顎関節症治療、ポジショナーで筋の診断をするのは通常なことか？
相談者：
猫吉さん (30歳：男性)
投稿日時：2012-04-06 01:33:15
参考：過去のご相談
＊顎関節症治療のため歯列矯正中。終了間際だが噛合せがおかしい
宜しくお願いします。
最近、顎関節症治療をはじめた者です。
初診時、歯型を取ってポジショナーを作成をするとの事です。
ポジショナーを調節して筋の診断をするらしいです。
首の後ろの筋肉（後頭筋）の診断と聞きました。
私の認識ではポジショナーは、歯列矯正後の保定装置との認識でしたので、かなりおかしいと感じました。
歯科医院ではポジショナーで筋の診断はよくやる行為なのでしょうか？
また、ポジショナーの本来の用途を教えて下さい。
＊顎関節症治療のため歯列矯正中。終了間際だが噛合せがおかしい
宜しくお願いします。
最近、顎関節症治療をはじめた者です。
初診時、歯型を取ってポジショナーを作成をするとの事です。
ポジショナーを調節して筋の診断をするらしいです。
首の後ろの筋肉（後頭筋）の診断と聞きました。
私の認識ではポジショナーは、歯列矯正後の保定装置との認識でしたので、かなりおかしいと感じました。
歯科医院ではポジショナーで筋の診断はよくやる行為なのでしょうか？
また、ポジショナーの本来の用途を教えて下さい。
回答1
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2012-04-06 05:59:56
西山です
ポジショナー ⇒ マウスピース（スプリント）のことですかね？
マウスピースなら取り敢えず保険で認められている治療法です。
噛み合わせのバランスを整えて筋肉の緊張を取るという理屈ですが、ただ、その効果は不確定です。
まずはどんな症状があるかですね。
それにより対応が違ってきます。
関節が引っかかって口が大きく開けられないようならリハビリの方が良いと思いますし、筋肉が痛むのであれば、筋肉を余計に緊張させないような行動療法が効果あると考えられます。
ポジショナー ⇒ マウスピース（スプリント）のことですかね？
マウスピースなら取り敢えず保険で認められている治療法です。
噛み合わせのバランスを整えて筋肉の緊張を取るという理屈ですが、ただ、その効果は不確定です。
まずはどんな症状があるかですね。
それにより対応が違ってきます。
関節が引っかかって口が大きく開けられないようならリハビリの方が良いと思いますし、筋肉が痛むのであれば、筋肉を余計に緊張させないような行動療法が効果あると考えられます。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-04-06 12:47:48
＞ポジショナーを調節して筋の診断をするらしい
そういった考えの先生は多くいらっしゃると思いますよ。
私は詳しくないのですが、「筋肉の緊張が取れたなら、それが本来の’正しい咬み合わせ位置’に誘導してくれるから、その位置での咬み合わせを構築する」いった考え方・手法もあるのかもしれません。私には分かりません。
一方で、他の治療法を考える先生も、また多いはずですから、必ず、担当の先生とは良く話し合われてください。
そういった考えの先生は多くいらっしゃると思いますよ。
私は詳しくないのですが、「筋肉の緊張が取れたなら、それが本来の’正しい咬み合わせ位置’に誘導してくれるから、その位置での咬み合わせを構築する」いった考え方・手法もあるのかもしれません。私には分かりません。
一方で、他の治療法を考える先生も、また多いはずですから、必ず、担当の先生とは良く話し合われてください。
相談者からの返信相談者：
猫吉さん
返信日時：2012-04-07 14:25:39
回答3東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2012-04-07 15:10:43
西山です
顎関節症の治療として、私費の治療を他にも取り入れているのであれば、マウスピースも私費にならざるを得ません。
マウスピースだけを用いた治療であれば、保険で作れるのが一般的です。
かなり、特殊な物を用いているのかもしれませんね。
通常のマウスピースとの違いについて、よく聞いてみた方がよいでしょう。
また、マウスピースで筋肉緊張が取れたとして、その後の治療はどの様になるのでしょうか？
筋肉のバランスが取れる位置で噛み合わせを作るという話になるかもしれません。
その場合、マウスピースの料金の何倍もの金額が必要になるかもしれません。
その辺りについてもよく相談されてください。
顎関節症の治療として、私費の治療を他にも取り入れているのであれば、マウスピースも私費にならざるを得ません。
マウスピースだけを用いた治療であれば、保険で作れるのが一般的です。
かなり、特殊な物を用いているのかもしれませんね。
通常のマウスピースとの違いについて、よく聞いてみた方がよいでしょう。
また、マウスピースで筋肉緊張が取れたとして、その後の治療はどの様になるのでしょうか？
筋肉のバランスが取れる位置で噛み合わせを作るという話になるかもしれません。
その場合、マウスピースの料金の何倍もの金額が必要になるかもしれません。
その辺りについてもよく相談されてください。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-04-08 09:01:31
一般の方にも読みやすい本です。
参考にされてみてはいかがでしょうか。
[完全図解 顎関節症とかみ合わせの悩みが解決する本]
・http://www.amazon.co.jp/gp/product/406259658X/ref=as_li_ss_tl?ie=UTF8&tag=hachannel88-22&linkCode=as2&camp=247&creative=7399&creativeASIN=406259658X
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[完全図解 顎関節症とかみ合わせの悩みが解決する本]
・http://www.amazon.co.jp/gp/product/406259658X/ref=as_li_ss_tl?ie=UTF8&tag=hachannel88-22&linkCode=as2&camp=247&creative=7399&creativeASIN=406259658X
相談者からの返信相談者：
猫吉さん
返信日時：2012-04-09 00:23:45
回答5
回答日時：2012-04-09 09:15:47
私の不勉強でしょうが、ポジショナーで筋の診断をするというのは初めて聞きました。
ポジショナーを作成した位置で保持するためには、むしろ筋の緊張を引き起こすのではないかと思うのですが。
筋の緊張を取るため、さらに下顎位の安定化、確認、誘導のためにポジショナーではなく、スプリントを使うという考え方はあり、実施している先生がいる事は存じ上げています。
ポジショナーは保定だけでなく、歯の移動をさせるために使うこともあります。
ポジショナーを作成した位置で保持するためには、むしろ筋の緊張を引き起こすのではないかと思うのですが。
筋の緊張を取るため、さらに下顎位の安定化、確認、誘導のためにポジショナーではなく、スプリントを使うという考え方はあり、実施している先生がいる事は存じ上げています。
ポジショナーは保定だけでなく、歯の移動をさせるために使うこともあります。
相談者からの返信相談者：
猫吉さん
返信日時：2012-04-10 13:52:01
回答6藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-04-10 14:10:07
筋肉が誘導してくれる位置を是とするか非とするか・・の問題ですね。
今後の予定（筋の診断後の処置etc.）等も含めて、担当の先生と充分話し合う時間が必要な気がします。
今後の予定（筋の診断後の処置etc.）等も含めて、担当の先生と充分話し合う時間が必要な気がします。
回答7回答日時：2012-04-10 18:58:10
ポジショナーは大きな調整はできないはずです。
通常のスプリントでしたら、削ったり盛り足したりして調整可能です。
＞私にはいまいち分からないのですが、ポジショナーを1ヶ月ごとに調整すると言うことはポジショナーで筋の診断をした後、早速歯の移動を行うと言うことでしょうか？。
私にも分かりません。
担当の先生にお尋ねください。
通常のスプリントでしたら、削ったり盛り足したりして調整可能です。
＞私にはいまいち分からないのですが、ポジショナーを1ヶ月ごとに調整すると言うことはポジショナーで筋の診断をした後、早速歯の移動を行うと言うことでしょうか？。
私にも分かりません。
担当の先生にお尋ねください。
回答8東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2012-04-10 20:08:36
西山です
ちなみに
顎関節症の初期治療として、噛み合わせ治療など不可逆的な治療（元に戻せない非保存的な治療）は行うべきではない
という見解が、世界的な共通認識です。
現在行っている治療の目的、目標、治療期間、費用など十分説明してもらってください。
ちなみに
顎関節症の初期治療として、噛み合わせ治療など不可逆的な治療（元に戻せない非保存的な治療）は行うべきではない
という見解が、世界的な共通認識です。
現在行っている治療の目的、目標、治療期間、費用など十分説明してもらってください。
相談者からの返信相談者：
猫吉さん
返信日時：2012-04-11 18:17:14
| タイトル | 顎関節症治療、ポジショナーで筋の診断をするのは通常なことか？ |
|---|---|
| 質問者 | 猫吉さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
顎関節症 顎関節症用マウスピース・ナイトガード |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
