保険診療。ブリッジ作成にどこまで自分の希望を伝えることが出来ますか

相談者: まいむさん (24歳:女性)
投稿日時:2009-11-03 22:20:06
参考:過去のご相談
見栄えの悪い仮歯(TEK)を作り直してもらうことは可能ですか?
抜歯後に、その部位に薬を詰めたり縫合をするのは一般的な処置?




先生方、お忙しい中申し訳ございませんがご回答いただけると嬉しいです。


まず現在の状況から説明させていただきたいと思います。

【左上】6・7番は抜歯して4番〜8番を根幹治療後に延長ブリッジ
【左下】3番〜8番を根幹治療後に延長ブリッジ

かなり無茶をしているなぁ…という印象をお受けになるとは思います。

奥歯が壊滅的な状態だと自分でも分かっているほど悪い状態だったもので、担当の先生は

「かなり無茶なのだけど、とにかく奥歯で噛めるようにしてあげよう」

ということで治療をしてくれています。

しかも左下4・5番は保険内の治療にもかかわらず先生の良心的な配慮で銀歯ではなく硬質レジン前装冠で作ってくれました。(白いなのでおそらくですが・・・)


現在は右下を治療中で説明によると3番〜8番で延長ブリッジを装着予定です。(5番は先日抜歯済み)


担当の先生は本当に優しく全面的に信用して治療をお任せしているのですが、私は保険内での治療ですのでどこまでの範囲内で治療の事について先生に「こうして欲しい」などをお願いできるのか?という事について少し疑問を持っています。


というのも現在は右下を治療中なのですが、

今後治療予定の右上の方もこれまでの延長ブリッジと同様に、現在は仮歯を装着中の右上2・3番(根幹治療済み、コアも装着済み)を含め、45678番で延長ブリッジを装着する事になるのではないかと思うのです。

まだ右上の治療予定は聞いていないので私の予測なのですが。

ここで先ほど憶測ですが書きました、

?今後治療予定の右上2・3番〜8番の治療について
?その他の歯の治療について、と二つ質問があるのです。



?この場合、たとえば現在仮歯装着中の2・3番を一本づつクラウンにしてあとの4番〜8番は延長ブリッジにして欲しい。
というようなお願いをするのは可能なのでしょうか?

?現在治療中の右下の歯を治療後、以前(8年ほど前)に治療した左上2番の上あごに膿?の様なものが溜まっているようなので2番の歯を根幹治療後差し歯にして欲しいという事をお願いするという事は可能ですか?

(この歯はレジンで固めているだけだったように思います)


また、この左上2番の歯は治療した際にちょうど下の歯、左下2番の歯が若干ですが伸びてしまっていて他の歯よりもこれも若干ですが短く治療されています。

この左下2番の歯を短くしてもらい、左上2番の歯を長くしてもらいたいと言うことを同時に伝える事も可能でしょうか?


保険内治療ですので、最低限の治療だという事は分かっていますし、私の歯は本当に最悪な状態だという事は分かっています。

それなのに保険内で治療を行ってくれている先生には本当に感謝しているので、基本は担当の先生にお任せしたいと思っているのですが。

保険内の治療内容であれば記入したような希望をお願いする事は可能なのかを知りたいです。


長くなりましたが、お忙しい中読んでいただきありがとうございました。

分かる範囲でかまいませ。
お答えいただけるととても嬉しく思います。

どうぞよろしくお願いいたします。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2009-11-03 23:32:01
こんばんは。

まず用語の使い方についてなのですが、支えとなる支台歯)を、囲み数字、ダミー(ポンティック)を普通の数字で書いて頂けると我々は理解しやすいです。

例えば、4番5番8番が支台歯で、6番7番がダミーの場合、
「??67?のブリッジ
と記載して下さると助かります。

延長ブリッジ」と言うのは、片側の支台歯がないものを言いますので、例えば
「??6」という形の物です。
「?5?」なら普通の「ブリッジ」ですし
「???」なら「連結冠」あるいは「連冠」となります。



保険の適用範囲についてのご質問ですが、例えばブリッジであれば計算上妥当な設計である必要があります。

「??67?のブリッジ」は一応OKですが、
「?4567?」は完全にダメです。

保険で行っているとしたら、問題になります。

ですので、ご相談内容の特にブリッジについては設計がよく理解出来ませんから、そこには触れずにご説明をしますね。



他にも細かいルールが色々あるのですが、上記の様な設計や治療順序などを守った上で、

「費用を請求せずに、医療用認可の降りている材料や機械を使用」

する分には、何時間かけて何をしてもOKですので、歯の長さの件などは、担当される先生の考え方次第ですね。

ご相談の内容については、直接尋ねてみて下さい。

出来ない物に関しては出来ないと言われるだけでしょうし、思ったことはどんどん尋ねてみた方がいいと思いますよ。

お大事に。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2009-11-04 12:07:27
ちょっと回答するのが難しいですね。

ノア先生も書かれている通り

>「?4567?」は完全にダメです。
保険で行っているとしたら、問題になります。

ですし、さらに言えば

>しかも左下4・5番は保険内の治療にもかかわらず先生の良心的な配慮で銀歯ではなく硬質レジン前装冠で作ってくれました。(白いなのでおそらくですが・・・)

これもルール違反ですから、問題となります。


担当の先生がどのようなお考えで(保険の)ブリッジ設計をされているかは察する事が出来ません。



少なくとも

>現在仮歯装着中の2・3番を一本づつクラウンにしてあとの4番〜8番は延長ブリッジ

これは保険のブリッジ設計としては認められません。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: まいむさん
返信日時:2009-11-04 17:00:09
渡辺先生、タイヨウ先生お忙しい中のご返信ありがとうございました。

私が質問した内容は中々回答しずらいものだったようで、質問の書き方など至らない点ばかりで申し訳ありませんでした。

【左上】??67?
【左下】??????
【右下】????6??

渡辺先生が教えてくださった分かりやすい書き方で書き直しますとこういった状態になります。
私はどうやら勘違いをしていたようで、左下に関しては連結冠のようです。

渡辺先生、タイヨウ先生が書かれているとおり、担当の先生のブリッジ設計を素人の私が説明するのは少々困難ですし分からない事だらけですのでひとまず置いておき、とにかく分からない事は担当の先生に尋ねたいと思います。


分かりやすく丁寧なご回答をありがとうございました。
回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2009-11-05 01:09:39
こんばんは。

>私が質問した内容は中々回答しずらいものだったようで、質問の書き方など至らない点ばかりで

あ、気にしないで下さいね^^
同業者相手に話している訳ではありませんから、当然のことですよ。



先生によって考え方も色々ありますし、一概に良い・悪いというコメントはしたくないのですが、

>【左下】??????
>左下に関しては連結冠のようです。

と言う表記が確かなら、その処置をされた医院からは、転院をお勧めします。

ルール上ダメではありませんが、理解に非常に苦しむ発想ですね。。

もしも一本一本繋がっていなくて、それぞれ単冠であれば、問題はないと思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: まいむさん
返信日時:2009-11-05 20:23:35
渡辺先生、返信ありがとうございます。

左下に関して、??????が連結冠という表記は確かです。
一本一本が繋がっているので間違いありません。

はじめの質問とは脱線しがちになるのですが、渡辺先生がおっしゃっていた「ルール上ダメではありませんが、理解に非常に苦しむ発想」というのはどういった意味を孕んでいるのでしょうか?



渡辺先生に文句をつけると言うようなそんな失礼な意味ではありません。

私自身、自分のがいかに悪い常態なのか分かっているつもりだったので、担当の先生の少々雑…ではないか?と思う処置にも、『こんなぼろぼろな歯を治療していただけるだけでも感謝しなければ』と言うような気持ちで治療を受けていたのです。

(実際保険内治療ですので、その範囲内で担当の先生ができる限りの処置をしてくれている事は重々承知でとても感謝しています。)

先生によってそれぞれのやり方、考えがあって治療していて、これが正しい治療!と言うものがない事はここの掲示板を読ませていただいて分かりました。

ですが私の感じていた「少々雑ではないか?」という思いが、今回の渡辺先生の「転院をオススメします」という言葉で、間違ってなかったのかもしれないと思え、嬉しいのです。



しかし転院について、以前じつは試みた事があるのです。

処置が少々雑だなぁ。と感じたときに転院をしてみようとネット検索して評判のよかった病院へ行ってみたのですが、機器が古くレントゲン写真は大きな工具を口にはめ嗚咽交じりに撮影。

その後先生の診察では

「こんな歯じゃ結婚も就職もできないよ」

「どこかへき地にでも住んでいたの?って言う位絶望的な歯だね」

「歯を全部抜いてインプラントにするお金があるの?」

など、確かに私自身、本当に歯が悪い事は分かっていたのですがその時に言われた先生の言葉が少々トラウマになっていまして

少々雑ではあるけれど、今治療をしている先生のほうがよほど良い。
と言う事で今の病院での治療を受け続けているのです。


なので渡辺先生がおっしゃってくれたように転院はしたいのですが、また前回の先生のような事を言われるのが少し怖くもあるのです。




渡辺先生がおっしゃっていた「ルール上ダメではありませんが、理解に非常に苦しむ発想」という言葉は率直に言ってしまうと『少々雑である。』と言う意味であると理解してもかまわないでしょうか?

そうであると理解出来れば、転院先の先生に以前のように言われるのが怖くはありますが、もう一度他の歯科へ勇気をだして診察に行ってみようと思っています。


長文になり申し訳ございませんが、お時間あるときでかまいません。返信をいただければとても嬉しく思います。

お体ご自愛ください。
回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2009-11-05 23:51:15
>担当の先生は「かなり無茶なのだけど、とにかく奥歯で噛めるようにしてあげよう」

>・・・位絶望的なだね」「歯を全部抜いてインプラントにする・・・

といった発言からして、抜かずに治すのが相当困難な状況が予想されます。

転院して普通の先生が治療したとすると、おそらくかなりの歯が抜歯になるんじゃないでしょうか。

抜歯すると、保険内なら取り外しの義歯ということになってしまいますが、まいむさんにとって、そのほうがいいですかね?

回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2009-11-06 23:06:29
返答が遅れました。

>「ルール上ダメではありませんが、理解に非常に苦しむ発想」というのはどういった意味を孕んでいるのでしょうか?

については、相手の先生と同じ条件で主張のし合いをする訳ではないので、ここで一方的に書くのはちょっと気がひけます。

特に今回はまいむさんが気に入っておられる様ですし・・。

ただ、過去にも類似のご相談に回答は色々な先生からついています。

「連結」「つなぐ」などのキーワードで検索してみて下さい。



森川先生が気のきいた回答をして下さいましたが、

>転院して普通の先生が治療したとすると、おそらくかなりの抜歯になるんじゃないでしょうか。

・・ということかも知れません。

例えばですが、仮に治療は雑だったとしても、性格的に信頼出来る先生ならそれもアリだと思いますよ。

ただ自分の価値観だと、性格は合わなくてもせめて治療は・・と思いますし、贅沢を言えば性格も腕も・・ですよね、そりゃ^^



私の発言のせいでいらない疑念を持ってしまったとしたらすみません。

まいむさんにとっては本当はどうしたら良いのか?は私には判断できませんから、疑問があれば担当医に、それで解決しないなら別の先生にも診察を受けた上で、相談してみて下さい。

どこで何を言われたとしても、大事なご自身の健康に関わることです。

堂々と、どこでも受診してみて下さいね。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: まいむさん
返信日時:2009-11-07 23:17:01
森川先生、渡辺先生、返信をありがとうございました。


森川先生、

本当にそうです。抜かずに治す…というよりは、担当の先生は、たぶん私の年齢と性別を考えて、とにかく応急処置をしてくれているのだろうなと言う風に思っています。

森川先生の返信を読ませていただき、あらためて自分のがどれだけ悪いのかが分かりました。

いただいたお言葉、真摯に受け止めます。
お忙しい中にも関わらず、返信をありがとうございました。



渡辺先生、

いつも丁寧な返信をありがとうございます。

教えていただいたとおり、一度「連結 つなぐ」などで検索してみて、連結冠の長所・短所、連結冠にする場合の止むを得ない条件などを知りました。

おそらく私の歯は「止むを得ない」ほど悪い状態なのだと分かりました。

今後の事を考えると不安ですし怖くなりますが、分からない事は質問をきちんとしつつ今は担当の先生を信じて治療に専念したいと思います。


>私の発言のせいでいらない疑念を持ってしまったとしたらすみません。

とんでもないです。

私自身の中に始めからその様な疑念があったと言うだけですので先生のせいなどでは全くないです。
むしろその事(疑念を感じていた事)についてここで相談するきっかけをこうして作っていただけた事に感謝しています。

>どこで何を言われたとしても、大事なご自身の健康に関わることです。堂々と、どこでも受診してみて下さいね。

この言葉にとても勇気をいただきました。

何を言われるのか、とても怖い気持ちはありますがそれが現実ですものね。
開き直って堂々と受診する事も視野に入れてこれからの治療を受けたいと思います。

本当に、渡辺先生のような歯科医の方にめぐり合い治療していただける方は幸運な方だなぁと思います。

途中から相談内容が変わってしまったにもかかわらず、最後まで丁寧に回答してくださった先生に感謝しています。

本当にありがとうございました。お体ご自愛ください。



タイトル 保険診療。ブリッジ作成にどこまで自分の希望を伝えることが出来ますか
質問者 まいむさん
地域 非公開
年齢 24歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ ブリッジ治療法
ブリッジその他
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

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