| 質問 |
雪風 2023/12/23(Sat) 02:49
お世話になっております。
すみませんが、以前 歯医者さんで
右上7番の二次虫歯を治療してもらった時に
疑問だった事を質問させて下さい。
その歯医者様は拡大鏡を使っていて
自分の居る方向へ私の首を傾けさせて治療をして下さいました
(私は診察椅子に寝そべり首だけ右に傾けた状態)。
削る時だけでなく
かみ合せを調べるためカーボン紙?をかむ時も
首を傾けさせた状態でするので、
それじゃ正しいかみ合せにならないのでは
と思ってしまったのですが、
これは普通の事なのでしょうか?
今まで他院ではどうだったか、ちょっと記憶が曖昧で(汗)。
ちなみに
新しいメタルインレーを嵌める時も
仮付けして「かんでみてどうですか?」と聞かれ、
その時だけ一瞬 正面(上)を向いてかんでみたのですが、
首の筋肉にクセがついてたのか
かえって よく分らないかみ合せになってしまいました…。 |
| 回答1 |
山田 豊和 2023/12/23(Sat) 09:23
おはようございます。
私はチェアーに横になってもらい上を向いて状態で咬合調整を行います、咬合調整の後起こしてうがいをしてもらってからかみ合わせがおかしいとなったとき（ほとんどありません）体を起こした状態でチェックします。
少し様子をみてかみ合わせがおかしいとなれば一度診てもらうのがいいように思います。
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| 返信1 |
雪風 2023/12/23(Sat) 17:26
ご回答ありがとうございます!
山田先生は
患者に首を傾けさせて治療はしますか?
見やすくなり治療に益するのでしょうから
やはりそれは普通ですかね。
ただ、
ずっと右を向いた状態のままで仮付けまでされて
「かんでみてどうですか?」といわれた時
自己判断で一瞬だけ正面(上)を向いてかんでみても
いつものかみ合せには ならなかったような…。
もう今回のは仕方ないとして、次の虫歯治療の時は
この懸念について担当医に注文をつけて良いものでしょうか。
お願いできる範囲の注文として
具体的に どのようにしてもらえれば
良さそうだと思われますか?
それとも保険診療なら これが普通であって、
私が神経質すぎるのでしょうか?
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| 回答2 |
山田 豊和 2023/12/25(Mon) 10:14
おはようございます。
＞患者に首を傾けさせて治療はしますか?
治療はしますがかみ合わせを診るときは正面を向いていただきます。
＞自己判断で一瞬だけ正面(上)を向いてかんでみても
いつものかみ合せには ならなかったような…。
仮付けみたいなので本付の時言ってみてはどうでしょうか、また疑問に思っていることは尋ねてみるのがいいと思います。
＞具体的に どのようにしてもらえれば
横を向いて噛んだ時と正面を向いて噛んだ時違いがあるという事を伝えると理解してもらえると思います。
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| 回答3 |
Dr.ふなちゃん 2023/12/25(Mon) 10:50
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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こんにちは。
拡大鏡を使っていると視野は狭くなりますから歯科医の治療がやりやすい方向が限定される傾向が高くなるでしょう。
とはいえ、拡大鏡の倍率でかなり変わるでしょうが。
噛み合わせは顎関節がグラつく人もおられますし、バチっと決まる人もおられ、咬頭のすり減り具合や姿勢や歯並びで推測できたりします。
色々な患者さんがおられますから、患者さん側から不具合を歯科医にお伝えいただく事が大切です。
仮着は起きている時だけではなく睡眠時の不具合や労作時の不具合の有無まで確認する期間ですから、不具合があれば歯科医院にお伝えいただくのが良いと思います。
臨床で噛み合わせ調整はこうしなければならないという決まりはありません。結果が良ければそれが一番です。
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| 返信2 |
雪風 2023/12/27(Wed) 22:34
ご回答ありがとうございます、
色々 参考になります!
＜拡大鏡を使っていると視野は狭くなりますから歯科医の治療がやりやすい方向が限定される傾向が高くなる
そうなのですね。
では、マイクロスコープを使う歯医者さんなんかも
首を傾けさせて治療&かみ合せも診る感じなのでしょうか?
精密治療のデメリットって事ですかね…(´・ω・`)
【以下蛇足です】↓
仮付けに関して誤解があったようでスミマセン、
今更 仕方ないですが一応あった事をお話しておきます。
インレーを仮付けして「かんでみてどうですか?」と聞かれ、
なんだか高い気がすると言ったら
インレーを外して削られ また仮付けしてーを
何度か繰り返したもののしっくりせず
さすがにもう削りすぎだからという事で本付けしてもらい、
治療が終わり起き上がって歩き出してすぐに
かみ合せがズレていくのをハッキリ感じました。
ズレたというより、体がちゃんと真っ直ぐになったので
正しいかみ合せに戻ったんだと思います。
そして「あー、低すぎる…削りすぎたんだ」と思いましたが
高い気がすると言い続けたのは私だし
今更 どうしようもないのでそのまま帰った次第です。
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| 回答4 |
山田 豊和 2023/12/28(Thu) 12:35
＞首を傾けさせて治療&かみ合せも診る感じなのでしょうか?
治療するときは視野を確保するために首を傾けてもらう時はよくありますがかみ合わせを調整するときはまっすぐ正面を見てもらいます。
治療するときとかみ合わせを調整するときとは体位は別です。
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| 返信3 |
雪風 2023/12/28(Thu) 22:50
ご回答ありがとうございます!
山田先生はマイクロスコープでも
かみ合せの時は正面で行うのですね。
でも
かみ合せ調整はこうしなければいけないという
ルールは無いとの事なので、
そういうふうに歯科大学で教わらないなら
首が斜めのままで行う歯医者さんは
多いのかもしれませんね。
クレーマー扱いされる危険性も結構ありそうで
ちょっと物申しづらいですねー(´・ω・`;)
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| 回答5 |
山田 豊和 2023/12/29(Fri) 12:14
＞山田先生はマイクロスコープでも
かみ合せの時は正面で行うのですね
かみ合わせの調整（咬合調整）をマイクロスコープを使っては行いません、一方マイクロスコープを使っての一般的な治療はその時々により正面を向いたり斜めにしたり、マイクロスコープで見やすい位置にして行います。
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