右下５番の歯、根管治療しても痛みが続く
相談者：
ユリーヌさん (41歳：女性)
投稿日時：2012-05-25 14:26:00
参考：過去のご相談
※根管治療しても４ヶ月痛みが続く、原因と今後の治療は？
他
こんにちは。
１０月に根管治療した右下5番がその日から痛みが一日も治まることなく、ずっと痛みが続いてます。
今までに何度か痛みを訴え続け、その度に掃除をし薬を詰めてもらっていましたが、
「あまり何度もやると歯を失うことになる」
と言われてしまいました。
掃除をするたびに、
「きれいに乾燥しているし膿もたまっていないから歯根膜炎だろうから、とにかく右では噛まずに放っておくように」
とも言われてきました。
ですが一向に痛みは変わることなく、四六時中痛みから解放されることはありません。
何度も医院を変えようとも考えましたが、３月に左下４番にインプラントを埋め込みその治療も並行しているため、なかなか変えることができません。（まだ歯は入っていません。
つまり、半年以上も歯の抜けた方で食事をしている状態です。）
一度先生に、
「あまりにも痛みが続いて心配なので、大学病院とかで診てもらったほうがいいですかね」
とさりげなく言ったら、
「そんなのどこ行っても一緒」
と軽く流されてしまいました。だから、なおさら他へ行くこともできません。
先週は、
「痛くてもうダメです。」
と言ったら、
「ダメかどうかは私が判断します。」
「いつもより強めの薬を入れておくからこのまま2，3か月置いておくように」
と言われました。
すると、家に帰ってきた頃、妙に歯茎が痛かったので見る、唾液をストップさせておくための綿があったところが真っ赤に爛れていてひどく痛んだので後日聞くと薬で綿が歯茎の粘膜にくっついたのをはがしたからとあっさり言われました。
そんなことってあるんですね。
当日は何の説明もなかったのでびっくりしました。
でもこの時、不思議と歯茎はヒリヒリ痛かったものの、歯自体はいつもの痛みが和らいでいました。
薬が強いせいで効いてきたかなと少し喜んでいたのですが、１週間もすると歯茎は治ったものの歯にはまた以前の痛みが戻ってきてしまいました。
むしろ口を閉じて何もしていない時もでもズキズキ痛むし、話をしたり食事の時でも、舌や食べ物が歯の内側に触れるだけで痛むのでひどくなった感じさえします。（口を水でゆすぐ時でも響きます。）
私は、TCHがありそう（近所のかかりつけの歯医者でそれっぽいと言われたことがあります。
現在は、インプラント治療のために遠方の医院まで通っていて、そこで根管治療もしました。）
なのでそのことが治りを遅くしている原因ということもありうるのでしょうか。
先生はあまり歯ぎしりや食いしばりのことを言っても取り合ってくれないところがあるのですが・・・。
長々と書いてすみません。
ご回答お願いします。
※根管治療しても４ヶ月痛みが続く、原因と今後の治療は？
他
こんにちは。
１０月に根管治療した右下5番がその日から痛みが一日も治まることなく、ずっと痛みが続いてます。
今までに何度か痛みを訴え続け、その度に掃除をし薬を詰めてもらっていましたが、
「あまり何度もやると歯を失うことになる」
と言われてしまいました。
掃除をするたびに、
「きれいに乾燥しているし膿もたまっていないから歯根膜炎だろうから、とにかく右では噛まずに放っておくように」
とも言われてきました。
ですが一向に痛みは変わることなく、四六時中痛みから解放されることはありません。
何度も医院を変えようとも考えましたが、３月に左下４番にインプラントを埋め込みその治療も並行しているため、なかなか変えることができません。（まだ歯は入っていません。
つまり、半年以上も歯の抜けた方で食事をしている状態です。）
一度先生に、
「あまりにも痛みが続いて心配なので、大学病院とかで診てもらったほうがいいですかね」
とさりげなく言ったら、
「そんなのどこ行っても一緒」
と軽く流されてしまいました。だから、なおさら他へ行くこともできません。
先週は、
「痛くてもうダメです。」
と言ったら、
「ダメかどうかは私が判断します。」
「いつもより強めの薬を入れておくからこのまま2，3か月置いておくように」
と言われました。
すると、家に帰ってきた頃、妙に歯茎が痛かったので見る、唾液をストップさせておくための綿があったところが真っ赤に爛れていてひどく痛んだので後日聞くと薬で綿が歯茎の粘膜にくっついたのをはがしたからとあっさり言われました。
そんなことってあるんですね。
当日は何の説明もなかったのでびっくりしました。
でもこの時、不思議と歯茎はヒリヒリ痛かったものの、歯自体はいつもの痛みが和らいでいました。
薬が強いせいで効いてきたかなと少し喜んでいたのですが、１週間もすると歯茎は治ったものの歯にはまた以前の痛みが戻ってきてしまいました。
むしろ口を閉じて何もしていない時もでもズキズキ痛むし、話をしたり食事の時でも、舌や食べ物が歯の内側に触れるだけで痛むのでひどくなった感じさえします。（口を水でゆすぐ時でも響きます。）
私は、TCHがありそう（近所のかかりつけの歯医者でそれっぽいと言われたことがあります。
現在は、インプラント治療のために遠方の医院まで通っていて、そこで根管治療もしました。）
なのでそのことが治りを遅くしている原因ということもありうるのでしょうか。
先生はあまり歯ぎしりや食いしばりのことを言っても取り合ってくれないところがあるのですが・・・。
長々と書いてすみません。
ご回答お願いします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-05-25 14:42:24
実際に診ていないので一般論になりますが。
もし主治医の云うように歯自身に問題が無ければ、TCHやブラキシズム等の不良習癖対策を行って、それでも症状が軽減しなければペインクリニックで対応してもらうのが良いと思います。
まずは歯自身に本当に問題が無いか大学病院の様な公的病院、歯内療法専門医（自費）等で診てもらってはどうでしょうか。
もし主治医の云うように歯自身に問題が無ければ、TCHやブラキシズム等の不良習癖対策を行って、それでも症状が軽減しなければペインクリニックで対応してもらうのが良いと思います。
まずは歯自身に本当に問題が無いか大学病院の様な公的病院、歯内療法専門医（自費）等で診てもらってはどうでしょうか。
相談者からの返信相談者：
ユリーヌさん
返信日時：2012-05-25 18:27:35
細見先生、ありがとうございます。
不良習癖対策とは、上下の歯がくっつかないようにするとかマウスピースなどを使うということでしょうか。
実は左下５番も何も歯に異常がないと言われているにもかかわらず、噛み締めると痛かったり違和感があるのです。
左右共同じ辺りが痛むので、自分自身ではTHCが怪しいと思うのですが、どうも夜眠っている時にあるようなのでどうしようもありません。
それも主治医には話してありますが、歯磨きを丁寧にするようにと言われるだけです。
もし、大学病院などで診てもらうときは紹介状があったほうがいいと思うのですが、先程も書きましたように、以前他で診てもらいたいニュアンスのことを言ったら否定されたのでとても言い出しにくいです。
勝手に他へ行って治療をされてしまうと、インプラントのことがあるので行かないわけにはいかないのですが次回行きにくくなりますし。
強引にでも頼んで紹介状を書いてもらうべきでしょうか。
不良習癖対策とは、上下の歯がくっつかないようにするとかマウスピースなどを使うということでしょうか。
実は左下５番も何も歯に異常がないと言われているにもかかわらず、噛み締めると痛かったり違和感があるのです。
左右共同じ辺りが痛むので、自分自身ではTHCが怪しいと思うのですが、どうも夜眠っている時にあるようなのでどうしようもありません。
それも主治医には話してありますが、歯磨きを丁寧にするようにと言われるだけです。
もし、大学病院などで診てもらうときは紹介状があったほうがいいと思うのですが、先程も書きましたように、以前他で診てもらいたいニュアンスのことを言ったら否定されたのでとても言い出しにくいです。
勝手に他へ行って治療をされてしまうと、インプラントのことがあるので行かないわけにはいかないのですが次回行きにくくなりますし。
強引にでも頼んで紹介状を書いてもらうべきでしょうか。
回答2
岡歯科(宮崎市橘通西)の岡です。
回答日時：2012-05-25 22:11:20
痛みの原因が、本当に治療中の歯であるかどうか鑑別診断はしてもらったほうがいでしょうね、担当医の先生も痛みがひかないのはおかしいな？と思っているはずなのですが、一生懸命やりすぎて、なかなか一歩引いて診る事が難しくなっているのかもしれません。
一度、他の歯医者さんで診てもらったほうがいいと思いますが、素直に紹介状を書いてくれる雰囲気ではなさそうです。
大学病院でも専門医の先生でも、まずは電話で紹介状がなくても診てもらえるかどうか？
尋ねてみてはいかがでしょうか？
強引に紹介状を書いてもらうのは、それからでも遅くはないでしょう。
ご参考になれば幸いです。
一度、他の歯医者さんで診てもらったほうがいいと思いますが、素直に紹介状を書いてくれる雰囲気ではなさそうです。
大学病院でも専門医の先生でも、まずは電話で紹介状がなくても診てもらえるかどうか？
尋ねてみてはいかがでしょうか？
強引に紹介状を書いてもらうのは、それからでも遅くはないでしょう。
ご参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
ユリーヌさん
返信日時：2012-05-25 22:44:48
岡先生、ありがとうございます。
そうですね、一度大学病院などに直接電話して紹介状無しで診てくれるかどうか聞いてみるといいですね。
でも、私の場合、根管治療、歯根膜炎、TCHと、要因と考えられるものが複雑になりすぎて、歯科の中でもどこの科に受診したら良いのか分からないのですが、どこで診てもらうべきなのでしょうか？
因みに、自費診療のところの方がよく診てくれそうな気はしますが、予算的な問題もあるのでできれば保険診療内で考えています。
色々と先のことを考えてしまうのですが、もし紹介状無しでもみてくれるとなった場合、主治医と顔を合わせづらくなると思うのですが、行く前に一言言ってから行くべきなのでしょうか？
インプラントはその医院と一生の付き合いになるというので、できるだけ悪い印象を与えたくはないのですが・・・。（贅沢な言い分でしょうか）
そうですね、一度大学病院などに直接電話して紹介状無しで診てくれるかどうか聞いてみるといいですね。
でも、私の場合、根管治療、歯根膜炎、TCHと、要因と考えられるものが複雑になりすぎて、歯科の中でもどこの科に受診したら良いのか分からないのですが、どこで診てもらうべきなのでしょうか？
因みに、自費診療のところの方がよく診てくれそうな気はしますが、予算的な問題もあるのでできれば保険診療内で考えています。
色々と先のことを考えてしまうのですが、もし紹介状無しでもみてくれるとなった場合、主治医と顔を合わせづらくなると思うのですが、行く前に一言言ってから行くべきなのでしょうか？
インプラントはその医院と一生の付き合いになるというので、できるだけ悪い印象を与えたくはないのですが・・・。（贅沢な言い分でしょうか）
回答3岡歯科(宮崎市橘通西)の岡です。
回答日時：2012-05-26 00:02:37
大学病院の場合はまず初診科で診察して、それから各科へ振替えになると思いますので、何科を受診するべきか？までは考えなくていいと思います。
（一応、これも電話で尋ねられて下さい。）
予算が厳しければ、専門医の歯医者さんは無理でしょうね。
これは個人的な意見として聞いてほしいのですが、患者さんの不都合を自分で解決できないときは、専門医を紹介するなり、大学病院を紹介するなりして、早めに不都合を除去してあげるのも医療人の努めだと思います。
その両方出来ないときは、素直に出来ない旨を伝えるべきでしょう。
主治医に伝えるべきかどうかは、ご自分の気持ちの問題です。
どちらが後悔しないか？
悔いがない決定は自分でしかできないと思います。
（一応、これも電話で尋ねられて下さい。）
予算が厳しければ、専門医の歯医者さんは無理でしょうね。
これは個人的な意見として聞いてほしいのですが、患者さんの不都合を自分で解決できないときは、専門医を紹介するなり、大学病院を紹介するなりして、早めに不都合を除去してあげるのも医療人の努めだと思います。
その両方出来ないときは、素直に出来ない旨を伝えるべきでしょう。
主治医に伝えるべきかどうかは、ご自分の気持ちの問題です。
どちらが後悔しないか？
悔いがない決定は自分でしかできないと思います。
相談者からの返信相談者：
ユリーヌさん
返信日時：2012-05-26 17:54:01
私も岡先生の仰る通り、解決できないならできないで早めに他へ降っていただいた方が、痛みから一日も早く解放されたい患者としてはありがたいと思います。
ですから、患者を何が何でも確保しておきたいのかな？とちょっと不信感を抱いてしまいます。
結局は自分の気持ち次第ですね。
もう少し落ち着いてよく考えてみたいと思います。
ありがとうございました。
ですから、患者を何が何でも確保しておきたいのかな？とちょっと不信感を抱いてしまいます。
結局は自分の気持ち次第ですね。
もう少し落ち着いてよく考えてみたいと思います。
ありがとうございました。
回答4
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2012-05-26 18:03:38
西山です
根管治療をしているということは、歯の高さを落としてあると思いますので、この場合はブラキシズムやTCHの影響は考えにくいと思います。
ズキズキとする痛み…これは心臓の鼓動に合わせて疼くということでしょうか。
だとしたら、やはり炎症がある可能性があるように思うのですが。
ちなみに、長期に渡る痛みの存在は、中枢性の痛みに発展することもあります。
他の対応（別医療機関での検査など）も検討してみてもいいかもしれませんね
根管治療をしているということは、歯の高さを落としてあると思いますので、この場合はブラキシズムやTCHの影響は考えにくいと思います。
ズキズキとする痛み…これは心臓の鼓動に合わせて疼くということでしょうか。
だとしたら、やはり炎症がある可能性があるように思うのですが。
ちなみに、長期に渡る痛みの存在は、中枢性の痛みに発展することもあります。
他の対応（別医療機関での検査など）も検討してみてもいいかもしれませんね
相談者からの返信相談者：
ユリーヌさん
返信日時：2012-05-28 14:19:37
西山先生、ありがとうございます。
ズキズキは鼓動に合わせてというわけではありませんが、常に疼いている感じです。
でも、この掲示板に質問してから、なぜかほんのすこしですが痛みが楽になった気がします。
昼間も夜就寝時にもできるだけ意識して歯が合わないように気をつけているせいかなと思っていましたが、関係ないのでしょうかね？
歯磨きの時に歯ブラシが当たるとき（右下5番限定です。
左下５番は痛みはないですが、多少響く感じがあります）や、食事の時に物が触れる時などは相変わらず痛みます。
次回の診察が再来週なのでそれまでに痛みがどのように変化するかもう少し様子を見てみようと思っていますが、もし、まだ痛みが増すようだったりしたら、思い切って主治医に「他で検査を受けてきます」、と言ってみようと思っています。
これから別の医療機関を探してみますが、田舎に住んでいるもので、大学病院などへ行くにはどうしても片道１時間半以上かかってしまうのが悩みどころです。
でも、大きな医療機関の方がきっといろんな方向性から見てもらえていいですよね。
ズキズキは鼓動に合わせてというわけではありませんが、常に疼いている感じです。
でも、この掲示板に質問してから、なぜかほんのすこしですが痛みが楽になった気がします。
昼間も夜就寝時にもできるだけ意識して歯が合わないように気をつけているせいかなと思っていましたが、関係ないのでしょうかね？
歯磨きの時に歯ブラシが当たるとき（右下5番限定です。
左下５番は痛みはないですが、多少響く感じがあります）や、食事の時に物が触れる時などは相変わらず痛みます。
次回の診察が再来週なのでそれまでに痛みがどのように変化するかもう少し様子を見てみようと思っていますが、もし、まだ痛みが増すようだったりしたら、思い切って主治医に「他で検査を受けてきます」、と言ってみようと思っています。
これから別の医療機関を探してみますが、田舎に住んでいるもので、大学病院などへ行くにはどうしても片道１時間半以上かかってしまうのが悩みどころです。
でも、大きな医療機関の方がきっといろんな方向性から見てもらえていいですよね。
相談者からの返信相談者：
ユリーヌさん
返信日時：2012-05-29 16:04:47
もう一点教えてください。
長く続く痛みが歯根膜炎だったとして、こんなに１年近くも痛むことってあるのでしょうか？
主治医は
「患者が痛いと言ったら何ども中をやり直さざるを得ない」
「でも、あまり良いことではない」
と言いながら、私がいつまでも痛みが変わらないことを訴えるので、何度もやり直し薬を入れ直してきましたが、そのことがかえって長引かせる原因になってしまったということはありえますか？
長く続く痛みが歯根膜炎だったとして、こんなに１年近くも痛むことってあるのでしょうか？
主治医は
「患者が痛いと言ったら何ども中をやり直さざるを得ない」
「でも、あまり良いことではない」
と言いながら、私がいつまでも痛みが変わらないことを訴えるので、何度もやり直し薬を入れ直してきましたが、そのことがかえって長引かせる原因になってしまったということはありえますか？
回答5
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-05-29 16:18:07
＞そのことがかえって長引かせる原因になってしまったということはありえますか？
そうですね。
実際に拝見していないので何とも言えませんが、「時間薬（ときぐすり）」と言う言葉があるくらいです。
あまり気にせず、いじらずにいた方が良い場合もあります。
＞昼間も夜就寝時にもできるだけ意識して歯が合わないように気をつけているせいかなと思っていましたが、関係ないのでしょうかね？
西山先生はTCHの大家なので「ブラキシズムやTCHの影響は考えにくい」と書かれましたが、僕のような平凡な歯科医からすると「少しでも改善傾向にあるなら、これからもTCHは少し気にして生活されてください」と回答したくなります（笑）。
そうですね。
実際に拝見していないので何とも言えませんが、「時間薬（ときぐすり）」と言う言葉があるくらいです。
あまり気にせず、いじらずにいた方が良い場合もあります。
＞昼間も夜就寝時にもできるだけ意識して歯が合わないように気をつけているせいかなと思っていましたが、関係ないのでしょうかね？
西山先生はTCHの大家なので「ブラキシズムやTCHの影響は考えにくい」と書かれましたが、僕のような平凡な歯科医からすると「少しでも改善傾向にあるなら、これからもTCHは少し気にして生活されてください」と回答したくなります（笑）。
回答6 回答7 相談者からの返信相談者：
ユリーヌさん
返信日時：2012-05-29 20:37:29
確か、最初の治療の時にできるだけ歯を残すために削る歯は最小限にしておくと言っていました。
ですが、私が歯の当たりが強いために痛みがなかなか引かのではないかと訴え、噛み合う上の歯をほんの少しだけ削った経緯はあります。
ここ数日を見ても日によって痛みが変化するので、わけ分からないのですが、TCHや噛み合わせなどなかなか自分では判断が難しいですし、今の主治医もインプラントでは名医でも他のことはあまり真剣に受け止めてくれないところがあるので、やはり総合的に診てもらえる大学病院に行ってみようと考えています。
左ばかりで噛んでいるせいで、顎も痛くなってきていますし。（もともと顎関節症持ちです）
今日も２ヶ所の大学病院に電話してみました。
どちらも紹介状なしでもみてもらえるそうですし、ラバーダムや歯科用顕微鏡も使っているということなので少なくとも今よりは進展があるかなと期待しています。（現在は、どちらも使っていなく、しかも主治医はインプラントのオペ以外マスクもつけていません。
それがすごく気になります。）
今は近い大学病院（と言っても片道１時間以上）と片道２時間近くかかる大学病院どちらに行くべきか迷っていますが、近いほうの大学の歯内治療科の医長は歯内療法専門医のようです。でも、その先生に診てもらえるとは限らないのでどちらに行っても一緒でしょうか？
インプラントが治療途中なので、今後戻りやすいように一応ダメもとで紹介状を書いてもらえるか電話確認にはしてみようと思っています。
ですが、私が歯の当たりが強いために痛みがなかなか引かのではないかと訴え、噛み合う上の歯をほんの少しだけ削った経緯はあります。
ここ数日を見ても日によって痛みが変化するので、わけ分からないのですが、TCHや噛み合わせなどなかなか自分では判断が難しいですし、今の主治医もインプラントでは名医でも他のことはあまり真剣に受け止めてくれないところがあるので、やはり総合的に診てもらえる大学病院に行ってみようと考えています。
左ばかりで噛んでいるせいで、顎も痛くなってきていますし。（もともと顎関節症持ちです）
今日も２ヶ所の大学病院に電話してみました。
どちらも紹介状なしでもみてもらえるそうですし、ラバーダムや歯科用顕微鏡も使っているということなので少なくとも今よりは進展があるかなと期待しています。（現在は、どちらも使っていなく、しかも主治医はインプラントのオペ以外マスクもつけていません。
それがすごく気になります。）
今は近い大学病院（と言っても片道１時間以上）と片道２時間近くかかる大学病院どちらに行くべきか迷っていますが、近いほうの大学の歯内治療科の医長は歯内療法専門医のようです。でも、その先生に診てもらえるとは限らないのでどちらに行っても一緒でしょうか？
インプラントが治療途中なので、今後戻りやすいように一応ダメもとで紹介状を書いてもらえるか電話確認にはしてみようと思っています。
| タイトル | 右下５番の歯、根管治療しても痛みが続く |
|---|---|
| 質問者 | ユリーヌさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯科治療後の歯の痛み 根管治療後の痛み |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
