銀インレーの下に詰めたセメントはレントゲンで分かりますか？
相談者：
街並さん (20歳：男性)
投稿日時：2016-08-09 04:34:13
回答1
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2016-08-09 08:23:55
ご相談ありがとうございます。
一般的に、はっきり確認できる場合と、銀に隠れてよくわからない場合と、二通りです。
一般的に、はっきり確認できる場合と、銀に隠れてよくわからない場合と、二通りです。
相談者からの返信相談者：
街並さん
返信日時：2016-08-09 08:37:15
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-08-09 08:49:12
造影剤を成分に加えたセメントであればうっすらと白くなりますのでインレーの直下に白い部分が写ってカリエスや象牙質と区別できると思います。
昔からあるセメントの場合で造影剤が入っていないとレントゲンでは透過像となってしまいカリエスとの判別が不可能になる場合があると思います。
昔からあるセメントの場合で造影剤が入っていないとレントゲンでは透過像となってしまいカリエスとの判別が不可能になる場合があると思います。
回答3
相談者からの返信相談者：
街並さん
返信日時：2016-08-09 13:18:47
回答4
水川歯科医院(荒川区東日暮里)の水川です。
回答日時：2016-08-09 13:26:39
街並 さんこんにちは
＞銀の下に健康な可能性のある象牙質がどれだけ残っているかという事です。
金属の部分が歯質と重なれば判別がつきませんね。
しかし、ごく一部分のインレーであれば神経までの距離は判別がつくと思います。
どちらにしても実際にレントゲンを撮影して確認してみないことにはなんとも言えないですね。
＞銀の下に健康な可能性のある象牙質がどれだけ残っているかという事です。
金属の部分が歯質と重なれば判別がつきませんね。
しかし、ごく一部分のインレーであれば神経までの距離は判別がつくと思います。
どちらにしても実際にレントゲンを撮影して確認してみないことにはなんとも言えないですね。
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-08-09 13:36:26
＞今の銀インレーはフロスが切れるので不満があり
と言う問題があるのであれば、インレーを除去してやり直す必要があるのですから、レントゲンの画像は必要ありません。
実際、インレーを除去し、検知液で染め出しをしながら削てみるとレントゲン写真と比較しても「思ったより深かった」「思ったより浅かった」と言う事は多々ありますので、レントゲンは参考にこそなれ、「絶対」ではありません。
つまり「インレー除去が必須である」と言う事であれば「レントゲンでの診断」よりも「いかに丁寧にインレーを除去できるか？」が勝負になると思います。
と言う問題があるのであれば、インレーを除去してやり直す必要があるのですから、レントゲンの画像は必要ありません。
実際、インレーを除去し、検知液で染め出しをしながら削てみるとレントゲン写真と比較しても「思ったより深かった」「思ったより浅かった」と言う事は多々ありますので、レントゲンは参考にこそなれ、「絶対」ではありません。
つまり「インレー除去が必須である」と言う事であれば「レントゲンでの診断」よりも「いかに丁寧にインレーを除去できるか？」が勝負になると思います。
相談者からの返信相談者：
街並さん
返信日時：2016-08-09 14:05:17
回答6ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-08-09 15:15:57
担当医が「（レントゲンが無いと）精神衛生上不安」と言うのであれば、わかりますが、患者さんがこのセリフを言うのは意味が分かりませんが…。
＞信頼できる先生をゆっくり探してからのつもりだったのですが
それがよろしいかと思います。
井野先生が別のスレッドで
「患者さんができることは歯科医院選びまで」
と書かれておりますが、まさにその通りだと思います。
レントゲンで診断するかどうかは歯科医師の領域であり、患者さんが気にすることとは違うように思います。
＞信頼できる先生をゆっくり探してからのつもりだったのですが
それがよろしいかと思います。
井野先生が別のスレッドで
「患者さんができることは歯科医院選びまで」
と書かれておりますが、まさにその通りだと思います。
レントゲンで診断するかどうかは歯科医師の領域であり、患者さんが気にすることとは違うように思います。
相談者からの返信相談者：
街並さん
返信日時：2016-08-09 17:59:42
回答7ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-08-10 09:12:49
＞レントゲンは初診の時に必ず撮ってるだろうから、ぱっと見て分かるリスクなら説明してほしいという考えでした。
＞神経に近い治療になるのか
＞リスクと治療の必要性を説明
普通、説明はあると思います。
ただし「レントゲンでは分からない事もある」と言う事を患者さん自身が理解していただきたいものです。
「レントゲンでわからないという事はこの歯医者は診断能力が低いんじゃないか？」と疑う患者さんが多いことも事実です。
「象牙質とセメントがはっきり区別が付くかどうか」と言うそんな小さなことより、担当の歯科医を信じて、その先生の治療方針に従った方が、結果として患者さんのメリットは大きいとお考えいただきたいと思います。
＞神経に近い治療になるのか
＞リスクと治療の必要性を説明
普通、説明はあると思います。
ただし「レントゲンでは分からない事もある」と言う事を患者さん自身が理解していただきたいものです。
「レントゲンでわからないという事はこの歯医者は診断能力が低いんじゃないか？」と疑う患者さんが多いことも事実です。
「象牙質とセメントがはっきり区別が付くかどうか」と言うそんな小さなことより、担当の歯科医を信じて、その先生の治療方針に従った方が、結果として患者さんのメリットは大きいとお考えいただきたいと思います。
相談者からの返信相談者：
街並さん
返信日時：2016-08-11 06:11:10
回答8ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-08-12 10:50:05
＞必要な治療が必要なだけ行われるのであれば
基本的にすべての歯科医は「必要な治療を必要なだけを行い」ます。
「故意に大きく削ってやろう」などと言う歯科医は存在しません。
少なくとも僕の周りの歯科医は全員そうです。
ただ、裸眼では良く見えないので「必要以上に大きく削ってしまった」とか「虫歯を取り残してしまった」と言うことはあるかもしれません。
そうであれば、裸眼ではなく、マイクロスコープや4倍以上の強拡大ルーペを使って治療すればよいだけの話です。
また、患者さん自身が「本当に必要な治療をされたかどうか？」がわからないので「不安」「不審」に思ってしまうだけの話です。
それであれば、治療途中で口腔内写真を撮影してもらったり、マイクロ動画を見せてもらえば安心できることでしょう。
ただ、強拡大ルーペやマイクロスコープなど高額な医療機器であっても「保険診療では評価されない」のが事実です。
（マイクロスコープの使用は根の治療の一部がこの4月から認められましたが）
また、口腔内写真を撮って説明したり、マイクロ動画を見せたりして説明しても、その説明時間に診療報酬は発生しません。
医院経営として「コスト」と「時間」は大切なので、低すぎる保険診療報酬では賄えないというのも事実かもしれませんがね。
基本的にすべての歯科医は「必要な治療を必要なだけを行い」ます。
「故意に大きく削ってやろう」などと言う歯科医は存在しません。
少なくとも僕の周りの歯科医は全員そうです。
ただ、裸眼では良く見えないので「必要以上に大きく削ってしまった」とか「虫歯を取り残してしまった」と言うことはあるかもしれません。
そうであれば、裸眼ではなく、マイクロスコープや4倍以上の強拡大ルーペを使って治療すればよいだけの話です。
また、患者さん自身が「本当に必要な治療をされたかどうか？」がわからないので「不安」「不審」に思ってしまうだけの話です。
それであれば、治療途中で口腔内写真を撮影してもらったり、マイクロ動画を見せてもらえば安心できることでしょう。
ただ、強拡大ルーペやマイクロスコープなど高額な医療機器であっても「保険診療では評価されない」のが事実です。
（マイクロスコープの使用は根の治療の一部がこの4月から認められましたが）
また、口腔内写真を撮って説明したり、マイクロ動画を見せたりして説明しても、その説明時間に診療報酬は発生しません。
医院経営として「コスト」と「時間」は大切なので、低すぎる保険診療報酬では賄えないというのも事実かもしれませんがね。
相談者からの返信相談者：
街並さん
返信日時：2016-08-12 22:20:01
さらに回答をいただいてしまいました。
健康はお金に代えられないものだと再認識させられます。
大変参考になりました。
このスレッドを解決済みにさせていただきます。
ありがとうございました。
健康はお金に代えられないものだと再認識させられます。
大変参考になりました。
このスレッドを解決済みにさせていただきます。
ありがとうございました。
| タイトル | 銀インレーの下に詰めたセメントはレントゲンで分かりますか？ |
|---|---|
| 質問者 | 街並さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 20歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 その他(歯科治療関連) レントゲン写真 デンタルフロスが引っかかる |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
