ひびの入った抜髄済みの歯は再根管治療の価値があるか
相談者：
たなか ひろみさん (50歳：女性)
投稿日時：2014-11-20 21:37:32
現在、左上3番を抜歯するかどうかで悩んでいます。
左上3番は抜髄してから30年は経過している歯です。
最近、義歯がたびたび外れ、根にクラックが入っていることが判明しました。
冠が外れる前は常に痛みがあり、食後などは強く痛んだり、数か月前には膿が溜まって切開している歯です。
冠が外れた今は痛みはありません。
残っている歯は深部カリエス、慢性の根尖炎症があります。
現在の歯科医の先生は、
「根の治療をし直して、今より長い芯をたてて土台を作り、冠を新しく作ったら安定するかもしれないのでやってみる価値がある」
と言われます。
これまでの経験で（この先生以外）根にクラックが入っている場合は抜歯しかないと言われてきましたし、以前同じ先生で同じシチュエーションで抜歯せずいろいろ試したことがあるのですが結局抜歯に至り、痛みが長引いただけの思いがあるのでどうも上の治療方針に同意しかねています。
しかも、＜虫歯の部分を全部取り除くと少なくなってダメなので残した状態のままにする＞ようなのですが、そんなことをしてまたそこから浸食していかないのでしょうか？
心配です。
一本でも多く自分の歯を残すよう努力してくださっているのはわかるのですが、今の先生の治療は独創的な気がしています。
ほかの例をあげると、古い義歯が欠けてしまったときなど、普通は新しく義歯を作りなおすと思うのですが、とりあえず欠けた部分を継ぎ足す（専門的な素材などはわからないのですが）処置をされます。
再根治するときは義歯を残した状態で穴をあけてそこから根の掃除をして埋められます。
「あれ？」と思うことの連続で最初は良心的なのかな・・と思いましたが最近はちょっと違うような気がしてきました。
ことに今回は不安です。
この左上3番の＜治療方針＞についてのご意見をお聞かせ願えればと思います。
よろしくお願いいたします。
左上3番は抜髄してから30年は経過している歯です。
最近、義歯がたびたび外れ、根にクラックが入っていることが判明しました。
冠が外れる前は常に痛みがあり、食後などは強く痛んだり、数か月前には膿が溜まって切開している歯です。
冠が外れた今は痛みはありません。
残っている歯は深部カリエス、慢性の根尖炎症があります。
現在の歯科医の先生は、
「根の治療をし直して、今より長い芯をたてて土台を作り、冠を新しく作ったら安定するかもしれないのでやってみる価値がある」
と言われます。
これまでの経験で（この先生以外）根にクラックが入っている場合は抜歯しかないと言われてきましたし、以前同じ先生で同じシチュエーションで抜歯せずいろいろ試したことがあるのですが結局抜歯に至り、痛みが長引いただけの思いがあるのでどうも上の治療方針に同意しかねています。
しかも、＜虫歯の部分を全部取り除くと少なくなってダメなので残した状態のままにする＞ようなのですが、そんなことをしてまたそこから浸食していかないのでしょうか？
心配です。
一本でも多く自分の歯を残すよう努力してくださっているのはわかるのですが、今の先生の治療は独創的な気がしています。
ほかの例をあげると、古い義歯が欠けてしまったときなど、普通は新しく義歯を作りなおすと思うのですが、とりあえず欠けた部分を継ぎ足す（専門的な素材などはわからないのですが）処置をされます。
再根治するときは義歯を残した状態で穴をあけてそこから根の掃除をして埋められます。
「あれ？」と思うことの連続で最初は良心的なのかな・・と思いましたが最近はちょっと違うような気がしてきました。
ことに今回は不安です。
この左上3番の＜治療方針＞についてのご意見をお聞かせ願えればと思います。
よろしくお願いいたします。
[過去のご相談]
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2014-11-20 22:43:07
たなか ひろみ さん、こんばんは。
お掛かりの歯科医院で抜歯が相当と判断されたのにもかかわらず、それに同意しかねているのでしたら、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみるか、自主的に他の歯科医院でご相談になってみてはいかがでしょう。
もしも、そこでも抜歯が相当とのことでしたら、いたずらに様子をみたりせず、お早めに抜歯していただいた方が無難でしょう。
＞古い義歯が欠けてしまったときなど、普通は新しく義歯を作りなおすと思うのですが、とりあえず欠けた部分を継ぎ足す
たなか ひろみ さんにとっての普通というのが分かりませんが、私も「とりあえず欠けた部分を継ぎ足す」第一選択にするかもしれません。
お掛かりの歯科医院で抜歯が相当と判断されたのにもかかわらず、それに同意しかねているのでしたら、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみるか、自主的に他の歯科医院でご相談になってみてはいかがでしょう。
もしも、そこでも抜歯が相当とのことでしたら、いたずらに様子をみたりせず、お早めに抜歯していただいた方が無難でしょう。
＞古い義歯が欠けてしまったときなど、普通は新しく義歯を作りなおすと思うのですが、とりあえず欠けた部分を継ぎ足す
たなか ひろみ さんにとっての普通というのが分かりませんが、私も「とりあえず欠けた部分を継ぎ足す」第一選択にするかもしれません。
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2014-11-20 23:06:28
犬歯で歯根が長くヒビの位置が歯根上部に限定している場合矯正で対応出来る事もあると思います。
この矯正は二つ方法があって通常の矯正力をかけて徐々に梃出させる方法と半分抜歯に近い形で行うものとがあると思います。
どちらにしても保険適用ではなく、また経験のある歯科医を探す必要があると思います。
この矯正は二つ方法があって通常の矯正力をかけて徐々に梃出させる方法と半分抜歯に近い形で行うものとがあると思います。
どちらにしても保険適用ではなく、また経験のある歯科医を探す必要があると思います。
相談者からの返信相談者：
たなか ひろみさん
返信日時：2014-11-21 09:30:12
＞小林先生、早速のご回答ありがとうございます。
普通という表現は的確じゃなかったですね。
すみません。
私が50年の間に今まで掛かってきた数か所の歯科医ではという意味です。
特によその歯科で作った義歯についてはそれを使えたとしても、新しく作るというのがお決まりのパターンだったので、今の歯科医が気にせず補修されるのが以外でした。こちらは費用面や時間面では助かりますが・・・良心的？と思ったのはそういう意味です。
それを第一選択にされるかもしれないと言われる先生がおられて納得しました。
セカンドオピニオンについては考えていましたが、紹介状がないといけないということで、今の掛かり付け医に言い出しにくくためらっていましたが、大事なことなので相談してみます。
ほかの歯科で相談したいとも思いますが、はっきりそこで治療する意思がないのに相談だけするというのは引き受けてもらえるか・・・気がひけます。
なのでいろんな意見が聞きたくて投稿した次第です。
＞柴田先生、ご回答ありがとうございます。
自由診療で歯を残せる可能性があるのは存じておりました。
あいにく、私の街ではそのような専門医がおらず、介護などの事情もあり遠方へ治療に行くことはできません。
となると、私の今の選択は抜歯ということになるんですね？
今の歯科医が試してみると言われていることに同意できない私の判断は的確でしょうか？
普通という表現は的確じゃなかったですね。
すみません。
私が50年の間に今まで掛かってきた数か所の歯科医ではという意味です。
特によその歯科で作った義歯についてはそれを使えたとしても、新しく作るというのがお決まりのパターンだったので、今の歯科医が気にせず補修されるのが以外でした。こちらは費用面や時間面では助かりますが・・・良心的？と思ったのはそういう意味です。
それを第一選択にされるかもしれないと言われる先生がおられて納得しました。
セカンドオピニオンについては考えていましたが、紹介状がないといけないということで、今の掛かり付け医に言い出しにくくためらっていましたが、大事なことなので相談してみます。
ほかの歯科で相談したいとも思いますが、はっきりそこで治療する意思がないのに相談だけするというのは引き受けてもらえるか・・・気がひけます。
なのでいろんな意見が聞きたくて投稿した次第です。
＞柴田先生、ご回答ありがとうございます。
自由診療で歯を残せる可能性があるのは存じておりました。
あいにく、私の街ではそのような専門医がおらず、介護などの事情もあり遠方へ治療に行くことはできません。
となると、私の今の選択は抜歯ということになるんですね？
今の歯科医が試してみると言われていることに同意できない私の判断は的確でしょうか？
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2014-11-22 02:04:07
こんばんは。
＞この左上3番の＜治療方針＞についてのご意見をお聞かせ願えればと思います。
個人的には接着再植の適応症だと思います。
やたらにポンポン歯をぬいてそのあとどうするのでしょう。
歯の数が減ればそれだけ残りの歯に負担がかかって残りの歯の寿命を縮めかねません、できるだけごじぶんのはをたいせつになさったほうがいいとおもいます。
参考
歯根破折歯の外部接着再植 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%B3%B0%C9%F4%C0%DC%C3%E5%BA%C6%BF%A2&x=0&y=0
＞この左上3番の＜治療方針＞についてのご意見をお聞かせ願えればと思います。
個人的には接着再植の適応症だと思います。
やたらにポンポン歯をぬいてそのあとどうするのでしょう。
歯の数が減ればそれだけ残りの歯に負担がかかって残りの歯の寿命を縮めかねません、できるだけごじぶんのはをたいせつになさったほうがいいとおもいます。
参考
歯根破折歯の外部接着再植 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%B3%B0%C9%F4%C0%DC%C3%E5%BA%C6%BF%A2&x=0&y=0
相談者からの返信相談者：
たなか ひろみさん
返信日時：2014-11-22 08:40:59
>山田先生、ご回答ありがとうございます。
先生のような歯科医が近くにあればいいのに・・・とは思います。
私はやたらにポンポン歯を抜いているわけではありません。
10代でポンポン抜髄された歯ばかりで現在に至っています。
できるなら過去に戻ってやり直したい・・
今の自分の環境で出来得る範囲で最善の方法をしたいと思っています。
上にも書きましたが、遠方への通院は不可能です。
私の質問は、外部接着再殖という専門的な治療が受けられない場合、抜歯ではなく、再根治して虫歯の部分を残したまま、長い芯の土台をつくって冠をかぶせるという治療方針についてのご意見です。
主治医がやってみる価値があると言われるのですが、前も同じようなことがあり、試してみましたが痛みが長引き結局半年後に抜歯したので、同意しかねています。
先生のような歯科医が近くにあればいいのに・・・とは思います。
私はやたらにポンポン歯を抜いているわけではありません。
10代でポンポン抜髄された歯ばかりで現在に至っています。
できるなら過去に戻ってやり直したい・・
今の自分の環境で出来得る範囲で最善の方法をしたいと思っています。
上にも書きましたが、遠方への通院は不可能です。
私の質問は、外部接着再殖という専門的な治療が受けられない場合、抜歯ではなく、再根治して虫歯の部分を残したまま、長い芯の土台をつくって冠をかぶせるという治療方針についてのご意見です。
主治医がやってみる価値があると言われるのですが、前も同じようなことがあり、試してみましたが痛みが長引き結局半年後に抜歯したので、同意しかねています。
相談者からの返信相談者：
たなか ひろみさん
返信日時：2014-11-25 20:45:40
| タイトル | ひびの入った抜髄済みの歯は再根管治療の価値があるか |
|---|---|
| 質問者 | たなか ひろみさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のヒビ(ひび割れ) 根管治療の失敗・再治療 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
