| 質問 |
雪風 2024/08/08(Thu) 05:35
宜しくお願いします。
左下6・7に隣接面虫歯があります。
6番はメタルインレーが入ってる歯なので、
これを外して隣接面虫歯も削り
新たなメタルを入れる事になると思います。
7番はインレーなどが入ってない天然歯であるため
大きく削るのはもったいないから
インレーではなくレジンを詰めようねと歯医者さんに言われました。
「大臼歯にレジンでも大丈夫なんですか?」とお聞きしたら、
先生は「そこから虫歯になったとしても削って治せば良い」と…。
てっきり私は
大臼歯の隣接面虫歯を保険で治療する場合、
歯と歯の間のみ削ってレジンを盛るのは
いかにも難しそうだし強度面からも
メタルインレーにするのが普通だと思ってました。
ですが考えてみれば 6番をインレー用に削る時、
7番の隣接面は むき出しになるはずですよね?
そのタイミングで7番隣接面の虫歯のみ除去してレジンを盛る、
そういうケースなら強度的に問題ないし
精度面でも難しくないのかな?と。
もしレジンでも問題なさそうなら そうしたい所ですが、
先生方はどう思われますか。
どんなリスクがありえるかなど
できれば具体的に教えて頂けると有難いです。
どうぞ御回答よろしくお願いします!
【余談】********************************************
その先生は口腔外科の勤務医を経て開業医となられた方です。
HPに口腔外科が得意とのアピールはありますが、
レジンに力を入れてる感じは無いです。
そこを選んだのは虫歯検知液と拡大鏡を使ってるからと、
根管治療は保険診療でもニッケルチタン・
必要に応じラバーダムもして貰えるからなのですが…
少し話が旨すぎて不安な気もしています。 |
| 回答1 |
Dr.ふなちゃん 2024/08/08(Thu) 11:14
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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こんにちは。両方の隣接面は接している為、片側が虫歯になれば接する反対側も虫歯になっている事はよくあります。
また、その治療の際に、片側がインレーならば2級インレー窩洞を形成することになりますから、隣接面か虫歯修復の為の器具を入れられるようになるタイミングがある為、片側はレジン充填で虫歯治療が完了できるというケースはかなり沢山あります。
日常診療で何処の歯科医院でもよく行われていますから、気にされなくて良いと思います。
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| 返信1 |
雪風 2024/08/08(Thu) 19:50
ご回答有難うございます!
恐れ入りますが
ふなちゃん先生のお話はハイレベルだったりするので、
自由診療で上手な先生には易しくても
保険診療で材料も限られ患者を短時間で診るフツーの先生だと
厳しいという事はないのでしょうか?
歯医者様のHPなどでも↓
「歯と歯の間にできた虫歯はインレーにする方がいいでしょう。
隣接面はレジンできれいに形をつけることができません」
「このような隣接面の虫歯は保険ではインレーになってしまいます。
レジンで修復すると隣接面がまっすぐになってしまい、
汚れが挟まりやすくなってしまいます。」
と言われていたり、
フロスが入らなくなったとか
レジンに段差があるとか
隙間があいて食物が挟まるとか、
そういう歯科相談も見かけます。
だから今までは私は
保険診療なら大臼歯の隣接面虫歯はメタルインレー!
とばかり思っていたのですが、
もしかして それらは
隣在歯が健在だったりして歯間のごく狭いスベース内で
レジン操作しなければならない場合の話だったのでしょうか。
私のように隣在歯にインレー窩洞する場合なら
この限りではなく、
リスクは低いから気にせずレジンにしても良いという事…?
できれば他の先生方の御意見も広く伺いたいです、
引き続きよろしくお願いします!
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| 回答2 |
柴田 （評価4.0) 2024/08/12(Mon) 11:32
むし歯治療に関係する学会の一つ「日本歯科保存学会」のだしている「う蝕治療ガイドライン 第2版（2015年公開）」によれば
❤️レジン充填が推奨されていると思います。
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| 返信2 |
雪風 2024/08/14(Wed) 03:33
ご回答有難うございます!
「う蝕治療ガイドライン」には
ステップワイズエキスカベーションとか
初期う蝕にフッ化物を塗るとか推奨されてますね。
レジンに関しても
オールインワンではなく2ステップ以上
ラバーダムが効果的≠ﾆあります。
しかし残念ながら
私が過去に通ったフツーの歯科医院で
それらをしてくれた所はないし、
保険診療では理想的な治療が出来ない場合が多いですよね…。
すみません、繰り返しになりますが
それを踏まえて質問させて下さい。
【質問@】***********************************
歯医者様のHP等で↓
「歯と歯の間にできた虫歯はインレーにする方がいいでしょう。
隣接面はレジンできれいに形をつけることができません」
「このような隣接面の虫歯は保険ではインレーになってしまいます。
レジンで修復すると隣接面がまっすぐになってしまい、
汚れが挟まりやすくなってしまいます。」
などと見受けられるのは、
保険だと時間や材料に限りがあるため
良い結果が難しいからなのでしょうか?
【質問A】***********************************
それとも それは
隣在歯が健在だったりして歯間のごく狭いスベース内で
レジン操作しなければならない場合の話なのでしょうか。
私のように隣在歯にインレー窩洞する場合なら
この限りではなく、
リスクは低いからレジンでOKという事になりますか?
しつこくて申し訳ありません、
どうか御回答よろしくお願いします!
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| 回答3 |
井野泰伸 2024/08/14(Wed) 15:20
担当の先生がレジンを推してないようならレジンは止めておいた方が無難でしょう。
レジン治療はほぼ術者の技量がモロに出る治療なので、レジンが得意でない先生ならインレーにした方が予後もいいと思いますよ。
おだいじに
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| 回答4 |
柴田 （評価4.0) 2024/08/14(Wed) 20:22
>歯と歯の間にできた虫歯はインレーにする方がいいでしょう。
昔(20年ぐらい)は私もそう思っていました。
>隣接面はレジンできれいに形をつけることができません
井野先生の回答にもありますが術者の腕の違いはかなりあります。当然そのようなHPに書いた歯科医の腕を私なら疑いますね。
今回のように手前側がインレーにするため、かなり削られていて直視直逹できる場合には結構簡単にできると思います。
今回の直視直逹とはミラーを使わずに目で観て歯を削って充填できることを言います。
>レジンで修復すると隣接面がまっすぐになってしまい
今回のようなケースだとレジンの表面張力を利用して歯質との境目に段差なく充填して、膨らみ（丸み）も元々の歯の形態に近いものを再現することは簡単だと思います。
まっすぐにしか充填できない歯科医はインレー派なのかな？とは思います。
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| 返信3 |
雪風 2024/08/15(Thu) 04:16
「隣接面の虫歯、CRで治療できますか？」
https://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00104318.html
↑この相談だと先生方の回答は
保険診療の隣接面虫歯はインレーの方が予後が良いとされ、
レジンは肯定されてないようです。
でもこの場合、手前の歯をインレーにすれば
少なくとも奥の歯はレジンで済むかもしれないはずですよね?
なぜか そのような回答は無くHP等でも見かけない話ですが、
それは保険診療でも難しくなくて
日常診療で何処の歯科医院でもよく行われて≠ｨり
予後も悪くない(←ここが肝心)、
という事で宜しかったでしょうか??
隣接面にレジンなんて不安な人も多いと思うので、
先生方のお答えで安心できるかと思います。
【井野先生へ】********************************************
その先生は口腔外科出身でHPにレジン推しの記載は無いです…。
パントモのみでデンタルも撮ってくれず忙しそうだし、
ちょっとテキトーな感じなので不安感はあります。
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| 回答5 |
井野泰伸 2024/08/16(Fri) 09:59
＞隣接面にレジンなんて不安な人も多いと思う
そんな人います！？
患者さんはだいたい治療する歯科医師のお勧めで治療を受けられますよ。
当院（自費専門）なんかの場合は、レジンでやってくれという人が殆どです。
私の場合、インレーはここ１０年以上作ってないですね。
（メタルアンレーはたまに作りますが）
繰り返しになりますが、担当の先生がお勧めする材料から治療を選択された方が無難でしょうね。
レジンが良ければレジンが得意な先生の歯科医院を受診して治療を受けられた方がいいと思います。
保険治療のレジンでも上手な先生は多くおられますよ。
結局何がベストなどかは歯科医師と患者さん毎に異なりますからね。
おだいじに
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| 返信4 |
雪風 2024/08/23(Fri) 01:08
御回答ありがとうございます。
レジンでも自由診療でラバーダムもしてくれる所なら
安心感は高そうです。
>保険治療のレジンでも上手な先生は多くおられますよ。
それを見極められたら良いのだけど、
運任せになるしかないのでしょうね…(溜息。
ちなみに
HPで隣接面虫歯はインレーになると謳ってる
歯科医院に行ってきたのですが、
「ケースバイケース、レジンも有りうる」と言われて
え??? と思ってしまいました。
もしかして
金属が高騰してるから基本方針を翻し、
メタルインレーを入れたくないなんて事は
ありえますでしょうか?
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Dr.ふなちゃん 2024/08/23(Fri) 01:55
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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〉金属が高騰してるから基本方針を翻し、
メタルインレーを入れたくないなんて事は
ありえますでしょうか?
メタル代はここ数年でかなり高騰しました。今は定期的に金属代だけ見直しがあるように思います。今は材料や器具の進化が著しくレジン充填は流行りですから練習されたのかもしれませんね。ホームページ作製後更新されていない場合もあるかもしれませんから、随時おかかりの歯科医にご希望をお伝えしたりしてよくご相談してみてください。
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