保険診療の口腔外科で、自費診療代を請求された
相談者：
はるちゃん２さん (41歳：女性)
投稿日時：2012-09-07 15:27:39
これまで、度々お世話になってきています。
直前の投稿は、しばらくＰＣにアクセスできなかった為自動で締め切られていました。
ご回答頂いた伊藤先生、ありがとうございました。
その後、歯列矯正の転院先での検査や治療方針が決まり、骨格的にも保険適用になるとの診断が出て、紹介して頂いた口腔外科に受診してきたのですが、これまでが何度も転院をしてきている為、改善したい症状や不安をお話してきたところ保険診療代とは別に、セカンドオピニオン代として自費診療代を請求されました。
その前の受診の際は、同様にお話をしても保険診療代のみだったので会計時に突然言われ、大変驚いたのですが、ひとまず支払いは済ませてきました。
ですがやはり、何の事前説明もなく腑に落ちません。
このような事は、正当な請求になるのでしょうか？
先生方のご意見をお聞かせください。
直前の投稿は、しばらくＰＣにアクセスできなかった為自動で締め切られていました。
ご回答頂いた伊藤先生、ありがとうございました。
その後、歯列矯正の転院先での検査や治療方針が決まり、骨格的にも保険適用になるとの診断が出て、紹介して頂いた口腔外科に受診してきたのですが、これまでが何度も転院をしてきている為、改善したい症状や不安をお話してきたところ保険診療代とは別に、セカンドオピニオン代として自費診療代を請求されました。
その前の受診の際は、同様にお話をしても保険診療代のみだったので会計時に突然言われ、大変驚いたのですが、ひとまず支払いは済ませてきました。
ですがやはり、何の事前説明もなく腑に落ちません。
このような事は、正当な請求になるのでしょうか？
先生方のご意見をお聞かせください。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-09-07 15:47:42
スミマセン。
ちょっと、状況が読めないのですが…。
ただ、ネットで詳しく書かれても、あくまでも一方の意見を聞くだけなので、解決するとは思えません。
おそらく、担当の先生に直接申し出られた方がハッキリすると思いますよ。
ちょっと、状況が読めないのですが…。
ただ、ネットで詳しく書かれても、あくまでも一方の意見を聞くだけなので、解決するとは思えません。
おそらく、担当の先生に直接申し出られた方がハッキリすると思いますよ。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-09-07 15:55:27
確かに、通常は’セカンドオピニオンの費用（自費）’若しくは、’保険診療’のどちらか一方のみになるはずです。都道府県によりルールが異なるのかもしれませんが・・。
担当の先生に理由をお尋ねになってください。
担当の先生に理由をお尋ねになってください。
回答3
回答日時：2012-09-07 16:19:31
事情がよくわかりません。
矯正歯科と口腔外科別々のところへ行ったのですね。
＞これまでが何度も転院をしてきている為、改善したい症状や不安をお話してきたところ
これは矯正歯科ですか、口腔外科でのことですか。
＞その後、歯列矯正の転院先での検査や治療方針が決まり、骨格的にも保険適用になるとの診断が出て、
いつの時点から保険適用になったのですか。
矯正初診からか、検査時からか、それとも検査後からか。
口腔外科では最初から保険診療でしたか。
セカンドオピニオン料はいつの時点のものでしたか。
初診時（1回目）、それとも2回目、それとも検査後の診断時ですか。
＞保険診療代とは別に、セカンドオピニオン代として自費診療代を請求されました。
おそらく同日分でしたら保険システム上認められないと思います。
（断言できませんが）
いずれにしても担当医にお尋ねになればわかるはずです。
確認できたら教えていただけるとうれしいのですが。
私も勉強になりますので。
矯正歯科と口腔外科別々のところへ行ったのですね。
＞これまでが何度も転院をしてきている為、改善したい症状や不安をお話してきたところ
これは矯正歯科ですか、口腔外科でのことですか。
＞その後、歯列矯正の転院先での検査や治療方針が決まり、骨格的にも保険適用になるとの診断が出て、
いつの時点から保険適用になったのですか。
矯正初診からか、検査時からか、それとも検査後からか。
口腔外科では最初から保険診療でしたか。
セカンドオピニオン料はいつの時点のものでしたか。
初診時（1回目）、それとも2回目、それとも検査後の診断時ですか。
＞保険診療代とは別に、セカンドオピニオン代として自費診療代を請求されました。
おそらく同日分でしたら保険システム上認められないと思います。
（断言できませんが）
いずれにしても担当医にお尋ねになればわかるはずです。
確認できたら教えていただけるとうれしいのですが。
私も勉強になりますので。
相談者からの返信相談者：
はるちゃん２さん
返信日時：2012-09-07 17:22:37
櫻井先生、藤森先生
ご回答ありがとうございます。
通常は、いずれかの扱いにしかならないものなんですか？
伊藤先生
度々お世話になっております。ご質問にお答えしていきます。
○改善したい症状などは、両方の医院でお話していますが今回は、口腔外科〜を差しています。
○保険適用は、矯正初診時からで、口腔外科でも最初（前回）から保険適用でした。
○セカンドオピニオン料は、２回目の今回のみです。
前回（初診時）はレントゲンなどを撮り、そのフィルムを見ながら
今後の治療方針についてお話されていました。（保険請求のみ）
そして、次回の抜歯で受診する際には、私の不安・改善したい要素をうまく説明させて頂く為、これまでの治療経緯がわかるデータを持参して、お話させて頂く約束になっていました。
ですが、いざ受診すると衛生士さんと若い別のドクターしか席に見えずすでに麻酔も掛けられていたのですが、先生とはいつお話すればよいですか？と若い先生にお尋ねしたところしばらくして院長先生が見えて、データ（口腔内や顔面写真）をお見せしながら、改善希望の内容などをお話をしたのですが・・・
矯正歯科で検査後に伺った分析結果を、否定するような事を仰るため、戸惑いましたし、話しずらくなっていったのです。
通常、双方の歯科で情報共有した上で、治療は進められていくものと思っていましたから、私が聞いてきた話は意味がないし症状に関しても気にし過ぎ、などと言われ私が言葉を失うと、抜歯するのも止めておきましょうか？と麻酔まで終わっていたのに、何もせず終わってしまいました。
そして、今一度、治療について考え直した後で改めて予約して来て下さいと言われ、会計に向かったら突然、セカンドオピニオン代として請求された、
という状況です・・・・
この文面で、伝わりますでしょうか。。。
再度、ご意見をお待ちしています。
ご回答ありがとうございます。
通常は、いずれかの扱いにしかならないものなんですか？
伊藤先生
度々お世話になっております。ご質問にお答えしていきます。
○改善したい症状などは、両方の医院でお話していますが今回は、口腔外科〜を差しています。
○保険適用は、矯正初診時からで、口腔外科でも最初（前回）から保険適用でした。
○セカンドオピニオン料は、２回目の今回のみです。
前回（初診時）はレントゲンなどを撮り、そのフィルムを見ながら
今後の治療方針についてお話されていました。（保険請求のみ）
そして、次回の抜歯で受診する際には、私の不安・改善したい要素をうまく説明させて頂く為、これまでの治療経緯がわかるデータを持参して、お話させて頂く約束になっていました。
ですが、いざ受診すると衛生士さんと若い別のドクターしか席に見えずすでに麻酔も掛けられていたのですが、先生とはいつお話すればよいですか？と若い先生にお尋ねしたところしばらくして院長先生が見えて、データ（口腔内や顔面写真）をお見せしながら、改善希望の内容などをお話をしたのですが・・・
矯正歯科で検査後に伺った分析結果を、否定するような事を仰るため、戸惑いましたし、話しずらくなっていったのです。
通常、双方の歯科で情報共有した上で、治療は進められていくものと思っていましたから、私が聞いてきた話は意味がないし症状に関しても気にし過ぎ、などと言われ私が言葉を失うと、抜歯するのも止めておきましょうか？と麻酔まで終わっていたのに、何もせず終わってしまいました。
そして、今一度、治療について考え直した後で改めて予約して来て下さいと言われ、会計に向かったら突然、セカンドオピニオン代として請求された、
という状況です・・・・
この文面で、伝わりますでしょうか。。。
再度、ご意見をお待ちしています。
回答4ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-09-07 19:07:46
＞保険診療代とは別に、セカンドオピニオン代として自費診療代を請求されました。
＞通常は、いずれかの扱いにしかならないものなんですか？
伊藤先生も書かれておりますが、通常は同日に保険請求と自費請求が発生する事はありません。
（例外もありますが、今回の事は例外にならないような気がします）
＞通常、双方の歯科で情報共有した上で、治療は進められていくもの
そう思います。
矯正の先生にも話を聞かれておいた方が良いかも知れません。
＞通常は、いずれかの扱いにしかならないものなんですか？
伊藤先生も書かれておりますが、通常は同日に保険請求と自費請求が発生する事はありません。
（例外もありますが、今回の事は例外にならないような気がします）
＞通常、双方の歯科で情報共有した上で、治療は進められていくもの
そう思います。
矯正の先生にも話を聞かれておいた方が良いかも知れません。
相談者からの返信相談者：
はるちゃん２さん
返信日時：2012-09-07 23:57:25
櫻井先生
再度のご意見ありがとうございます。
やはり、同日に両方の請求があがる事はないのですね…。
今後の矯正の予約にも影響が出る為、矯正歯科へは連絡を入れました。
矯正の先生はすぐに状況確認の電話を口腔外科にされたようで折り返しの電話を矯正歯科の先生から頂いたのですが、事実とは異なる説明をされ、そして、手術を請け負う事も拒否されたとのことでした…。
口腔外科は、あらたに別の医院をご紹介して頂く事になりました。
仕事の兼ね合いがあり、今後の通院日程の予定が狂う為、突然の事に非常に困惑しています。
あらたにご紹介頂く口腔外科での、再度同じ検査が必要でしょうし二重に費用も発生しますし…
今回の自費請求に対しては、説明と返還を求めて差し支えないでしょうか？
また、藤森先生から「都道府県によりルールが異なるかもしれませんが」とのご意見を頂いていますが、二重請求について、県の医師会などに問い合わせたら、なんらかの回答は頂けますか？
どちらに問い合わせたらよろしいでしょうか。
家族にも話しましたが、皆、違和感を感じ再治療に関しても、心配し始めています…。
再度のご意見ありがとうございます。
やはり、同日に両方の請求があがる事はないのですね…。
今後の矯正の予約にも影響が出る為、矯正歯科へは連絡を入れました。
矯正の先生はすぐに状況確認の電話を口腔外科にされたようで折り返しの電話を矯正歯科の先生から頂いたのですが、事実とは異なる説明をされ、そして、手術を請け負う事も拒否されたとのことでした…。
口腔外科は、あらたに別の医院をご紹介して頂く事になりました。
仕事の兼ね合いがあり、今後の通院日程の予定が狂う為、突然の事に非常に困惑しています。
あらたにご紹介頂く口腔外科での、再度同じ検査が必要でしょうし二重に費用も発生しますし…
今回の自費請求に対しては、説明と返還を求めて差し支えないでしょうか？
また、藤森先生から「都道府県によりルールが異なるかもしれませんが」とのご意見を頂いていますが、二重請求について、県の医師会などに問い合わせたら、なんらかの回答は頂けますか？
どちらに問い合わせたらよろしいでしょうか。
家族にも話しましたが、皆、違和感を感じ再治療に関しても、心配し始めています…。
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-09-08 09:06:08
＞今回の自費請求に対しては、説明と返還を求めて差し支えないでしょうか？
＞県の医師会などに問い合わせたら、なんらかの回答は頂けますか？
んんん…。
どうなんでしょう。
とりあえず歯科医師会に問い合わせられてもかまわないとはと思います。
場合によっては厚生局ですかね。
＞県の医師会などに問い合わせたら、なんらかの回答は頂けますか？
んんん…。
どうなんでしょう。
とりあえず歯科医師会に問い合わせられてもかまわないとはと思います。
場合によっては厚生局ですかね。
相談者からの返信相談者：
はるちゃん２さん
返信日時：2012-09-08 10:29:41
櫻井先生
ご返信ありがとうございます。
私自身でも調べてみましたが、厚生局の指導鑑査課あたりが管轄になるようですね。
ご返信ありがとうございます。
私自身でも調べてみましたが、厚生局の指導鑑査課あたりが管轄になるようですね。
| タイトル | 保険診療の口腔外科で、自費診療代を請求された |
|---|---|
| 質問者 | はるちゃん２さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯医者への不信感 歯医者への不満・グチ その他(保険と保険外) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
