根管治療を続けても痛みが治らず、貼薬剤の刺激が強いと痛みも強い
相談者：
ホークさん (52歳：男性)
投稿日時：2015-02-01 10:22:21
右上１番の根尖部付近の鈍痛に悩んでいます。
<経緯>
２０年前に抜髄、差し歯としていた右上１番の根尖付近について、１年ほど前から鈍痛発生。
別件で撮影したＭＲＩ画像で、同箇所に肉芽種のようなものが見られ、治療をした方が良いと診断され、３か月前から根管治療を開始。
最初にＣＰを貼薬
１週間後、貼薬剤をカルシベックスに変更。
その後、薬の詰め替えをしながら、カルシベックスの貼薬を２か月継続。
その間、痛みに変化が無かった為、試みに痛みのあるままで根管充填。
しかし、やや痛みが強くなり、１か月経過を見るも改善しない為、根管充填材を除去。
当日、ペリオドンを貼薬。
ペリオドンを貼薬後、痛みが激しくなり、翌日に除去・洗浄。
当日、ＣＰを貼薬、痛みが根管充填前程度にまで和らぐ。
３日後、貼薬剤を、又、カルシベックスに交換。
現在、同カルシベックス貼薬後２日目ですが、ＣＰ時より若干痛みが強くなっています。
マイクロスコープで見る限りでは、破折等は見られず。
デンタル・レントゲン画像上では患部付近に異常が見られず。
噛み合わせ上でも、両サイドの歯の方がむしろ接合が強く、当該歯はほとんど当たっていません。
根管治療で、貼薬を続けても効果が無く、このままでは抜歯もやむなしかと考えていますが、抜歯をしても痛みが取れるかどうかは分からないとのことで、困っています。
自覚症状とてしては、根尖部付近の炎症で、ペリオドンの貼薬で分かった通り、薬の刺激が強くなると、痛みも強まります。
歯科治療では禁忌とされているとのことですが、貼薬剤の充填無しでの経過を見てはと思うですが、いかがでしょうか？
肉芽種というものに対する治療方法等、考えられる処置方法、使用薬剤について、ご助言を頂きたいと思います。
<経緯>
２０年前に抜髄、差し歯としていた右上１番の根尖付近について、１年ほど前から鈍痛発生。
別件で撮影したＭＲＩ画像で、同箇所に肉芽種のようなものが見られ、治療をした方が良いと診断され、３か月前から根管治療を開始。
最初にＣＰを貼薬
１週間後、貼薬剤をカルシベックスに変更。
その後、薬の詰め替えをしながら、カルシベックスの貼薬を２か月継続。
その間、痛みに変化が無かった為、試みに痛みのあるままで根管充填。
しかし、やや痛みが強くなり、１か月経過を見るも改善しない為、根管充填材を除去。
当日、ペリオドンを貼薬。
ペリオドンを貼薬後、痛みが激しくなり、翌日に除去・洗浄。
当日、ＣＰを貼薬、痛みが根管充填前程度にまで和らぐ。
３日後、貼薬剤を、又、カルシベックスに交換。
現在、同カルシベックス貼薬後２日目ですが、ＣＰ時より若干痛みが強くなっています。
マイクロスコープで見る限りでは、破折等は見られず。
デンタル・レントゲン画像上では患部付近に異常が見られず。
噛み合わせ上でも、両サイドの歯の方がむしろ接合が強く、当該歯はほとんど当たっていません。
根管治療で、貼薬を続けても効果が無く、このままでは抜歯もやむなしかと考えていますが、抜歯をしても痛みが取れるかどうかは分からないとのことで、困っています。
自覚症状とてしては、根尖部付近の炎症で、ペリオドンの貼薬で分かった通り、薬の刺激が強くなると、痛みも強まります。
歯科治療では禁忌とされているとのことですが、貼薬剤の充填無しでの経過を見てはと思うですが、いかがでしょうか？
肉芽種というものに対する治療方法等、考えられる処置方法、使用薬剤について、ご助言を頂きたいと思います。
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2015-02-01 11:03:38
対処法の一つには歯根端切除術が考えられると思います。
あとは再植や転院などがあると思います。
もちろん無調薬で改善したという報告もある事は確かですが、全ての患者さんに推奨される方法とは思いません。
時期的にはペリオドンの使用時期ではないように思います。
お住いの地域には歯学部附属病院とかはありますでしょうか？
あとは再植や転院などがあると思います。
もちろん無調薬で改善したという報告もある事は確かですが、全ての患者さんに推奨される方法とは思いません。
時期的にはペリオドンの使用時期ではないように思います。
お住いの地域には歯学部附属病院とかはありますでしょうか？
相談者からの返信相談者：
ホークさん
返信日時：2015-02-01 12:34:12
| タイトル | 根管治療を続けても痛みが治らず、貼薬剤の刺激が強いと痛みも強い |
|---|---|
| 質問者 | ホークさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 52歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 歯科治療後の歯の痛み 根管治療の治療法 根管治療後の痛み 根管治療に関するトラブル 歯根端切除術 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
