歯肉下マージンでのクラウンの材質、Cadcam・ジルコニア・EMAX？
相談者：
京介さん (35歳：男性)
投稿日時：2019-08-28 21:03:54
いつもお世話になっております。
5番失活歯 歯肉下マージンのクラウンの材質で担当医に相談したところ、院内セレックシステムにて作製のCadcam（ハイブリッドレジン）、ジルコニア、EMAXの何れかを勧められました。
この中で、保険のCadcam（ハイブリッドレジンは、歯肉が炎症を起こして最終的には骨に影響を与える可能性があるため、できれば、ジルコニアを勧めるとのことでした。
結局、言われるがままジルコニアにしました。
さらに、CADCamは使用接着剤の関係からセメントウォッシュが起きやすく2次カリエスも、ジルコニアやEMAXに比べると起きやすいとのことですがこれらの説明は正しいでしょうか。
お手数ですがよろしくお願いします。
金額は、
Cadcam（ハイブリッドレジン） 7000円
ジルコニア 50000円
EMAX 50000円
です。
5番失活歯 歯肉下マージンのクラウンの材質で担当医に相談したところ、院内セレックシステムにて作製のCadcam（ハイブリッドレジン）、ジルコニア、EMAXの何れかを勧められました。
この中で、保険のCadcam（ハイブリッドレジンは、歯肉が炎症を起こして最終的には骨に影響を与える可能性があるため、できれば、ジルコニアを勧めるとのことでした。
結局、言われるがままジルコニアにしました。
さらに、CADCamは使用接着剤の関係からセメントウォッシュが起きやすく2次カリエスも、ジルコニアやEMAXに比べると起きやすいとのことですがこれらの説明は正しいでしょうか。
お手数ですがよろしくお願いします。
金額は、
Cadcam（ハイブリッドレジン） 7000円
ジルコニア 50000円
EMAX 50000円
です。
回答1
東京国際歯科六本木(港区六本木)の宮下です。
回答日時：2019-08-29 00:15:03
京介 さん
こんばんは
難しいご質問ですね。
まず、材料が歯肉に炎症を引き起こしたり、骨に影響があるわけではありません。
その材料と歯肉の周辺に細菌が溜まっているから起こるわけです。
（きっと理解されているとは思いますが）
ところが、そこに挙げられた何の材料も歯肉にぴったりといきにくい材料なのです。
治療中の歯は上でしょうか？下でしょうか？
歯肉に問題を引き起こさないためには、
１その部のブラッシングを徹底的に行う。
２歯肉の中までマージンをもっていかない。
３マージンをメタルにする。
現実的には、それで満足される患者さんは少ないので、クラウンの適合性を最高に改善する必要があります。
この費用で、そこまで出来ていれば素晴らしいですね。
こんばんは
難しいご質問ですね。
まず、材料が歯肉に炎症を引き起こしたり、骨に影響があるわけではありません。
その材料と歯肉の周辺に細菌が溜まっているから起こるわけです。
（きっと理解されているとは思いますが）
ところが、そこに挙げられた何の材料も歯肉にぴったりといきにくい材料なのです。
治療中の歯は上でしょうか？下でしょうか？
歯肉に問題を引き起こさないためには、
１その部のブラッシングを徹底的に行う。
２歯肉の中までマージンをもっていかない。
３マージンをメタルにする。
現実的には、それで満足される患者さんは少ないので、クラウンの適合性を最高に改善する必要があります。
この費用で、そこまで出来ていれば素晴らしいですね。
回答2
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2019-08-29 02:12:45
こんにちは。
保険のCADCAM冠（ハイブリッド）と自費のジルコニアとe.maxの違いでよろしいでしょうか？
ハイブリッドは樹脂がベースですから吸水性がゼロにならない為汚れやすいとされています。
ブラスチックみたいなイメージで良いだろうと思います。
歯茎にプラスチックをくっつけていると歯茎に炎症が起きてくるのでできれば縁上マージンに仕上げたいだろうと思います。
結晶構造から最も汚れが付きにくいのはジルコニアとされています。
粒度が最もこまかく白い金属のイメージでも良いだろうと思います。
また金属のような自由電子がありませんから生体安定性が極めて高いとされています。
ですから歯科医からのご説明は間違っていないと思います。
〉CADCamは使用接着剤の関係からセメントウォッシュが起きやすく
2次カリエスも、ジルコニアやEMAXに比べると起きやすいとのことですがこれらの説明は正しいでしょうか。
〉お手数ですがよろしくお願いします。
セメントウォッシュが何を言っているのかがわかりませんがセメントの崩壊でしょうか？
ハイブリッドは樹脂ベースですから強度的な問題があり脱離しやすいと言われて、嫌がる先生は多かった印象がありますからその事でしょうか？
説明がわかりにくい印象がありますが、最後臼歯に保険適用制限がある現状ではまだ不安が残る素材だと言うことを示していると思います。
ジルコニアとe.maxが同じ治療費というのは珍しいと思います。
ジルコニアが適用できるという見立てなのでしたらジルコニアにされておいて正解ではないかなと思います。
保険のCADCAM冠（ハイブリッド）と自費のジルコニアとe.maxの違いでよろしいでしょうか？
ハイブリッドは樹脂がベースですから吸水性がゼロにならない為汚れやすいとされています。
ブラスチックみたいなイメージで良いだろうと思います。
歯茎にプラスチックをくっつけていると歯茎に炎症が起きてくるのでできれば縁上マージンに仕上げたいだろうと思います。
結晶構造から最も汚れが付きにくいのはジルコニアとされています。
粒度が最もこまかく白い金属のイメージでも良いだろうと思います。
また金属のような自由電子がありませんから生体安定性が極めて高いとされています。
ですから歯科医からのご説明は間違っていないと思います。
〉CADCamは使用接着剤の関係からセメントウォッシュが起きやすく
2次カリエスも、ジルコニアやEMAXに比べると起きやすいとのことですがこれらの説明は正しいでしょうか。
〉お手数ですがよろしくお願いします。
セメントウォッシュが何を言っているのかがわかりませんがセメントの崩壊でしょうか？
ハイブリッドは樹脂ベースですから強度的な問題があり脱離しやすいと言われて、嫌がる先生は多かった印象がありますからその事でしょうか？
説明がわかりにくい印象がありますが、最後臼歯に保険適用制限がある現状ではまだ不安が残る素材だと言うことを示していると思います。
ジルコニアとe.maxが同じ治療費というのは珍しいと思います。
ジルコニアが適用できるという見立てなのでしたらジルコニアにされておいて正解ではないかなと思います。
相談者からの返信相談者：
京介さん
返信日時：2019-09-01 23:05:44
相談者からの返信相談者：
京介さん
返信日時：2019-09-01 23:11:32
ふなちゃん様
お世話になっております。
ご丁寧にありがとうございます。
＞保険のCADCAM冠（ハイブリッド）と自費のジルコニアとe.maxの違いでよろしいでしょうか？
はい大丈夫です。
今回、どうしても歯肉下マージンになってしまうとの事です。
質問が変わってしまいますが、歯肉下マージンの方が二次カリエスに
なりにくいのでしょうか？
セメントウォッシュは、セメントの崩壊の事だと思います。
保険のCADCAM冠の接着剤と、EMAXおよびジルコニアの接着剤は異なっており、後者のほうがセメントの崩壊が起きにくく、結果、二次カリエスに罹患しにくいという説明でしたが、ふなちゃん様のお話によると、その説明はおかしいのかもしれません。
一応、ジルコニアの選択で間違えないとのことで安心いたしました。
お世話になっております。
ご丁寧にありがとうございます。
＞保険のCADCAM冠（ハイブリッド）と自費のジルコニアとe.maxの違いでよろしいでしょうか？
はい大丈夫です。
今回、どうしても歯肉下マージンになってしまうとの事です。
質問が変わってしまいますが、歯肉下マージンの方が二次カリエスに
なりにくいのでしょうか？
セメントウォッシュは、セメントの崩壊の事だと思います。
保険のCADCAM冠の接着剤と、EMAXおよびジルコニアの接着剤は異なっており、後者のほうがセメントの崩壊が起きにくく、結果、二次カリエスに罹患しにくいという説明でしたが、ふなちゃん様のお話によると、その説明はおかしいのかもしれません。
一応、ジルコニアの選択で間違えないとのことで安心いたしました。
回答3船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2019-09-06 09:27:14
できればエナメル質内の縁上マージンにしておくほうが接着に関して有利だろうと言われていますが、長さや現在の状態から無理と判断されれば縁下にせざるを得ないでしょう。
5番ですから審美性にマージンの位置設定が大きな問題になることはないので維持力等でそこに設定が必要なのかもしれませんね。
ノンメタルならば歯茎は長期に渡り安定していますから大丈夫ではないかと思います。
5番ですから審美性にマージンの位置設定が大きな問題になることはないので維持力等でそこに設定が必要なのかもしれませんね。
ノンメタルならば歯茎は長期に渡り安定していますから大丈夫ではないかと思います。
回答4
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2019-09-06 23:39:56
「何を使うか」ではなく、「どんなクオリティの精度で作られたものを装着するか？」が重要です。
装着後の歯とクラウンの境界面を観察すればすぐにわかりますが、雑な仕事の歯科医師や歯科技工士が行なっているクラウンの場合、途轍もない段差があります。
それではダメなんです。
装着後の歯とクラウンの境界面を観察すればすぐにわかりますが、雑な仕事の歯科医師や歯科技工士が行なっているクラウンの場合、途轍もない段差があります。
それではダメなんです。
相談者からの返信相談者：
京介さん
返信日時：2019-09-08 01:34:25
相談者からの返信相談者：
京介さん
返信日時：2019-09-08 01:37:05
| タイトル | 歯肉下マージンでのクラウンの材質、Cadcam・ジルコニア・EMAX？ |
|---|---|
| 質問者 | 京介さん |
| 地域 | 静岡 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 会社員（技術系） |
| カテゴリ |
ハイブリッドセラミッククラウン ジルコニアクラウン お勧めのクラウン(被せ物・差し歯) クラウン(被せ物)の隙間・適合 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
