように何も治療をしなかったときは、他のクリニックでは診察費用は無料だったり、￥１００くらいでした。
※仮着から本着をしただけなのに下記を請求されました。
最診42 医学管理250 処置420 請求￥２１４０
このクリニックの請求金額は、この2回以外の治療に対しても他よりもかなり高いので少し疑心をもってきました。
（質問）
１．保険内治療でもクリニックによって請求金額が異なりますか？
２．何も治療しないときでも請求されますか？
３．他のクリニックに比べて現在通っているクリニックは最新のパソコン（IT）を使用しており、最近開業したせいか、請求金額が他のクリニックより高いと思いますし、そのせいでなんとなく患者が減ってきているようです。
開業にかかった費用を回収するために患者にお金の負担をかけ、言い訳ができるくらいの範囲でのMAXの請求を患者にしているのではないかと思っていますが、このクリニックに通っても問題ないでしょうか。
＜２＞上顎新義歯作成について
◆上顎の現状
・自分の歯は１本ものこっていない
・歯の根がのこっているのは、
右 １，７
左 １、３、奥歯
・左 ３，４，５，６，７はブリッジ
・左１+右１はブリッジ
◆現在の上顎の義歯
・右２，３，４，５，６，７＋左２、７が連なった１本の義歯
（質問）
１．左３の痛みが増してきて割れてきているようで近々に抜歯となるようです。
その場合、どのように新しい義歯を作ればいいでしょうか？
２．現在の義歯は、かなり薄く小さめに作ってもらいましたが慣れるまでに非常に時間を要し、発音もしにくかったので、これ以上大きくなると非常に苦痛を感じるのが怖いです。
新しく義歯をつくる場合はかなり大きくなりますか？
３．経済的に苦しいので、可能であれば保険内で義歯をつくりたいと思っていますが大丈夫でしょうか？
４．現在のクリニックから、マグネットタイプで４０〜５０万円の義歯を勧められていますが、経済的に苦しいので困っています。
５．高い費用をかけて自由診療の義歯を作成しても、口腔内フィットせずに苦しい思いをするのではないでしょうか？
６．海外との取引の仕事ですので、英語の発音が困難になるのは仕事を勧めていくうえで非常に辛いです。
ご教示宜しくお願いします。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-03-05 15:43:33
相談内容が2つに分かれますので、回答は2つに分けさせていただきます。
まず、
＜１＞保険内治療費について
に関してですが、保険診療の請求の詳細に関しては担当医にしか解らないと言う事をお断りしておきます。
＞※同じような保険内治療をしているのにクリニックによって、かなり治療費が異なるのはどうしてですか？
「同じよう」であって「同じ」では無いからだと思います。
＞１．保険内治療でもクリニックによって請求金額が異なりますか？
全く同じ事をすれば治療費は日本全国どこでも同じです。
しかし、症状が人それぞれ違うように「全く同じ」とは成りえません。
＞２．何も治療しないときでも請求されますか？
再診料は必ずかかります。
また、月が変わったり、一定の条件を満たす事で「○○管理」や「△△指導」などの請求が可能になります。
＞３．他のクリニックに比べて現在通っているクリニックは最新のパソコン（IT）を使用しており、最近開業したせいか、請求金額が他のクリニックより高いと思います
これはあり得ません。
保険の請求は日本全国一律だからです。
＞そのせいでなんとなく患者が減ってきているようです。
そうお感じなのであれば、そうなんだと思います。
＞このクリニックに通っても問題ないでしょうか。
実際に拝見していないので解りません。
歯科医との相性などもあると思います。
保険医療機関は基本的にフリーアクセスですから、医院を変わるも変わらないも患者さんご自身が決める事です。
ただ、それだけ不信感をお持ちだとすれば、信頼関係を築くのは難しいかもしれませんね。
まず、
＜１＞保険内治療費について
に関してですが、保険診療の請求の詳細に関しては担当医にしか解らないと言う事をお断りしておきます。
＞※同じような保険内治療をしているのにクリニックによって、かなり治療費が異なるのはどうしてですか？
「同じよう」であって「同じ」では無いからだと思います。
＞１．保険内治療でもクリニックによって請求金額が異なりますか？
全く同じ事をすれば治療費は日本全国どこでも同じです。
しかし、症状が人それぞれ違うように「全く同じ」とは成りえません。
＞２．何も治療しないときでも請求されますか？
再診料は必ずかかります。
また、月が変わったり、一定の条件を満たす事で「○○管理」や「△△指導」などの請求が可能になります。
＞３．他のクリニックに比べて現在通っているクリニックは最新のパソコン（IT）を使用しており、最近開業したせいか、請求金額が他のクリニックより高いと思います
これはあり得ません。
保険の請求は日本全国一律だからです。
＞そのせいでなんとなく患者が減ってきているようです。
そうお感じなのであれば、そうなんだと思います。
＞このクリニックに通っても問題ないでしょうか。
実際に拝見していないので解りません。
歯科医との相性などもあると思います。
保険医療機関は基本的にフリーアクセスですから、医院を変わるも変わらないも患者さんご自身が決める事です。
ただ、それだけ不信感をお持ちだとすれば、信頼関係を築くのは難しいかもしれませんね。
回答2ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-03-05 16:03:06
〜◆上顎の現状
・自分の歯は１本ものこっていない
・歯の根がのこっているのは、
右 １，７
左 １、３、奥歯
・左 ３，４，５，６，７はブリッジ
・左１+右１はブリッジ
◆現在の上顎の義歯
・右２，３，４，５，６，７＋左２、７が連なった１本の義歯〜
おそらく、この状態を解釈すると…
残存歯
７ １｜１ ?４５?７
部分入れ歯（左右７，７はオーバーデンチャー）
７６５４３２ ｜ ２ ７
と言う事だと思うのですが…。
そうだと仮定して回答します。
＞１．左３の痛みが増してきて割れてきているようで近々に抜歯となるようです。
その場合、どのように新しい義歯を作ればいいでしょうか？
左上のブリッジは諦めて
７６５４３２ ｜ ２３４５６７
の部分入れ歯にするのが妥当ではないでしょうか？
＞２．新しく義歯をつくる場合はかなり大きくなりますか？
残念ながら、受け入れていただくしかないと思います。
＞３．経済的に苦しいので、可能であれば保険内で義歯をつくりたいと思っていますが大丈夫でしょうか？
もちろん保険内で義歯を作成する事は可能です。
ただし、薄く作れるか、快適であるかは別問題だとお考えください。
＞４．現在のクリニックから、マグネットタイプで４０〜５０万円の義歯を勧められていますが、経済的に苦しいので困っています。
お断りになられるのがよろしいかと思います。
＞５．高い費用をかけて自由診療の義歯を作成しても、口腔内でフィットせずに苦しい思いをするのではないでしょうか？
解りません。
保険内でもフィットの良い義歯を作られる先生はいらっしゃいますし、保険外でもフィットの悪い義歯になってしまう事はあります。
信頼でき、義歯の得意な先生を探されてはいかがでしょうか？
＞６．海外との取引の仕事ですので、英語の発音が困難になるのは仕事を勧めていくうえで非常に辛いです。
練習される事で回避できるかもしれません。
頑張ってください。
実は、
＞・歯の根がのこっているのは、
＞ 左 １、３、奥歯
「奥歯」とだけ書かれているのでこのような回答になりました。
「何番が」「どれくらい使えるのか？」によって、治療方針は大きく変わる物と思います。
担当の先生としっかり相談されながら治療を進められてください。
・自分の歯は１本ものこっていない
・歯の根がのこっているのは、
右 １，７
左 １、３、奥歯
・左 ３，４，５，６，７はブリッジ
・左１+右１はブリッジ
◆現在の上顎の義歯
・右２，３，４，５，６，７＋左２、７が連なった１本の義歯〜
おそらく、この状態を解釈すると…
残存歯
７ １｜１ ?４５?７
部分入れ歯（左右７，７はオーバーデンチャー）
７６５４３２ ｜ ２ ７
と言う事だと思うのですが…。
そうだと仮定して回答します。
＞１．左３の痛みが増してきて割れてきているようで近々に抜歯となるようです。
その場合、どのように新しい義歯を作ればいいでしょうか？
左上のブリッジは諦めて
７６５４３２ ｜ ２３４５６７
の部分入れ歯にするのが妥当ではないでしょうか？
＞２．新しく義歯をつくる場合はかなり大きくなりますか？
残念ながら、受け入れていただくしかないと思います。
＞３．経済的に苦しいので、可能であれば保険内で義歯をつくりたいと思っていますが大丈夫でしょうか？
もちろん保険内で義歯を作成する事は可能です。
ただし、薄く作れるか、快適であるかは別問題だとお考えください。
＞４．現在のクリニックから、マグネットタイプで４０〜５０万円の義歯を勧められていますが、経済的に苦しいので困っています。
お断りになられるのがよろしいかと思います。
＞５．高い費用をかけて自由診療の義歯を作成しても、口腔内でフィットせずに苦しい思いをするのではないでしょうか？
解りません。
保険内でもフィットの良い義歯を作られる先生はいらっしゃいますし、保険外でもフィットの悪い義歯になってしまう事はあります。
信頼でき、義歯の得意な先生を探されてはいかがでしょうか？
＞６．海外との取引の仕事ですので、英語の発音が困難になるのは仕事を勧めていくうえで非常に辛いです。
練習される事で回避できるかもしれません。
頑張ってください。
実は、
＞・歯の根がのこっているのは、
＞ 左 １、３、奥歯
「奥歯」とだけ書かれているのでこのような回答になりました。
「何番が」「どれくらい使えるのか？」によって、治療方針は大きく変わる物と思います。
担当の先生としっかり相談されながら治療を進められてください。
回答3
横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2011-03-05 16:47:05
こんにちは。
概ねタイヨウ先生がお答えになっている通りだと思います。
＞このように何も治療をしなかったときは、他のクリニックでは診察費用は無料だったり、￥１００くらいでした。
基本的にはお話をして情報を授受する事に対する対価も含まれますので、無料には決してなりません。
また健康保険証を提示して診療をお受けになり、何がしかの点数が発生すれば、その一部負担金を必ず被保険者が支払わなければならない義務があります。
義歯についてですが、健康保険での治療となるとやはり今後はそれなりに大きな装置に移行してゆくと思います。
ただ例えば総義歯であっても、お口の中で邪魔に感じる部分とそうでない部分があり、そのあたりの調整がうまくゆけば、全くの違和感を無くすという事は不可能ですが、違和感を極力減らす工夫は可能だと思っています。
ただそれをどこまで許容できるかは個人差があるので、一概にこれだと大丈夫。これはダメ。というような回答ができないのが現状でしょう。
＞左上のブリッジは諦めて
＞７６５４３２ ｜ ２３４５６７
＞の部分入れ歯にするのが妥当ではないでしょうか？
保険でごく一般的にとなるとこの形態になってしまうかも知れませんね。
しかしこの形になると、ほぼ間違いなく短期間で中央の床部分が破損してきます。
割れることを避けるために左右の床を金属のバーでつなぐような形にした場合は、さすがに金属が簡単に割れたりはしませんが、歯肉に乗っかる面積が減り、また残存している１・１番が支点となって動くため、座りの悪い義歯になってしまう可能性も否めません。
またこの歯式での想像なのですが、、、マグネットによるアタッチメント義歯にしても、多少落ち難くはなるかも知れませんが、義歯その物の形態がマグネットのおかげで小さく出来るとは思えません。
なので金銭的な問題とはまた別に、マグネットによるアタッチメント義歯は、義歯が得意そうな先生をお探しになっていろいろなケースのお話をお聞きになってから再考された方がよいように感じます。
つまるところタイヨウ先生と同じなのですが、現状として今まで通りというわけにはいかない状態のようですので、保険で出来得る事をもう一度よく担当医とお話になって、その中でご自身がどこまで許容できそうなものかをお考えになるようにして下さい。
概ねタイヨウ先生がお答えになっている通りだと思います。
＞このように何も治療をしなかったときは、他のクリニックでは診察費用は無料だったり、￥１００くらいでした。
基本的にはお話をして情報を授受する事に対する対価も含まれますので、無料には決してなりません。
また健康保険証を提示して診療をお受けになり、何がしかの点数が発生すれば、その一部負担金を必ず被保険者が支払わなければならない義務があります。
義歯についてですが、健康保険での治療となるとやはり今後はそれなりに大きな装置に移行してゆくと思います。
ただ例えば総義歯であっても、お口の中で邪魔に感じる部分とそうでない部分があり、そのあたりの調整がうまくゆけば、全くの違和感を無くすという事は不可能ですが、違和感を極力減らす工夫は可能だと思っています。
ただそれをどこまで許容できるかは個人差があるので、一概にこれだと大丈夫。これはダメ。というような回答ができないのが現状でしょう。
＞左上のブリッジは諦めて
＞７６５４３２ ｜ ２３４５６７
＞の部分入れ歯にするのが妥当ではないでしょうか？
保険でごく一般的にとなるとこの形態になってしまうかも知れませんね。
しかしこの形になると、ほぼ間違いなく短期間で中央の床部分が破損してきます。
割れることを避けるために左右の床を金属のバーでつなぐような形にした場合は、さすがに金属が簡単に割れたりはしませんが、歯肉に乗っかる面積が減り、また残存している１・１番が支点となって動くため、座りの悪い義歯になってしまう可能性も否めません。
またこの歯式での想像なのですが、、、マグネットによるアタッチメント義歯にしても、多少落ち難くはなるかも知れませんが、義歯その物の形態がマグネットのおかげで小さく出来るとは思えません。
なので金銭的な問題とはまた別に、マグネットによるアタッチメント義歯は、義歯が得意そうな先生をお探しになっていろいろなケースのお話をお聞きになってから再考された方がよいように感じます。
つまるところタイヨウ先生と同じなのですが、現状として今まで通りというわけにはいかない状態のようですので、保険で出来得る事をもう一度よく担当医とお話になって、その中でご自身がどこまで許容できそうなものかをお考えになるようにして下さい。
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-03-05 18:01:24
英語は苦手だし発音は大変不得意な歯科医です。
＞海外との取引の仕事ですので、英語の発音が困難になるのは仕事を勧めていくうえで非常に辛いです。
総義歯に近い形になると厚み大きさが増えて発音がしにくいと言われることは良く経験します。
歯医者として言っていいのか少し迷いましたが、義歯なしで発音はいかがでしょうか？
歯がないので音が抜けるのでしょうか？
＞海外との取引の仕事ですので、英語の発音が困難になるのは仕事を勧めていくうえで非常に辛いです。
総義歯に近い形になると厚み大きさが増えて発音がしにくいと言われることは良く経験します。
歯医者として言っていいのか少し迷いましたが、義歯なしで発音はいかがでしょうか？
歯がないので音が抜けるのでしょうか？
回答5
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2011-03-05 18:37:24
＞１．保険内治療でもクリニックによって請求金額が異なりますか？
ろーずさんのケースに該当するかどうかはわかりませんが、施設基準の届出の違いによりまったく同じことを行っても医療機関によって金額が異なる場合はあります。
＞２．何も治療しないときでも請求されますか？
ほんとうに何もしないのであれば費用はかかりません。
ただ、たとえば口の中を診る、話を聞く、説明をする は何もしないことではありません。
＞３．他のクリニックに比べて現在通っているクリニックは最新のパソコン（IT）を使用しており、最近開業したせいか、請求金額が他のクリニックより高いと思いますし、そのせいでなんとなく患者が減ってきているようです。
＞開業にかかった費用を回収するために患者にお金の負担をかけ、言い訳ができるくらいの範囲でのMAXの請求を患者にしているのではないかと思っていますが、このクリニックに通っても問題ないでしょうか。
信頼関係が明らかに破綻していると思われますから転院されたほうがよいでしょう。
ただし、ろーずさんの推測が正しいという意味ではありません。
ろーずさんのケースに該当するかどうかはわかりませんが、施設基準の届出の違いによりまったく同じことを行っても医療機関によって金額が異なる場合はあります。
＞２．何も治療しないときでも請求されますか？
ほんとうに何もしないのであれば費用はかかりません。
ただ、たとえば口の中を診る、話を聞く、説明をする は何もしないことではありません。
＞３．他のクリニックに比べて現在通っているクリニックは最新のパソコン（IT）を使用しており、最近開業したせいか、請求金額が他のクリニックより高いと思いますし、そのせいでなんとなく患者が減ってきているようです。
＞開業にかかった費用を回収するために患者にお金の負担をかけ、言い訳ができるくらいの範囲でのMAXの請求を患者にしているのではないかと思っていますが、このクリニックに通っても問題ないでしょうか。
信頼関係が明らかに破綻していると思われますから転院されたほうがよいでしょう。
ただし、ろーずさんの推測が正しいという意味ではありません。
回答6横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2011-03-06 02:04:33
全てのケースに当てはまるとは思いませんが、義歯によって発音が妨げられるのではなく、発音を妨げている部分の調整が成されているかによると思います。
やはり万全とはいき難いのですが、ある程度許容範囲内にはもっていけるの場合も多いと思います。
義歯その物が舌のどこかに触れてしまい邪魔であれば、無くす事はできなくとも軽減は出来ます。
これとは別に、義歯の安定が悪いために口を動かすたびに何かしら気をつけねばならないために、舌の運動に自由度がなくなりうまくしゃべれないという場合も見かけます。
また発音そのものも今までとは同じようにはいかなかったとしても、それが聞きなれないから悪い方に思えてしまっているだけの場合もあります。
いろいろ想像すると尽きません。
ただし今現在はまだ抜歯もしてはいませんし義歯を製作したわけではないので、卓上の空論では、悪いことはより悪く感じるものだと思います。
また材料や新技術に過大な期待も禁物でしょう。
確かに難しい部分ではあるのですが、それも踏まえて治療をしていただけるようよくよくご相談なさってみて下さい。
やはり万全とはいき難いのですが、ある程度許容範囲内にはもっていけるの場合も多いと思います。
義歯その物が舌のどこかに触れてしまい邪魔であれば、無くす事はできなくとも軽減は出来ます。
これとは別に、義歯の安定が悪いために口を動かすたびに何かしら気をつけねばならないために、舌の運動に自由度がなくなりうまくしゃべれないという場合も見かけます。
また発音そのものも今までとは同じようにはいかなかったとしても、それが聞きなれないから悪い方に思えてしまっているだけの場合もあります。
いろいろ想像すると尽きません。
ただし今現在はまだ抜歯もしてはいませんし義歯を製作したわけではないので、卓上の空論では、悪いことはより悪く感じるものだと思います。
また材料や新技術に過大な期待も禁物でしょう。
確かに難しい部分ではあるのですが、それも踏まえて治療をしていただけるようよくよくご相談なさってみて下さい。
| タイトル | 保険治療なのに他より高い、また欠損が多く新義歯作成に悩む |
|---|---|
| 質問者 | ろーずさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 48歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
部分入れ歯 その他 歯医者への不信感 歯医者への不満・グチ 治療費・費用 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
