上前歯２本欠損。ブリッジ？入れ歯？悩んで決断できません
相談者：
ミスター・ホワイトさん (57歳：男性)
投稿日時：2012-09-06 03:57:54
学生時代に、上前歯、左右の１・２番、合計４本を差し歯にしました。（細かい虫歯が多かったため、審美上から）
約１５年前、そのうち、左上１番が内部で折損したので、すぐに上記４本のブリッジにしました。
ところが、５，６年前に、今度は、左上２番も折損し、２本連続で”ＮＧ状態”と合いなりました。
ここ５，６年は、中々じっくり対応を考える時間もなく、結局、そのまま放置していましたが、左程の不自由はなく、食事を行うことが出来ました。
さて、ここから相談となります。
折損のまま放置された左上２番には、普段、あまり気にならない程度の鈍痛を感じますし、周辺の骨も、かなり退行していることは明らかなので、そろそろ適切な対策をしなければ、と思う半面、ブリッジ、入れ歯については、それぞれ次のような不安があり、どのように対処すべきか、中々決断出来ずにいます。
まず、ブリッジの場合、左３番（犬歯、神経あり）を削ることへの躊躇、あるいは合計５本という規模となることから、強度面、メンテ面での不安を感じています。
次に、入れ歯の場合は、全く未経験である上に、未だ５０台であることから、使用感、耐久性への不透明感、また見栄えがかなり気になることから、スマイル・デンチャーなども候補とはなるものの、１０万円近い金額であり、果たして、価値と費用のバランスをどう評価すべきか、等々、判断がつきません。
更に、インプラントとなると、皆目、見当がつきません。
いっそ、現在のまま使えるだけ使うことにして、傷みがひどくなってから、ブリッジor入れ歯を検討する方が、今後の人生（平均的に言えば約２０年？）を考えた時、むしろ得策かも？などと考えたりするのですが、その場合、骨がいよいよ無くなって（もう既に、かなり顕著なのだが）取り返しがつかなくなるのでは？と言った懸念も感じています。
以上、大変長くなって恐縮ではありますが、全国の歯科医の皆様からの、ご経験を踏まえての適切なるご指導を心からお待ち申し上げます。
何卒、よろしくお願い致します。
約１５年前、そのうち、左上１番が内部で折損したので、すぐに上記４本のブリッジにしました。
ところが、５，６年前に、今度は、左上２番も折損し、２本連続で”ＮＧ状態”と合いなりました。
ここ５，６年は、中々じっくり対応を考える時間もなく、結局、そのまま放置していましたが、左程の不自由はなく、食事を行うことが出来ました。
さて、ここから相談となります。
折損のまま放置された左上２番には、普段、あまり気にならない程度の鈍痛を感じますし、周辺の骨も、かなり退行していることは明らかなので、そろそろ適切な対策をしなければ、と思う半面、ブリッジ、入れ歯については、それぞれ次のような不安があり、どのように対処すべきか、中々決断出来ずにいます。
まず、ブリッジの場合、左３番（犬歯、神経あり）を削ることへの躊躇、あるいは合計５本という規模となることから、強度面、メンテ面での不安を感じています。
次に、入れ歯の場合は、全く未経験である上に、未だ５０台であることから、使用感、耐久性への不透明感、また見栄えがかなり気になることから、スマイル・デンチャーなども候補とはなるものの、１０万円近い金額であり、果たして、価値と費用のバランスをどう評価すべきか、等々、判断がつきません。
更に、インプラントとなると、皆目、見当がつきません。
いっそ、現在のまま使えるだけ使うことにして、傷みがひどくなってから、ブリッジor入れ歯を検討する方が、今後の人生（平均的に言えば約２０年？）を考えた時、むしろ得策かも？などと考えたりするのですが、その場合、骨がいよいよ無くなって（もう既に、かなり顕著なのだが）取り返しがつかなくなるのでは？と言った懸念も感じています。
以上、大変長くなって恐縮ではありますが、全国の歯科医の皆様からの、ご経験を踏まえての適切なるご指導を心からお待ち申し上げます。
何卒、よろしくお願い致します。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2012-09-06 07:18:13
ミスター・ホワイト さん、おはようございます
ブリッジ、入れ歯、インプラントについては、それぞれメリット・デメリットがあります。
どの方法がミスター・ホワイト さんに適しているのかは、実際のお口の中をよく診査しなければ、何とも判りかねます。
ただ、私見ですが、鈍痛を感じるなどの症状も在るようですので、既に「現在のまま使えるだけ使うこと」のゴール地点に達しているのではと思われます。
ブリッジ、入れ歯、インプラントについては、それぞれメリット・デメリットがあります。
どの方法がミスター・ホワイト さんに適しているのかは、実際のお口の中をよく診査しなければ、何とも判りかねます。
ただ、私見ですが、鈍痛を感じるなどの症状も在るようですので、既に「現在のまま使えるだけ使うこと」のゴール地点に達しているのではと思われます。
回答2
回答日時：2012-09-06 08:22:57
ミスター・ホワイトさん
おはようございます
＞傷みがひどくなってから、ブリッジor入れ歯を検討する方が
これに関しましては、できるだけ早く治療をスタートされることをおすすめいたします。
骨がどんどんなくなると、ブリッジ・入れ歯・インプラント、どの治療をするにも不利になることがあります。
おはようございます
＞傷みがひどくなってから、ブリッジor入れ歯を検討する方が
これに関しましては、できるだけ早く治療をスタートされることをおすすめいたします。
骨がどんどんなくなると、ブリッジ・入れ歯・インプラント、どの治療をするにも不利になることがあります。
相談者からの返信相談者：
ミスター・ホワイトさん
返信日時：2012-09-07 04:50:09
お２人の先生から、早速のご回答、誠に有難うございました。
「そのまま放置」は適切でないこと、十分に自覚出来ましたので、早速、治療を始めることにしました。
ブリッジをまず第一に考えるのですが、未だ神経のある（部分的に削ってはあるが）３番に手を入れることに、些か躊躇してしまっています。
そこで再度の質問ですが、ブリッジにする場合でも、３番の神経を残すことは可能でしょうか？
また、神経が残っていれば、外部が削られていても、”生きた状態”と言えるのでしょうか？
それと、一旦、ブリッジにして不調の場合、外して、入れ歯にすることは可能でしょうか？
また、その場合、外部を削った３番は生かすことが出来るのでしょうか？（聞けば、この歯は、入れ歯にする場合、重要な位置を占める、とのこと）
以上、重ねまして、ご指導をよろしくお願い致します。
「そのまま放置」は適切でないこと、十分に自覚出来ましたので、早速、治療を始めることにしました。
ブリッジをまず第一に考えるのですが、未だ神経のある（部分的に削ってはあるが）３番に手を入れることに、些か躊躇してしまっています。
そこで再度の質問ですが、ブリッジにする場合でも、３番の神経を残すことは可能でしょうか？
また、神経が残っていれば、外部が削られていても、”生きた状態”と言えるのでしょうか？
それと、一旦、ブリッジにして不調の場合、外して、入れ歯にすることは可能でしょうか？
また、その場合、外部を削った３番は生かすことが出来るのでしょうか？（聞けば、この歯は、入れ歯にする場合、重要な位置を占める、とのこと）
以上、重ねまして、ご指導をよろしくお願い致します。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2012-09-10 21:10:26
ミスター・ホワイトこんばんわ。
２１欠損ならB２1@のブリッジをお勧めいたします、ただし条件は、歯周病など問題がなく臼歯部の咬合関係がしっかりしているということが前提です。
間違っても○×インプラントセンターの様なところは、避けていただいたほうがいいと思います。
実際には診察してからになると思います、親切で腕のいい歯医者さんを探されて相談なさってみてください、お大事になさいませ。
２１欠損ならB２1@のブリッジをお勧めいたします、ただし条件は、歯周病など問題がなく臼歯部の咬合関係がしっかりしているということが前提です。
間違っても○×インプラントセンターの様なところは、避けていただいたほうがいいと思います。
実際には診察してからになると思います、親切で腕のいい歯医者さんを探されて相談なさってみてください、お大事になさいませ。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-09-11 09:31:15
そうですね…。
前歯2本連続欠損の場合は、インプラントよりもブリッジを優先して考えます。
（削り方によって保険適応にもなります）
しかし「3番を削りたくない」と言う事であれば、「やや審美性を犠牲にして」インプラント2本で対応する事も「アリ」だとは思います。
（1本40万として2本で80万円くらいでしょうか）
＞ブリッジにする場合でも、３番の神経を残すことは可能でしょうか？
ケースバイケースです。
歯並びや咬み合わせなど、総合的に判断する必要があります。
当院では、神経を取らないとブリッジにする事が難しいケースがありました。
その方は相談した結果、「3番を削りたくない」を優先してインプラントにされました。
＞また、神経が残っていれば、外部が削られていても、”生きた状態”と言えるのでしょうか？
それは「生きた状態」ですね。
＞一旦、ブリッジにして不調の場合、外して、入れ歯にすることは可能でしょうか？
可能ですが、ちょっと、もったいないですよね…。
普通は削らないで済む治療（入れ歯）が先だと思いますが…。
＞その場合、外部を削った３番は生かすことが出来るのでしょうか？
出来ると思いますよ。
担当の先生としっかり相談されてみてください。
前歯2本連続欠損の場合は、インプラントよりもブリッジを優先して考えます。
（削り方によって保険適応にもなります）
しかし「3番を削りたくない」と言う事であれば、「やや審美性を犠牲にして」インプラント2本で対応する事も「アリ」だとは思います。
（1本40万として2本で80万円くらいでしょうか）
＞ブリッジにする場合でも、３番の神経を残すことは可能でしょうか？
ケースバイケースです。
歯並びや咬み合わせなど、総合的に判断する必要があります。
当院では、神経を取らないとブリッジにする事が難しいケースがありました。
その方は相談した結果、「3番を削りたくない」を優先してインプラントにされました。
＞また、神経が残っていれば、外部が削られていても、”生きた状態”と言えるのでしょうか？
それは「生きた状態」ですね。
＞一旦、ブリッジにして不調の場合、外して、入れ歯にすることは可能でしょうか？
可能ですが、ちょっと、もったいないですよね…。
普通は削らないで済む治療（入れ歯）が先だと思いますが…。
＞その場合、外部を削った３番は生かすことが出来るのでしょうか？
出来ると思いますよ。
担当の先生としっかり相談されてみてください。
相談者からの返信相談者：
ミスター・ホワイトさん
返信日時：2012-09-16 11:20:25
適切なご指導を頂き、有難うございました。
ご指導に基づき、まずはブリッジを優先に考えたいと考えますが、果たして、どれ位の強度が期待出来るか、正直不安です。
つまり、ブリッジは”２点支持”となりますが、右側の方は、すでに差し歯である右１・２番なので それなりの強度が確保可能と思うのですが、もう左側が、３番１本だけ、であるためです。
個人差はあると思いますが、他の患者さんの事例など、参考にさせて頂けると助かります。
他方、入れ歯も一応まだ選択肢に残されていますが、今回 欠損した２番は長らく（５〜６年？）折損状態で放置したため、おそらく、周囲の骨が相当に無くなっていると思われます。
その場合、安定感はその分だけ落ちてしまうのは避けられないのでしょうか？
それに関連しての質問ですが、そもそも折損などの場合、「即 抜歯」は、やはりmustだったのでしょうか？
以上、何度も申し訳ございませんが、よろしくご指導お願い申し上げます。
ご指導に基づき、まずはブリッジを優先に考えたいと考えますが、果たして、どれ位の強度が期待出来るか、正直不安です。
つまり、ブリッジは”２点支持”となりますが、右側の方は、すでに差し歯である右１・２番なので それなりの強度が確保可能と思うのですが、もう左側が、３番１本だけ、であるためです。
個人差はあると思いますが、他の患者さんの事例など、参考にさせて頂けると助かります。
他方、入れ歯も一応まだ選択肢に残されていますが、今回 欠損した２番は長らく（５〜６年？）折損状態で放置したため、おそらく、周囲の骨が相当に無くなっていると思われます。
その場合、安定感はその分だけ落ちてしまうのは避けられないのでしょうか？
それに関連しての質問ですが、そもそも折損などの場合、「即 抜歯」は、やはりmustだったのでしょうか？
以上、何度も申し訳ございませんが、よろしくご指導お願い申し上げます。
回答5山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2012-09-20 03:28:54
おはようございます。
＞人差はあると思いますが、他の患者さんの事例など、参考にさせて頂けると助かります。
実際に診察してもらって、不安に感じていることを直接お尋ねになったほうがいいと思います。
＞周囲の骨が相当に無くなっていると思われます。
診察してみないことにはなんともいえません。
＞そもそも折損などの場合、「即 抜歯」は、やはりmustだったのでしょうか？
状況によると思います。
とりあえず歯医者さんに診てもらってください。
＞人差はあると思いますが、他の患者さんの事例など、参考にさせて頂けると助かります。
実際に診察してもらって、不安に感じていることを直接お尋ねになったほうがいいと思います。
＞周囲の骨が相当に無くなっていると思われます。
診察してみないことにはなんともいえません。
＞そもそも折損などの場合、「即 抜歯」は、やはりmustだったのでしょうか？
状況によると思います。
とりあえず歯医者さんに診てもらってください。
| タイトル | 上前歯２本欠損。ブリッジ？入れ歯？悩んで決断できません |
|---|---|
| 質問者 | ミスター・ホワイトさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 57歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 抜歯：１番(中切歯) 抜歯：２番(側切歯) ブリッジ治療法 部分入れ歯 その他 |
| 回答者 |
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- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
