[写真あり] 一度治療した歯を再診する場合は自費診療になる？
相談者：
うえひらさん (24歳：女性)
投稿日時：2015-05-21 22:56:43
いつもつたない文章なのに、お答えいただき有難うございます。
歯科に関しては素人ですが、歯チャンネルをみたりしてできる限り自身の治療に関して納得した上で治療して欲しいという気持ちがあり日々勉強中なのですが、現在かかってる歯科医よりひっかかることを言われたので、質問させていただきます。
今現在は、医療保険機関で治療を受けてます。
前に根管治療（右上7をしていたのですが、その歯の下の歯（右下6が歯周病で進行が早く、一度根管治療をストップして歯周病治療を受けてます。
歯周病の歯の詳しいことに関しては前回質問させていただいたので割愛します。
ひっかかることとはその歯も含めの治療方法に関してですが、話を聞く限り歯周病だらけで、歯茎全体が腫れてる状態だということは理解しました。
歯周病の治療には時間がかかるが、同時に根管治療、他の歯の虫歯治療を行えると他の投稿でみたので、スタッフに聞いたところ歯科医師に伝えるといって2ヶ月くらい過ぎました。
返答がいただけないことに腹立たしく思い、歯科医師に直接確認しました。
他の小さい虫歯治療（左上2.3を同時に行えないのか、と。
歯科医師からは、簡潔に言うと技術的には可能だが、今の状態では再度また治療が必要になり、一度治療した歯を再診する場合は自費診療になる。
とのことでした。
そのことに関しては納得して、奥歯の治療を進めて下さいとの結論に至ったのですが、その際に、近畿圏に（もしかしたら関西圏かも における保険適用のルールを知ってるかと問われました。
一般的な法律関係はさらっと勉強はしています。
@医療保険機関は、厚生労働省令の定めるところにより、保険診療を行うこと（健康保険法72条
A保険証提示＝保険内治療希望により、医師からは自由診療、混合診療を行うことは禁止されている。（ネットより
この2点に関しては全国一律ですよね？@に関しては法律ですし。
医療保険機関においてのルールがこの2点くらいしかわからなくて、近畿圏における保険適用ルールというものがわかりません。
そもそも医療保険機関は厚生労働大臣に申請し登録を行うのに、地域によってのルールは存在するのですか？
写真は右下678でブリッジしていたのですが、6番が痛み出して一度ブリッジを外しました。
繋げてたことにより6番に負荷がかかり、いたんだのかもしれないので、6番のみで被せをするとおっしゃってました。
その場合、7番はこのままなんですか？
いっぱい質問してすみません。
忙しいところで、いつも予約時間を過ぎて治療をしてもらってるので、聞きたいことを聞けなくて。ちゃんと知りたいのでネットではなく、歯科医師から聞きたいんです。
画像1
歯科に関しては素人ですが、歯チャンネルをみたりしてできる限り自身の治療に関して納得した上で治療して欲しいという気持ちがあり日々勉強中なのですが、現在かかってる歯科医よりひっかかることを言われたので、質問させていただきます。
今現在は、医療保険機関で治療を受けてます。
前に根管治療（右上7をしていたのですが、その歯の下の歯（右下6が歯周病で進行が早く、一度根管治療をストップして歯周病治療を受けてます。
歯周病の歯の詳しいことに関しては前回質問させていただいたので割愛します。
ひっかかることとはその歯も含めの治療方法に関してですが、話を聞く限り歯周病だらけで、歯茎全体が腫れてる状態だということは理解しました。
歯周病の治療には時間がかかるが、同時に根管治療、他の歯の虫歯治療を行えると他の投稿でみたので、スタッフに聞いたところ歯科医師に伝えるといって2ヶ月くらい過ぎました。
返答がいただけないことに腹立たしく思い、歯科医師に直接確認しました。
他の小さい虫歯治療（左上2.3を同時に行えないのか、と。
歯科医師からは、簡潔に言うと技術的には可能だが、今の状態では再度また治療が必要になり、一度治療した歯を再診する場合は自費診療になる。
とのことでした。
そのことに関しては納得して、奥歯の治療を進めて下さいとの結論に至ったのですが、その際に、近畿圏に（もしかしたら関西圏かも における保険適用のルールを知ってるかと問われました。
一般的な法律関係はさらっと勉強はしています。
@医療保険機関は、厚生労働省令の定めるところにより、保険診療を行うこと（健康保険法72条
A保険証提示＝保険内治療希望により、医師からは自由診療、混合診療を行うことは禁止されている。（ネットより
この2点に関しては全国一律ですよね？@に関しては法律ですし。
医療保険機関においてのルールがこの2点くらいしかわからなくて、近畿圏における保険適用ルールというものがわかりません。
そもそも医療保険機関は厚生労働大臣に申請し登録を行うのに、地域によってのルールは存在するのですか？
写真は右下678でブリッジしていたのですが、6番が痛み出して一度ブリッジを外しました。
繋げてたことにより6番に負荷がかかり、いたんだのかもしれないので、6番のみで被せをするとおっしゃってました。
その場合、7番はこのままなんですか？
いっぱい質問してすみません。
忙しいところで、いつも予約時間を過ぎて治療をしてもらってるので、聞きたいことを聞けなくて。ちゃんと知りたいのでネットではなく、歯科医師から聞きたいんです。
画像1
回答1
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2015-05-21 23:10:11
＞一度治療した歯を再診する場合は自費診療になる。
治癒した歯を（見た目等）病気ではない理由で再治療する場合は保険適応外になります。
病気が治癒していない場合あるいは再発した場合は保険適応です。
＞地域によってのルールは存在するのですか？
厚生労働省はないと言い張りますが、実際はあります。
ただ、保険適応の疾患で患者さんが保険診療を希望した場合に保険診療を受けられないなどということは地域が変わってもないです。
治癒した歯を（見た目等）病気ではない理由で再治療する場合は保険適応外になります。
病気が治癒していない場合あるいは再発した場合は保険適応です。
＞地域によってのルールは存在するのですか？
厚生労働省はないと言い張りますが、実際はあります。
ただ、保険適応の疾患で患者さんが保険診療を希望した場合に保険診療を受けられないなどということは地域が変わってもないです。
相談者からの返信相談者：
うえひらさん
返信日時：2015-05-21 23:53:32
森川先生
ご回答有難うございます。
森川先生の回答でようやく理解できました！
治療してもまた治療しないといけないと言われたのが、きちんと理解できてませんでした。治療して虫歯を治します。
ただ奥歯の治療がおえてないので、噛み合わせの問題が発生するため、きちんとして噛み合わせにするには虫歯は治してる歯＝健康な歯なので、自由診療になるということなんですね！
それだったらGoogleとかで調べてもでてこないわけですね！笑
上記でのべたように自由診療になるよーってことを伝えたかったのかもしれませんが、それだったら見た目の問題になるから保険は効かないから自費になるんだよーって説明すれば済む話だと思うのですが、そこでなぜ近畿圏におけるーとかいう話になるのかよくわからないです。
上記の説明に関しても、治療に関しては全てを話してるわけではありません。と言われたんですが、治療に対して対価を払ってるのに、なんで治療方針を話さないのかほんとによくわからない先生です。
ご回答有難うございます。
森川先生の回答でようやく理解できました！
治療してもまた治療しないといけないと言われたのが、きちんと理解できてませんでした。治療して虫歯を治します。
ただ奥歯の治療がおえてないので、噛み合わせの問題が発生するため、きちんとして噛み合わせにするには虫歯は治してる歯＝健康な歯なので、自由診療になるということなんですね！
それだったらGoogleとかで調べてもでてこないわけですね！笑
上記でのべたように自由診療になるよーってことを伝えたかったのかもしれませんが、それだったら見た目の問題になるから保険は効かないから自費になるんだよーって説明すれば済む話だと思うのですが、そこでなぜ近畿圏におけるーとかいう話になるのかよくわからないです。
上記の説明に関しても、治療に関しては全てを話してるわけではありません。と言われたんですが、治療に対して対価を払ってるのに、なんで治療方針を話さないのかほんとによくわからない先生です。
| タイトル | [写真あり] 一度治療した歯を再診する場合は自費診療になる？ |
|---|---|
| 質問者 | うえひらさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 24歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 その他(保険と保険外) その他(写真あり) 治療費・費用 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
