６番のＣＡＤＣＡＭ冠について（歯科技工士）
相談者：
ココイチさん (33歳：男性)
投稿日時：2019-01-15 21:06:43
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2019-01-16 09:35:44
まずCADCAM冠は届け出制です、届け出をしていない医療機関は保険給付になりません。
次に6番（下顎だけです、上顎は給付外）の場合、CADCAM冠様に形成すると、歯冠高径が短くなり維持不足で適応にならない場合も有ります。
CADCAM冠は歯肉縁下に深い場合は適応になりません。
その様な事を含めて患者様に全て御話しします。
次に6番（下顎だけです、上顎は給付外）の場合、CADCAM冠様に形成すると、歯冠高径が短くなり維持不足で適応にならない場合も有ります。
CADCAM冠は歯肉縁下に深い場合は適応になりません。
その様な事を含めて患者様に全て御話しします。
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2019-01-16 11:57:59
>歯科関係者としてどこまで説明したら良いのか悩むところです。
まずココイチさんの職種はなんですか？
患者さんの立場ではなくて歯科医師、歯科技工士などのスタッフとして質問されていると考えてよろしいですか？
細見先生の回答にあるように、下顎第一大臼歯に拡大されたと思います。
その際の条件が以下の通りだと思います。
>２） ＣＡＤ／ＣＡＭ冠は以下のいずれかに該当する場合に算定する。
ロ 上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において下顎第一大臼歯に使用する場合
いくつか問題があり中々普及しないのだと思います。
届出制（細見先生の回答にあります）だということ
第二大臼歯が全部残存していなければならない
過度の咬合力がかからない→ 歯ぎしりが、あると難しい
切削量がメタルクラウンに比べてかなり多い
接着操作が煩雑である
メタルに比べて弱く破折する可能性がある
クラウンブリッジ維持管理料の対象のためトラブルが発生すると歯科医院の持ち出しになる
臨床成績の積み上げがメタルクラウンに比べてかなり少ないので信頼性の高い材料手法とは言えない
などなどがあると思います。
まずココイチさんの職種はなんですか？
患者さんの立場ではなくて歯科医師、歯科技工士などのスタッフとして質問されていると考えてよろしいですか？
細見先生の回答にあるように、下顎第一大臼歯に拡大されたと思います。
その際の条件が以下の通りだと思います。
>２） ＣＡＤ／ＣＡＭ冠は以下のいずれかに該当する場合に算定する。
ロ 上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において下顎第一大臼歯に使用する場合
いくつか問題があり中々普及しないのだと思います。
届出制（細見先生の回答にあります）だということ
第二大臼歯が全部残存していなければならない
過度の咬合力がかからない→ 歯ぎしりが、あると難しい
切削量がメタルクラウンに比べてかなり多い
接着操作が煩雑である
メタルに比べて弱く破折する可能性がある
クラウンブリッジ維持管理料の対象のためトラブルが発生すると歯科医院の持ち出しになる
臨床成績の積み上げがメタルクラウンに比べてかなり少ないので信頼性の高い材料手法とは言えない
などなどがあると思います。
相談者からの返信相談者：
ココイチさん
返信日時：2019-01-16 19:08:20
回答3 相談者からの返信相談者：
ココイチさん
返信日時：2019-01-16 22:21:27
回答4顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2019-01-16 22:30:41
小臼歯のHJＣのように使う使わないは、歯科医の裁量の範囲内なので院長が決める部分は大きいと思います。
また決められた材料［GCだけ？）しか大臼歯に使えなかったような気がします、
あと歯科医が知らないという可能性もあると思います。
また決められた材料［GCだけ？）しか大臼歯に使えなかったような気がします、
あと歯科医が知らないという可能性もあると思います。
相談者からの返信相談者：
ココイチさん
返信日時：2019-01-17 00:10:16
回答5
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2019-01-17 15:53:59
こんにちは。
技術者であれば疑問に思われたことは、しっかりご自身で勉強してください。
勉強する機会は是非ご自分で作ってください。
ちゃんと資格をお持ちなのですから、メーカーに聞く事も出来ますし、専門書を読めばわかるでしょうし、医院内で研修会を開いてもらうように提案する事もできるはずです。
勉強する機会は沢山作れるはずです。
こういう所で安易に尋ねるのではなく、医院内で教育してもらう機会を得られたほうがよいでしょう。
専門職なのですから、ご自身が提供している仕事内容に自信を持てるように、各素材についての勉強をご自分で行ってください。
技術者であれば疑問に思われたことは、しっかりご自身で勉強してください。
勉強する機会は是非ご自分で作ってください。
ちゃんと資格をお持ちなのですから、メーカーに聞く事も出来ますし、専門書を読めばわかるでしょうし、医院内で研修会を開いてもらうように提案する事もできるはずです。
勉強する機会は沢山作れるはずです。
こういう所で安易に尋ねるのではなく、医院内で教育してもらう機会を得られたほうがよいでしょう。
専門職なのですから、ご自身が提供している仕事内容に自信を持てるように、各素材についての勉強をご自分で行ってください。
回答6
相談者からの返信相談者：
ココイチさん
返信日時：2019-01-17 19:49:04
ふなちゃん先生。
コメントありがとうございます。
勉強会も参加してますし、先生にも業者さんにも聞きました。
ハッキリした事は教えてくれませんでした。
業者さんにもスルーされました。
歯科医院に不利益になるものは勧めない方針なのかもしれません。
説明する先生と説明しない先生がいても問題ないのかと思い質問させて頂きました。
コメントありがとうございます。
勉強会も参加してますし、先生にも業者さんにも聞きました。
ハッキリした事は教えてくれませんでした。
業者さんにもスルーされました。
歯科医院に不利益になるものは勧めない方針なのかもしれません。
説明する先生と説明しない先生がいても問題ないのかと思い質問させて頂きました。
回答7顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2019-01-17 22:00:48
>歯科医院に不利益になるものは勧めない方針なのかもしれません。
院長は経営者ですので自分の生活を守り、相談者を含めた医院のスタッフの生活を守る義務があると思います、
歯科医といえど霞を食べて生きていくわけにはいかないので。
院長は経営者ですので自分の生活を守り、相談者を含めた医院のスタッフの生活を守る義務があると思います、
歯科医といえど霞を食べて生きていくわけにはいかないので。
相談者からの返信相談者：
ココイチさん
返信日時：2019-01-18 08:11:42
柴田先生、ありがとうございました。
医院やスタッフが守られてるのはありがたい事なのですが、患者さんは不信感を持っていても、なかなか院長に言えない方が多いので、対応するのはスタッフです。
どこまで説明して良いか分からないグレーな状況が嫌で、相談させて頂きました。
各医院の方針だと言う事が分かりました。
ありがとうございました。
医院やスタッフが守られてるのはありがたい事なのですが、患者さんは不信感を持っていても、なかなか院長に言えない方が多いので、対応するのはスタッフです。
どこまで説明して良いか分からないグレーな状況が嫌で、相談させて頂きました。
各医院の方針だと言う事が分かりました。
ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
ココイチさん
返信日時：2019-01-18 08:16:42
松元先生。
お返事遅くなり申し訳ございませんでした。
大臼歯はCAD冠では耐久性の問題がある。
と言う説明を聞くだけでもスタッフも患者さんも納得できる事だと思うのです。
一人一人、ちゃんと説明して欲しいと思いました。
ありがとうございました。
お返事遅くなり申し訳ございませんでした。
大臼歯はCAD冠では耐久性の問題がある。
と言う説明を聞くだけでもスタッフも患者さんも納得できる事だと思うのです。
一人一人、ちゃんと説明して欲しいと思いました。
ありがとうございました。
回答8船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2019-01-18 18:25:58
＞大臼歯はCAD冠（保険適用のハイブリッド冠）では耐久性の問題がある。
＞と言う説明を聞くだけでもスタッフも患者さんも納得できる事だと思うのです。
＞一人一人、ちゃんと説明して欲しいと思いました。
＞ありがとうございました。
しっかり勉強してください。
基本的な内容です。。。
素材特性に関しては、技工士さんのほうが詳しいくらいであってほしいです。
他のスタッフさんにも説明できるようにしっかり勉強してください。
＞歯科医院に不利益になるものは勧めない方針なのかもしれません。
患者さんに不利益になるから勧めないという理由が主かもしれませんね。
ＣＡＤ／ＣＡＭ冠でも保険適用のハイブリッドでなければ、問題が起こらないと判断される場合もあるでしょう。
＞と言う説明を聞くだけでもスタッフも患者さんも納得できる事だと思うのです。
＞一人一人、ちゃんと説明して欲しいと思いました。
＞ありがとうございました。
しっかり勉強してください。
基本的な内容です。。。
素材特性に関しては、技工士さんのほうが詳しいくらいであってほしいです。
他のスタッフさんにも説明できるようにしっかり勉強してください。
＞歯科医院に不利益になるものは勧めない方針なのかもしれません。
患者さんに不利益になるから勧めないという理由が主かもしれませんね。
ＣＡＤ／ＣＡＭ冠でも保険適用のハイブリッドでなければ、問題が起こらないと判断される場合もあるでしょう。
| タイトル | ６番のＣＡＤＣＡＭ冠について（歯科技工士） |
|---|---|
| 質問者 | ココイチさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 33歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | クラウン(差し歯・被せ)その他 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
