根管治療が長引いている、薬や洗浄方法等を教えて
相談者：
チョコチップさん (40歳：女性)
投稿日時：2013-10-27 17:14:23
なるべく早めに回答を頂けると大変助かります。
どうかよろしくお願いします！
現在上の３番を根管治療中です。
薬剤で洗浄・消毒した後、カルシウム製材を詰めて仮蓋をしてもらってますがあまり改善がみられません。
確か８回は薬の交換をしてます。
ただ期間が空いていて、３週間から４週間の割合で交換です。
根っこの腫れや痛みがとれません。
腫れはブヨブヨではなく、堅い感じです。
痛くて寝れないとかはなく、疲れやストレスで結構痛む時がありますが、ご飯も食べられないという事はないです。
とにかく治したいです！
そこで質問です。
@根管に詰める薬を変えると症状が改善すると聞いたのですが、カルシウム剤より少しマイルドな薬にはどのようなものがありますか？
３MIXはあまりお薦めしないとこちらのサイトに載ってたので…治りにくい根管治療にはどのような薬が今はよく使われていますか？
今後の参考の為、お薦めの薬の名前をいくつか是非教えてください！
A３週間位はしっかりと細菌の侵入を防ぐ仮蓋にはどんなものがありますか？
B再根管治療なので、保険の土台を削り取ってもらいました。
残念ながら、土台が取りにくかったのか、必要以上に大きく削られて空洞が出来てます。
早めに中の空洞を埋めた方がいいのか最終的に充填する時に一緒に埋めた方がいいのかどちらが予後がいいですか？
（時々先生が変わり、意見が異なるので不安です。
出来れば早くセメントか何かで埋めてほしいのですが…そのように言ってもいいのでしょうか？）
C歯の中の空洞は何で埋めるのですか？
セメントやレジンになるのでしょうか？
埋める前はやはり多少は削らないといけませんか？
薬剤だけでの洗浄では細菌や汚れは落ちないでしょうか？
D最悪、もうこれは治療しても駄目だという、症状はありますか？
黒い影が大きいとか…破折はないのですが何かめやすがありますか？
本日中に回答頂けると助かります。
よろしくお願いします。
どうかよろしくお願いします！
現在上の３番を根管治療中です。
薬剤で洗浄・消毒した後、カルシウム製材を詰めて仮蓋をしてもらってますがあまり改善がみられません。
確か８回は薬の交換をしてます。
ただ期間が空いていて、３週間から４週間の割合で交換です。
根っこの腫れや痛みがとれません。
腫れはブヨブヨではなく、堅い感じです。
痛くて寝れないとかはなく、疲れやストレスで結構痛む時がありますが、ご飯も食べられないという事はないです。
とにかく治したいです！
そこで質問です。
@根管に詰める薬を変えると症状が改善すると聞いたのですが、カルシウム剤より少しマイルドな薬にはどのようなものがありますか？
３MIXはあまりお薦めしないとこちらのサイトに載ってたので…治りにくい根管治療にはどのような薬が今はよく使われていますか？
今後の参考の為、お薦めの薬の名前をいくつか是非教えてください！
A３週間位はしっかりと細菌の侵入を防ぐ仮蓋にはどんなものがありますか？
B再根管治療なので、保険の土台を削り取ってもらいました。
残念ながら、土台が取りにくかったのか、必要以上に大きく削られて空洞が出来てます。
早めに中の空洞を埋めた方がいいのか最終的に充填する時に一緒に埋めた方がいいのかどちらが予後がいいですか？
（時々先生が変わり、意見が異なるので不安です。
出来れば早くセメントか何かで埋めてほしいのですが…そのように言ってもいいのでしょうか？）
C歯の中の空洞は何で埋めるのですか？
セメントやレジンになるのでしょうか？
埋める前はやはり多少は削らないといけませんか？
薬剤だけでの洗浄では細菌や汚れは落ちないでしょうか？
D最悪、もうこれは治療しても駄目だという、症状はありますか？
黒い影が大きいとか…破折はないのですが何かめやすがありますか？
本日中に回答頂けると助かります。
よろしくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2013-10-27 17:45:12
フェネストレーションの可能性もありますのでCTを撮影するのも一つの方法だと思います。
ただ保険でできるかどうかは県単位で違う事がありますのでご確認ください。CTで亀裂も発見できることもあります。
A グラスアイオノマーセメントを使う先生もいますね。
D 歯根端切除術を実施しても症状が消えないとなかなか厳しいかもしれないと思います。
ただ保険でできるかどうかは県単位で違う事がありますのでご確認ください。CTで亀裂も発見できることもあります。
A グラスアイオノマーセメントを使う先生もいますね。
D 歯根端切除術を実施しても症状が消えないとなかなか厳しいかもしれないと思います。
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2013-10-27 17:56:33
チョコチップ さん、こんにちは。
随分お悩みのようですね。
まずは、お掛かりの歯科医院に、現場と今後の見通しについて説明していただくよう、お願いなさってみることをお勧めします。
内容に納得出来なければ、多少通院距離が長くなったり、自費での治療になるかもしれませんが、歯内療法の専門医にご相談になってみるのも一法かもしれません。
随分お悩みのようですね。
まずは、お掛かりの歯科医院に、現場と今後の見通しについて説明していただくよう、お願いなさってみることをお勧めします。
内容に納得出来なければ、多少通院距離が長くなったり、自費での治療になるかもしれませんが、歯内療法の専門医にご相談になってみるのも一法かもしれません。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-10-28 11:29:10
>@カルシウム剤より少しマイルドな薬にはどのようなものがありますか？
しっかりした感染物質の除去さえできていれば「薬は何も入れない」と言う先生もいらっしゃいます。
＞A
水硬性セメントとグラスアイオノマー系セメントの2重仮封ではないでしょうか。
レジンで塞ぐと言うのも一つの手ですが…。
＞B
ケースバイケースですが、一緒に埋める事が多いと思います。
＞C歯の中の空洞は何で埋めるのですか？
レジンやセメントになると思います。
＞埋める前はやはり多少は削らないといけませんか？薬剤だけでの洗浄では細菌や汚れは落ちないでしょうか？
薬剤での洗浄は重要だと思いますが、極力物理的に除去した方がよろしいかと思います。
＞D
基本的には破折でしょうか。
しっかりした感染物質の除去さえできていれば「薬は何も入れない」と言う先生もいらっしゃいます。
＞A
水硬性セメントとグラスアイオノマー系セメントの2重仮封ではないでしょうか。
レジンで塞ぐと言うのも一つの手ですが…。
＞B
ケースバイケースですが、一緒に埋める事が多いと思います。
＞C歯の中の空洞は何で埋めるのですか？
レジンやセメントになると思います。
＞埋める前はやはり多少は削らないといけませんか？薬剤だけでの洗浄では細菌や汚れは落ちないでしょうか？
薬剤での洗浄は重要だと思いますが、極力物理的に除去した方がよろしいかと思います。
＞D
基本的には破折でしょうか。
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-10-28 14:34:22
＞根菅に詰める薬を変えると症状が改善する
そうなのですか？
でも、薬の種類に関係なく、たまたま症状が改善する時期に使用した薬は、’効いた’ことになるのかもしれませんね。
診療時間中の塩素系薬剤等による洗浄は重要だと思いますが、それ以前に問題（根菅内感染物が多く残っている/根菅壁に穴が開いた 等々）があれば症状はなかなか無くならないかもしれません。
そうなのですか？
でも、薬の種類に関係なく、たまたま症状が改善する時期に使用した薬は、’効いた’ことになるのかもしれませんね。
診療時間中の塩素系薬剤等による洗浄は重要だと思いますが、それ以前に問題（根菅内感染物が多く残っている/根菅壁に穴が開いた 等々）があれば症状はなかなか無くならないかもしれません。
回答5
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2013-10-28 15:01:14
チョコチップさん、こんにちは
根管治療で症状が長引く場合は、薬や洗浄法の問題よりも何かしら根管に問題が起こっているほうが多いように思います。
柴田先生が回答されているようにフェネストレーションと言って根が唇側に露出している状態の可能性もあるでしょう。
この場合はなかなか症状が消えないことが多いです。
これを確認するためにはCTを撮影することで明らかになりますので
CTを撮影してみるのも一方法だと思います。
参考になれば幸いです。
根管治療で症状が長引く場合は、薬や洗浄法の問題よりも何かしら根管に問題が起こっているほうが多いように思います。
柴田先生が回答されているようにフェネストレーションと言って根が唇側に露出している状態の可能性もあるでしょう。
この場合はなかなか症状が消えないことが多いです。
これを確認するためにはCTを撮影することで明らかになりますので
CTを撮影してみるのも一方法だと思います。
参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
チョコチップさん
返信日時：2013-11-04 15:02:45
遅くなって大変申し訳ございません！
いろいろなご意見ありがとうございました！
とても参考になりました。
またよろしくお願いします。
いろいろなご意見ありがとうございました！
とても参考になりました。
またよろしくお願いします。
| タイトル | 根管治療が長引いている、薬や洗浄方法等を教えて |
|---|---|
| 質問者 | チョコチップさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 根管治療の治療法 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
