4歳、１歳半の時に強打した左前歯の抜歯について
相談者：
WakaSawaさん (34歳：女性)
投稿日時：2012-11-12 10:52:45
4歳の娘についてご相談させてください。
1歳半の時、転倒し左の前歯を強打しました。
グラついてはいたものの、本人の抵抗もあったので様子を見ることになりました。
定期的に通い経過観察をしていたら2年ほどしてから歯が茶色く変色し始めたので、神経に損傷があるとの判断から神経を抜く治療をしました。
その後も神経を抜いたあとの穴の洗浄をしていたのですが、歯と歯茎の隙間から殺菌が入り永久歯に影響が出てしまうと言われ（変色ならびに形成不全など）抜くように勧められました。
抜歯に抵抗があったので別の歯医者にセカンドオピニオンを求めました。
すると、その方曰く強打した時点で永久歯への影響はある。
現時点で抜いたからといって永久歯が守られるわけではないとの意見でした。
今は抜歯はせずに経過観察をしている状態ですが抜歯をした方が良かったのでしょうか？
また、生えてくる永久歯が茶色かったりあるいは形がおかしかったりした場合、治療する方法はあるのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
1歳半の時、転倒し左の前歯を強打しました。
グラついてはいたものの、本人の抵抗もあったので様子を見ることになりました。
定期的に通い経過観察をしていたら2年ほどしてから歯が茶色く変色し始めたので、神経に損傷があるとの判断から神経を抜く治療をしました。
その後も神経を抜いたあとの穴の洗浄をしていたのですが、歯と歯茎の隙間から殺菌が入り永久歯に影響が出てしまうと言われ（変色ならびに形成不全など）抜くように勧められました。
抜歯に抵抗があったので別の歯医者にセカンドオピニオンを求めました。
すると、その方曰く強打した時点で永久歯への影響はある。
現時点で抜いたからといって永久歯が守られるわけではないとの意見でした。
今は抜歯はせずに経過観察をしている状態ですが抜歯をした方が良かったのでしょうか？
また、生えてくる永久歯が茶色かったりあるいは形がおかしかったりした場合、治療する方法はあるのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-11-12 11:10:01
＞抜歯をした方が良かったのでしょうか？
実際に診た歯科医が抜歯を勧めるのならそうかもしれませんが、御国が変われば治療に対する考えも変わってきます。
例えば日本の皆保険制度だと感染根管治療は驚くほど安く設定されています。
海外だと１本の治療に10万円程度かかる事が普通です。
乳歯にそれほどの費用を掛けるかどうかですね。
おのずと抜歯になる事も多いはずです。
＞生えてくる永久歯が茶色かったりあるいは形がおかしかったりした場合治療する方法はあるのでしょうか？
当然有りますが、それはその時に考えれば良いと思いますよ
実際に診た歯科医が抜歯を勧めるのならそうかもしれませんが、御国が変われば治療に対する考えも変わってきます。
例えば日本の皆保険制度だと感染根管治療は驚くほど安く設定されています。
海外だと１本の治療に10万円程度かかる事が普通です。
乳歯にそれほどの費用を掛けるかどうかですね。
おのずと抜歯になる事も多いはずです。
＞生えてくる永久歯が茶色かったりあるいは形がおかしかったりした場合治療する方法はあるのでしょうか？
当然有りますが、それはその時に考えれば良いと思いますよ
回答2
みずさわ歯科医院(千葉県鎌ヶ谷市)の水澤です。
回答日時：2012-11-12 12:01:11
今抜歯したほうがよいのか、そのまま様子を見るのがよいのかは、この場では申し上げられませんが、神経の治療をされているのでしたらその歯の交換はほかの歯より早まる可能性もありそうに感じます。
そのまま放置ではなく、経過を見てもらえるとよいでしょう。
ご参考まで。
そのまま放置ではなく、経過を見てもらえるとよいでしょう。
ご参考まで。
回答3
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2012-11-12 13:00:32
こんにちわ
子供のことですので、心配ですよね。
さて、抜歯するべきかしないべきかは、ここでは残念ながらわかりませんね（^_^;）
でも、乳歯の根っこの長さはどうなっているかにもよると思います。
もしかすると生え変わりの時期が来ているのあれば抜歯しても問題ないことが多いですよ。
しかし、かなり長いようであれば、症状がなければ、僕なら様子を診ていることが多いような気がいたします。
子供のことですので、心配ですよね。
さて、抜歯するべきかしないべきかは、ここでは残念ながらわかりませんね（^_^;）
でも、乳歯の根っこの長さはどうなっているかにもよると思います。
もしかすると生え変わりの時期が来ているのあれば抜歯しても問題ないことが多いですよ。
しかし、かなり長いようであれば、症状がなければ、僕なら様子を診ていることが多いような気がいたします。
相談者からの返信相談者：
WakaSawaさん
返信日時：2012-11-12 20:57:30
細見先生
水澤先生
北野先生
早速のご回答ありがとうございます。
＞細見先生
日本ではどのような感染根管治療をするのでしょうか。
今こちらでしているのは、神経を抜いた後の穴を精製水のようなもので何度も洗浄して白いクラウンを被せています。
質問の後半にも書いたのですが強打することにによって、まだ生えていない永久歯に影響が出ることは実際にあるのでしょうか？
＞水澤先生
逆にどのような症状が出たら抜歯を検討したらよいのでしょうか。
今、お世話になっている先生からは歯茎に腫れものができたとき、あるいは噛んだ際に痛みが生じる時には抜歯を検討するように言われました。
また「その歯の交換はほかの歯より早まる可能性あり」というのは自然に抜けるのが早まるということでしょうか？
交換というニュアンスが分からなくて質問させていただきました。
＞北野先生
乳歯の根の長さによっても変わるのですね。
サードオピニオンの先生からは乳歯の根と永久歯との間に2mm以上隙間があれば永久歯への影響は心配しなくて良いとのアドバイスを頂きました。
北野先生はどのようにお考えになりますか？
今かかっている先生からレントゲンの写真をお借りすることが出来ると思うので、こんどこちらに掲載したいと思います。
水澤先生
北野先生
早速のご回答ありがとうございます。
＞細見先生
日本ではどのような感染根管治療をするのでしょうか。
今こちらでしているのは、神経を抜いた後の穴を精製水のようなもので何度も洗浄して白いクラウンを被せています。
質問の後半にも書いたのですが強打することにによって、まだ生えていない永久歯に影響が出ることは実際にあるのでしょうか？
＞水澤先生
逆にどのような症状が出たら抜歯を検討したらよいのでしょうか。
今、お世話になっている先生からは歯茎に腫れものができたとき、あるいは噛んだ際に痛みが生じる時には抜歯を検討するように言われました。
また「その歯の交換はほかの歯より早まる可能性あり」というのは自然に抜けるのが早まるということでしょうか？
交換というニュアンスが分からなくて質問させていただきました。
＞北野先生
乳歯の根の長さによっても変わるのですね。
サードオピニオンの先生からは乳歯の根と永久歯との間に2mm以上隙間があれば永久歯への影響は心配しなくて良いとのアドバイスを頂きました。
北野先生はどのようにお考えになりますか？
今かかっている先生からレントゲンの写真をお借りすることが出来ると思うので、こんどこちらに掲載したいと思います。
回答4
ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。
回答日時：2012-11-13 08:46:19
>強打することにによってまだ生えていない永久歯に影響が出ることは実際にあるのでしょうか？
可能性としては3つ考えられます。
１．ぶつけた時に乳歯が永久歯にあたって傷をつける
ただし、乳歯が歯茎に深くめり込むくらいの傷でなければ通常は起こりにくいです
２．根の先に膿の塊ができ、膿が永久歯の成長を阻害し、生えてきた永久歯が変色する（ターナーの歯）
私は実物は見たことがありません。
３．根の先にできた膿を避けるように永久歯が移動しなかなか生えてこられなかったり、通常とは違う場所から生えてくる（歯胚の回避現象）
対応としては、１．２．の場合は生えてきた永久歯の状態を見て必要に応じて歯冠修復（詰め物やかぶせもので色・形を直す）。
３．の場合は起こりそうだと判断した時点で乳歯の抜歯、が一般的だと思います。
個人的な印象としては、一度感染根管処置を行っているので、定期的に経過を観察して必要など判断した時に抜歯をするのが良いように感じます。
可能性としては3つ考えられます。
１．ぶつけた時に乳歯が永久歯にあたって傷をつける
ただし、乳歯が歯茎に深くめり込むくらいの傷でなければ通常は起こりにくいです
２．根の先に膿の塊ができ、膿が永久歯の成長を阻害し、生えてきた永久歯が変色する（ターナーの歯）
私は実物は見たことがありません。
３．根の先にできた膿を避けるように永久歯が移動しなかなか生えてこられなかったり、通常とは違う場所から生えてくる（歯胚の回避現象）
対応としては、１．２．の場合は生えてきた永久歯の状態を見て必要に応じて歯冠修復（詰め物やかぶせもので色・形を直す）。
３．の場合は起こりそうだと判断した時点で乳歯の抜歯、が一般的だと思います。
個人的な印象としては、一度感染根管処置を行っているので、定期的に経過を観察して必要など判断した時に抜歯をするのが良いように感じます。
回答5みずさわ歯科医院(千葉県鎌ヶ谷市)の水澤です。
回答日時：2012-11-13 09:12:10
抜歯の条件としては、経過を見るのが前提として乳歯の根の長さが短くなり、歯肉にできものができたり痛みが出たり 動揺も強くなれば抜歯を考えます。
交換については、炎症によって根の吸収（根が短くなること）が起きれば、おのずと早く抜ける。という意味です。
ご参考まで。
交換については、炎症によって根の吸収（根が短くなること）が起きれば、おのずと早く抜ける。という意味です。
ご参考まで。
相談者からの返信相談者：
WakaSawaさん
返信日時：2012-11-14 22:46:28
堀先生
水澤先生
丁寧に教えて頂きありがとうございます。
＞堀先生
大変分かりやすく説明いただきありがとうございます。
3つあげて頂いた可能性に関してですが、２と３に関しては定期的に医者に行ってレントゲンを撮っていれば膿の有無は分かるのでしょうか？
多分、お世話になっていた先生は２の可能性を考えて抜歯を勧められたのだと思います。
神経を抜いて、その穴も洗浄し薬を詰めているものの歯と歯茎の隙間から細菌が入ってしまう可能性があるので抜歯した方が良いと言われました。
今お世話になっている先生には月に一度定期的に見て頂くことにしております。
その際に、歯茎の状態やレントゲンなどから総合的に判断して頂けば大丈夫でしょうか？
＞水澤先生
何度もご丁寧にありがとうございます。
「炎症によって根の吸収」が起こるとは知りませんでした。
ということはつまり娘の歯には炎症が現時点で起こっているのでしょうか？
特に歯茎の腫れなふどは見受けられないのですか・・・・。
確かに他の歯に比べ若干グラついているので生え換わりも早くなるのではと思っております。
水澤先生
丁寧に教えて頂きありがとうございます。
＞堀先生
大変分かりやすく説明いただきありがとうございます。
3つあげて頂いた可能性に関してですが、２と３に関しては定期的に医者に行ってレントゲンを撮っていれば膿の有無は分かるのでしょうか？
多分、お世話になっていた先生は２の可能性を考えて抜歯を勧められたのだと思います。
神経を抜いて、その穴も洗浄し薬を詰めているものの歯と歯茎の隙間から細菌が入ってしまう可能性があるので抜歯した方が良いと言われました。
今お世話になっている先生には月に一度定期的に見て頂くことにしております。
その際に、歯茎の状態やレントゲンなどから総合的に判断して頂けば大丈夫でしょうか？
＞水澤先生
何度もご丁寧にありがとうございます。
「炎症によって根の吸収」が起こるとは知りませんでした。
ということはつまり娘の歯には炎症が現時点で起こっているのでしょうか？
特に歯茎の腫れなふどは見受けられないのですか・・・・。
確かに他の歯に比べ若干グラついているので生え換わりも早くなるのではと思っております。
回答6ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。
回答日時：2012-11-15 15:27:03
>２と３に関しては定期的に医者に行ってレントゲンを撮っていれば膿の有無は分かるのでしょうか？
分かるとは思いますが、通常はそこまでの状態を引き起こすほどの膿があれば一度は歯茎が腫れてくると思います。
なので頻繁にはレントゲンを撮影しなくても良いのかな、とも思います。
>今お世話になっている先生には月に一度定期的に見て頂くことにしております。
>その際に、歯茎の状態やレントゲンなどから
総合的に判断して頂けば大丈夫でしょうか？
おっしゃる通りかと思います。
分かるとは思いますが、通常はそこまでの状態を引き起こすほどの膿があれば一度は歯茎が腫れてくると思います。
なので頻繁にはレントゲンを撮影しなくても良いのかな、とも思います。
>今お世話になっている先生には月に一度定期的に見て頂くことにしております。
>その際に、歯茎の状態やレントゲンなどから
総合的に判断して頂けば大丈夫でしょうか？
おっしゃる通りかと思います。
| タイトル | 4歳、１歳半の時に強打した左前歯の抜歯について |
|---|---|
| 質問者 | WakaSawaさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯をぶつけた、歯が欠けた・抜けた 歯をぶつけた(歯の打撲・外傷) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
