[写真あり] 大学病院で歯根嚢胞の摘出後、紹介元を転院したい
相談者：
ゆきぴーさん (49歳：女性)
投稿日時：2015-06-23 00:27:31
宜しくお願いしたします。
住まい近くで評判の良いA歯科クリニックで、奥の被せを自費で２本交換したおりに、パノラマで他の歯（右の上１番）に歯根のうほうが発見されました。
CTでもおよそ１センチ近くありました。
大学病院を紹介され、日帰りの歯根のうほうの摘出の手術の予約をしました。
根を切って歯を残せるのではとの事でしたが、抜く可能性もあるとの事でした。
で、単刀直入にいいますと、このA歯科では今後診療を続けたくないのです。。。
こちらとしましては、大学病院の手術前に他院にて相談？後の治療？仮歯の準備？抜歯後のブリッジ等を行いたいと思ってしまっています。
そうなると、他の医院さんからの初診をとおして再度大学病院等を受診しないとならないような。。。ルールといいますか？掟はあるのでしょうか？
他の医院で、受け付けてもらえる物なのでしょうか？
A歯科クリニックさんへは正直にお話するのが筋なのでしょうか？
住まい近くで評判の良いA歯科クリニックで、奥の被せを自費で２本交換したおりに、パノラマで他の歯（右の上１番）に歯根のうほうが発見されました。
CTでもおよそ１センチ近くありました。
大学病院を紹介され、日帰りの歯根のうほうの摘出の手術の予約をしました。
根を切って歯を残せるのではとの事でしたが、抜く可能性もあるとの事でした。
で、単刀直入にいいますと、このA歯科では今後診療を続けたくないのです。。。
こちらとしましては、大学病院の手術前に他院にて相談？後の治療？仮歯の準備？抜歯後のブリッジ等を行いたいと思ってしまっています。
そうなると、他の医院さんからの初診をとおして再度大学病院等を受診しないとならないような。。。ルールといいますか？掟はあるのでしょうか？
他の医院で、受け付けてもらえる物なのでしょうか？
A歯科クリニックさんへは正直にお話するのが筋なのでしょうか？
回答1
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2015-06-23 00:45:02
ご相談ありがとうございます。
＞そうなると、他の医院さんからの初診をとおして再度大学病院等を受診しないとならないような。。。ルールといいますか？掟はあるのでしょうか？
とくにそうしなければならない規則はありません。
紹介状を持参したほうがいろいろ有利です。
＞他の医院で、受け付けてもらえる物なのでしょうか？
ふつう可能です。
＞A歯科クリニックさんへは正直にお話するのが筋なのでしょうか？
それもとくに規則はありませんが、人間性の表れる場面でしょう。
＞（右の上１番）に歯根のうほうが発見されました。
＞CTでもおよそ１センチ近くありました。
大学病院では専門科目によって処置方向が異なります。
外科系であればお話の通りとなりますが、保存系であれば根管治療となるかもしれません。
ちなみに「歯根のうほう」という診断名は適切とはいえません。
また歯根以外の原因でできることもあり、鑑別診断が必要です。
仮に歯根由来だとしてもその位の大きさはびっくりするほど大きいわけでもなく、すぐ抜歯と諦める前に根管治療で縮んでしまうことが少なくありません。
そういう方向の相談もしてみると良いのではないでしょうか。
＞そうなると、他の医院さんからの初診をとおして再度大学病院等を受診しないとならないような。。。ルールといいますか？掟はあるのでしょうか？
とくにそうしなければならない規則はありません。
紹介状を持参したほうがいろいろ有利です。
＞他の医院で、受け付けてもらえる物なのでしょうか？
ふつう可能です。
＞A歯科クリニックさんへは正直にお話するのが筋なのでしょうか？
それもとくに規則はありませんが、人間性の表れる場面でしょう。
＞（右の上１番）に歯根のうほうが発見されました。
＞CTでもおよそ１センチ近くありました。
大学病院では専門科目によって処置方向が異なります。
外科系であればお話の通りとなりますが、保存系であれば根管治療となるかもしれません。
ちなみに「歯根のうほう」という診断名は適切とはいえません。
また歯根以外の原因でできることもあり、鑑別診断が必要です。
仮に歯根由来だとしてもその位の大きさはびっくりするほど大きいわけでもなく、すぐ抜歯と諦める前に根管治療で縮んでしまうことが少なくありません。
そういう方向の相談もしてみると良いのではないでしょうか。
回答2
回答日時：2015-06-23 13:02:23
特別な事情がない場合の、通常推奨される治療計画というのは、
@レントゲンで歯根の尖端に黒い影を発見
↓
A根管治療にトライ または定期的にレントゲン撮影するなどして経過観察
↓
B成功→差し歯等の修復治療
失敗→外科処置（今回言われている、歯根端切除術）
↓
C成功→差し歯等の修復治療
失敗→抜歯
となります。
今回の場合、転院云々についてはどの様にされても良いと思うのですが、診断〜治療計画について他の先生の意見も確認されても良さそうですね。
転院される場合のポイントとしては、根管治療に力を入れている医院を探してそこで意見を聞かれた方がいいと思います。
参考→根管治療の専門医を探すには？
@レントゲンで歯根の尖端に黒い影を発見
↓
A根管治療にトライ または定期的にレントゲン撮影するなどして経過観察
↓
B成功→差し歯等の修復治療
失敗→外科処置（今回言われている、歯根端切除術）
↓
C成功→差し歯等の修復治療
失敗→抜歯
となります。
今回の場合、転院云々についてはどの様にされても良いと思うのですが、診断〜治療計画について他の先生の意見も確認されても良さそうですね。
転院される場合のポイントとしては、根管治療に力を入れている医院を探してそこで意見を聞かれた方がいいと思います。
参考→根管治療の専門医を探すには？
回答3
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2015-06-23 13:42:25
個人的にはですが。
自費治療で入れた被せ物を外しても一度通常の根管治療をまずはした方がいいと思いますよ。
レントゲンで１ｃｍの透過像だから『嚢胞』ではありません。
（嚢胞であれば外科処置が適応になりますが、嚢胞である確率は数パーセントです）
１ｃｍというと大きな病変となりますが、経験上それより大きな病変でも治るものは治ってくれますから、まずは根管治療で治せないか根管治療が得意な先生に相談してもらった方がいいと思います。
外科治療は歯を残す為の最後の手段となりますから、もし結果が悪ければ次は抜歯です。
個人的には根尖病変が大きくても根管治療適応の歯であれば通常に根管治療をまずはしてみますね。
＊ http://eedental.jp/ee_diary/2014/07/post-992.html
高価な自費治療の被せ物を入れると、外さず治療を行う為に外科処置で治療を行いますが、これは経済的な理由であり、個人的には歯を残す為にはある面間違えな治療方針だと思っています。
おだいじに
自費治療で入れた被せ物を外しても一度通常の根管治療をまずはした方がいいと思いますよ。
レントゲンで１ｃｍの透過像だから『嚢胞』ではありません。
（嚢胞であれば外科処置が適応になりますが、嚢胞である確率は数パーセントです）
１ｃｍというと大きな病変となりますが、経験上それより大きな病変でも治るものは治ってくれますから、まずは根管治療で治せないか根管治療が得意な先生に相談してもらった方がいいと思います。
外科治療は歯を残す為の最後の手段となりますから、もし結果が悪ければ次は抜歯です。
個人的には根尖病変が大きくても根管治療適応の歯であれば通常に根管治療をまずはしてみますね。
＊ http://eedental.jp/ee_diary/2014/07/post-992.html
高価な自費治療の被せ物を入れると、外さず治療を行う為に外科処置で治療を行いますが、これは経済的な理由であり、個人的には歯を残す為にはある面間違えな治療方針だと思っています。
おだいじに
回答4回答日時：2015-06-23 15:05:37
追加ですが、下の画像は左（上下とも）が術前で、他院にてのう胞と診断され転院＋外科治療を計画されており、右（上下）が当院で通常の（自費ですが）根管治療後６年の状態になります。
黒く写る部分がほとんどなくなってきているのがお分かりになるかと思います。
計測すると術前の黒い部分の直径は最大で13mmありますが、結果的には「のう胞」という診断は誤りだったということになります。
「のう胞化」していること自体そもそも稀で、井野先生のご指摘通り適切な根管治療が行われればほとんどの場合はこの様に治ります。
画像1
黒く写る部分がほとんどなくなってきているのがお分かりになるかと思います。
計測すると術前の黒い部分の直径は最大で13mmありますが、結果的には「のう胞」という診断は誤りだったということになります。
「のう胞化」していること自体そもそも稀で、井野先生のご指摘通り適切な根管治療が行われればほとんどの場合はこの様に治ります。
画像1
相談者からの返信相談者：
ゆきぴーさん
返信日時：2015-06-23 18:33:45
相談者からの返信相談者：
ゆきぴーさん
返信日時：2015-06-23 18:45:56
相談者からの返信相談者：
ゆきぴーさん
返信日時：2015-06-23 19:07:18
| タイトル | [写真あり] 大学病院で歯根嚢胞の摘出後、紹介元を転院したい |
|---|---|
| 質問者 | ゆきぴーさん |
| 地域 | 兵庫 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 主婦 |
| カテゴリ |
歯根端切除術 その他(写真あり) 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
