他院でのホワイトクラスプ義歯の調整は保険でできますか？
相談者：
工事2さん (48歳：男性)
投稿日時：2016-02-13 08:32:13
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-02-13 09:27:09
＞一度普通の保険義歯を作成、翌月あたりにそこでホワイトクラスプに。
＞その後の調整はそこで保険効きますでしょうか？
できないと思います。
＞最初からホワイトクラスプでは保険外ですよね？
＞その場合は調整も保険外なのでしょうか？
その通りです。
＞審美性と両立するには保険義歯+ホワイトクラスプもいいなあと考えた次第の質問です。
健康保険制度は「社会のセーフティネット」として税金を使い機能させているものです。
ですので「保険のルールを守らない」という事は「税金の不正使用」になります。
健康保険制度では審美性は考慮されません。
審美面を気にされるのであれば、最初から保険外での治療を受けるべきです。
＞その後の調整はそこで保険効きますでしょうか？
できないと思います。
＞最初からホワイトクラスプでは保険外ですよね？
＞その場合は調整も保険外なのでしょうか？
その通りです。
＞審美性と両立するには保険義歯+ホワイトクラスプもいいなあと考えた次第の質問です。
健康保険制度は「社会のセーフティネット」として税金を使い機能させているものです。
ですので「保険のルールを守らない」という事は「税金の不正使用」になります。
健康保険制度では審美性は考慮されません。
審美面を気にされるのであれば、最初から保険外での治療を受けるべきです。
相談者からの返信相談者：
工事2さん
返信日時：2016-02-13 10:18:45
櫻井先生 いつもありがとうございます。
悪法も法なり、先生の現状の制度にガタガタ文句を言わず、潔く保険医辞退との姿勢、敬服します。
たしかに現状の制度では同じ医院でそれは問題が多かろうと考えます。
ただし、ここで言っても仕方ないのですが
１，普通の医療では例として裸でないと見えない「乳房再建術」も保険適用
２，歯科も前歯は白いブリッジ可能（審美性の考慮）
３，審美性の部分だけ全額負担ではダメなのか？
など、矛盾は感じておりこのような質問になりました。
混合診療は患者の利益と公的費用の公平性を守るために禁止されてるとは思いますが、そこに矛盾も出てくるとは感じます。
その矛盾も含めルールといえばそれまでです、、、、
つまり、義歯作成し、それを他院でホワイトクラプスにした場合、他の地域に転勤後、義歯の微調整は保険効かせてもらえないんでしょうか？
悪法も法なり、先生の現状の制度にガタガタ文句を言わず、潔く保険医辞退との姿勢、敬服します。
たしかに現状の制度では同じ医院でそれは問題が多かろうと考えます。
ただし、ここで言っても仕方ないのですが
１，普通の医療では例として裸でないと見えない「乳房再建術」も保険適用
２，歯科も前歯は白いブリッジ可能（審美性の考慮）
３，審美性の部分だけ全額負担ではダメなのか？
など、矛盾は感じておりこのような質問になりました。
混合診療は患者の利益と公的費用の公平性を守るために禁止されてるとは思いますが、そこに矛盾も出てくるとは感じます。
その矛盾も含めルールといえばそれまでです、、、、
つまり、義歯作成し、それを他院でホワイトクラプスにした場合、他の地域に転勤後、義歯の微調整は保険効かせてもらえないんでしょうか？
回答2ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-02-13 13:00:40
＞義歯作成し、それを他院でホワイトクラプスにした場合、他の地域に転勤後、義歯の微調整は保険効かせてもらえないんでしょうか？
本来はだめですね。
ただし、ルール違反を承知で（または知らずに）保険で義歯の調整を行う歯科医もいるかもしれませんが…。
本来はだめですね。
ただし、ルール違反を承知で（または知らずに）保険で義歯の調整を行う歯科医もいるかもしれませんが…。
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-02-13 13:08:47
＞義歯を作り、その義歯を他院でホワイトクラスプに交換。
当然自費診療なのでたぶん大丈夫だと思います。
＞その義歯を作製した医院で調整（クラスプ以外の樹脂など）
＞これは保険で出来ますか？
櫻井先生が書かれているように本来は保険給付外かもしれませんね。
＞つまり、義歯作成し、それを他院でホワイトクラプスにした場合、他の地域に転勤後、義歯の微調整は保険効かせてもらえないんでしょうか？
法律問題は法律の専門家である弁護士に意見を聞くことがいいように、保険と自費に関しては支払基金や国保連合会や地方厚生局に聞くほうが確実な回答が得られるかも知れないと思います。
当然自費診療なのでたぶん大丈夫だと思います。
＞その義歯を作製した医院で調整（クラスプ以外の樹脂など）
＞これは保険で出来ますか？
櫻井先生が書かれているように本来は保険給付外かもしれませんね。
＞つまり、義歯作成し、それを他院でホワイトクラプスにした場合、他の地域に転勤後、義歯の微調整は保険効かせてもらえないんでしょうか？
法律問題は法律の専門家である弁護士に意見を聞くことがいいように、保険と自費に関しては支払基金や国保連合会や地方厚生局に聞くほうが確実な回答が得られるかも知れないと思います。
相談者からの返信相談者：
工事2さん
返信日時：2016-02-13 13:35:30
回答4 相談者からの返信相談者：
工事2さん
返信日時：2016-02-13 14:03:48
回答5 相談者からの返信相談者：
工事2さん
返信日時：2016-02-13 16:23:19
櫻井先生、どうもありがとうございます。
柴田先生、どうもありがとうございます。
柴田先生、どうもありがとうございます。
| タイトル | 他院でのホワイトクラスプ義歯の調整は保険でできますか？ |
|---|---|
| 質問者 | 工事2さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 48歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
その他(保険と保険外) 治療費・費用 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
