保険のレジン充填と自費のラバーダムがセットで明細に記載されている

相談者: ゆきあられさん (21歳:男性)
投稿日時:2014-06-24 12:26:41
こんにちは。

かかりつけの主治医に歯の治療をしていただいたのですが、その際気になった点があったので、質問させてください。

治療内容は、C2の虫歯を削って、レジンで充填するというものです。

治療する歯は虫歯が神経に近いため、ラバーダムをつけて治療していただきました。
ですがレジンの充填は全て保険でやっていただきました。

請求書には、保険と自費(ラバーダム)のセットで記載されていたのですが、こういうケースは良くあることなのでしょうか。

このような請求の仕方について先生のご意見を教えてください。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2014-06-24 12:29:29
こんなん、思いっきり混合診療やん!

混合診療ですよね?ってことで、TELしてみてください。
対応が悪いなら厚生局に連絡すれば改善されます

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回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2014-06-24 13:00:58
>請求書には、保険自費ラバーダム)のセットで記載されていた

現時点では同日に保険の請求と自費の請求が発生してはいけない事になっておりますので、これが事実だとすればタカタ先生が書かれているように混合診療に抵触する可能性があります。

将来的に混合診療が認められる可能性はありますが、今日現在ではダメですね。

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回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2014-06-24 13:09:25
こういう、差額請求の様な形は現在のところルール上禁止されています。
保険治療でラバーダムを使用するのは自由(ただし保険点数なし)となっていますから、保険診療であればラバーダムも無料でやらなくてはなりません。

こういった混合診療による差額請求は一見患者さんにとってはお得にも見えますし、提供側さえも下手をすれば善意のつもりかも知れませんが、こういったことが広くまかり通る様になってしまえば財源に苦しむ国側は保険で行える範囲をますます狭め、一般のクリニックでは何かと理由をつけては差額請求をして、最終的には患者の医療費負担額は相当大きくなっていくことが予測されています。

この問題は見る立場によって良くも悪くも解釈出来るのですが、ルール上は明確に違反ということですので、返金して頂くのが正しい対応だと思います。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ゆきあられさん
返信日時:2014-06-24 13:16:57
タカタ先生、櫻井先生、渡辺先生、ご回答ありがとうございます。

混合治療なのですね。


>混合診療ですよね?ってことで、TELしてみてください。
>対応が悪いなら厚生局に連絡すれば改善されます

私としては治療に時間をとってくれる先生なので少し言いにくいですし、ショックです。


>将来的に混合診療が認められる可能性はありますが、今日現在ではダメですね。

法律に触れるする先生は、良い治療をされる以前の問題なのでしょうか・・・


>この問題は見る立場によって良くも悪くも解釈出来るのですが、ルール上は明確に違反ということですので、返金して頂くのが正しい対応だと思います。

先生自身は混合治療と認識されていても、患者の為にこのような請求をやむを得ず行っているのではないかとも考えましたが、やはり駄目なものは駄目なのですね。
回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2014-06-24 15:52:20
ゆきあられ さんこんにちは

>先生自身は混合治療と認識されていても、患者の為にこのような請求をやむを得ず行っているのではないかとも考えましたが、やはり駄目なものは駄目なのですね。

そうですね、良い治療をしようとされている先生のお気持ちは十分わかりますが、ルール違反になってしまいますね。

回答されている先生の中にも、そういった保健の矛盾に疑問をもたれて(もちろん他にもいろいろと理由はあるとは思いますが)自由診療のみで診療されている先生もいらっしゃいます。

私事ですが、良い治療を提供したいという部分と保健診療の制約や診療報酬との狭間で日々葛藤しています。

ご参考になれば

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タイトル 保険のレジン充填と自費のラバーダムがセットで明細に記載されている
質問者 ゆきあられさん
地域 非公開
年齢 21歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ 歯医者への不信感
その他(保険と保険外)
治療費・費用
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

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