抜歯でのバイアスピリンの休薬は必要でしょうか？
相談者：
teeth68さん (70歳：男性)
投稿日時：2011-11-10 10:36:26
参考：過去のご相談
※奥歯の金属の詰め物が取れました。細菌の侵入が心配です
他
お世話になります。
さて、奥歯の抜歯を行う必要があるのですが、服用しているバイアスピリンを休薬するのかどうか気になっています。
休薬するのが一般的なのでしょうか？
また、これはかかりつけの医師の方針に任せるしかないということでしょうか？
※奥歯の金属の詰め物が取れました。細菌の侵入が心配です
他
お世話になります。
さて、奥歯の抜歯を行う必要があるのですが、服用しているバイアスピリンを休薬するのかどうか気になっています。
休薬するのが一般的なのでしょうか？
また、これはかかりつけの医師の方針に任せるしかないということでしょうか？
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-11-10 10:38:57
回答2
回答3
長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。
回答日時：2011-11-10 13:36:26
teeth68さん、こんにちは。
バイアスピリンをはじめとする抗血栓薬を、抜歯などの処置の際に休薬するかしないかは、医療関係者の中でも意見が分かれています。
従来、抜歯などの際には抗血栓薬の服用は中止する、との見解を持つ医療関係者の方が多数派でした。
近年になって、休薬によって生じる血栓症（脳梗塞など）のリスクなどが注目され、「抜歯時には休薬しない方がいい」という見解が出てきています。
日本循環器学会によるガイドライン（2009年）では、「抜歯は抗血小板薬の内服継続下での施行が望ましい」とされています。
ただこれは、小牧先生のご回答にあるように、最終的にはteeth68さんの担当の先生間（歯科医と内科医）で相談して決めるべき事項であると思います。
個人個人の状況に応じた専門的な判断が必要とされるため、患者さんご自身で「休薬or継続下での抜歯」の判断は困難だと思います。
お大事になされてください。
バイアスピリンをはじめとする抗血栓薬を、抜歯などの処置の際に休薬するかしないかは、医療関係者の中でも意見が分かれています。
従来、抜歯などの際には抗血栓薬の服用は中止する、との見解を持つ医療関係者の方が多数派でした。
近年になって、休薬によって生じる血栓症（脳梗塞など）のリスクなどが注目され、「抜歯時には休薬しない方がいい」という見解が出てきています。
日本循環器学会によるガイドライン（2009年）では、「抜歯は抗血小板薬の内服継続下での施行が望ましい」とされています。
ただこれは、小牧先生のご回答にあるように、最終的にはteeth68さんの担当の先生間（歯科医と内科医）で相談して決めるべき事項であると思います。
個人個人の状況に応じた専門的な判断が必要とされるため、患者さんご自身で「休薬or継続下での抜歯」の判断は困難だと思います。
お大事になされてください。
回答4
飯田歯科(堺市南区)の飯田です。
回答日時：2011-11-10 15:12:52
中本先生のご意見と同じです。
薬の量を調整して、止血できるくらいの量にしてもらうのが一番安全だとは思います。
もちろん患者さまの全身状況によりそれも無理なこともありますので、担当の先生方と良く相談してから決めて頂くのが良いと思います。
薬の量を調整して、止血できるくらいの量にしてもらうのが一番安全だとは思います。
もちろん患者さまの全身状況によりそれも無理なこともありますので、担当の先生方と良く相談してから決めて頂くのが良いと思います。
回答5
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2011-11-10 15:28:06
私も中本先生のご意見に賛成です。
最近の内科的判断は以前とは変化しています。
ご担当の先生と直接相談されることをお勧めいたします。
最近の内科的判断は以前とは変化しています。
ご担当の先生と直接相談されることをお勧めいたします。
回答6
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2011-11-10 15:31:04
こんにちわ
そうですね。。
当院では止めても大丈夫であれば止めてもらいますし、止めるほうがリスクを伴うのであれば止めずに抜歯していますね。
このへんは、やはり内科医の聞いて決めています。
参考になれば。
そうですね。。
当院では止めても大丈夫であれば止めてもらいますし、止めるほうがリスクを伴うのであれば止めずに抜歯していますね。
このへんは、やはり内科医の聞いて決めています。
参考になれば。
相談者からの返信相談者：
teeth68さん
返信日時：2011-11-12 09:37:23
回答7
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-11-12 09:49:14
普通どうりの抜歯施術と考えられて宜しいのではないでしょうか。
万一止血しにくい場合に備えて、適切な時間帯の設定などを考えてもらえるかもしれませんね。
万一止血しにくい場合に備えて、適切な時間帯の設定などを考えてもらえるかもしれませんね。
回答8
沼尾デンタルクリニック(栃木県日光市)の沼尾です。
回答日時：2011-11-12 13:09:48
こんにちは
＞止血方法などで特別な処置をされるのでしょうか？
抗血栓薬のコントロールが良好で、普通抜歯であれば休薬しなくても止血に大きな問題が出る可能性は低いとおもいます。
万が一、止血しない場合は補填する止血剤を使用したり、縫合したり、止血シーネといった圧迫する保護床を作成して装着したりなどの止血方法はあります。
中本先生が日本循環器学会によるガイドライン（2009年）で継続したままのほうが望ましいということをお書きになっておられますが、日本有病者歯科医療学会や日本口腔外科学会などから2010年に出たガイドラインも同様の記載があります。
私見ですが、内科医と歯科医の判断とご本人の希望を加味して、最終的には決めていくことが現実的のような気がします。
＞止血方法などで特別な処置をされるのでしょうか？
抗血栓薬のコントロールが良好で、普通抜歯であれば休薬しなくても止血に大きな問題が出る可能性は低いとおもいます。
万が一、止血しない場合は補填する止血剤を使用したり、縫合したり、止血シーネといった圧迫する保護床を作成して装着したりなどの止血方法はあります。
中本先生が日本循環器学会によるガイドライン（2009年）で継続したままのほうが望ましいということをお書きになっておられますが、日本有病者歯科医療学会や日本口腔外科学会などから2010年に出たガイドラインも同様の記載があります。
私見ですが、内科医と歯科医の判断とご本人の希望を加味して、最終的には決めていくことが現実的のような気がします。
相談者からの返信相談者：
teeth68さん
返信日時：2011-11-12 15:39:32
| タイトル | 抜歯でのバイアスピリンの休薬は必要でしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | teeth68さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 70歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯が抜けた・抜く予定 その他 抗血小板剤・抗凝固剤服用中 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
