神経の無い歯の再治療から長引く歯根膜炎。有効な検査、診断方法は？
相談者：
ヤムチャさん (46歳：女性)
投稿日時：2011-08-19 23:42:09
⇒参考：過去のご相談
「下７番の抜歯後、違和感が残るのは神経の損傷？（海外）」
お世話様です。
２年ほど前に右上４番（根管治療済みの歯です）が激痛になり、クラウンを外し、治療をしてきたのですが、何度も痛みが再発しています。
右上は、７番を抜歯してあり６番も根を分割して被せてある状態が長いこと続いていた為、６番が駄目になり抜歯しました。
そして、５番も根管治療をしてクラウンを被せてあったのですが、ここがひどい痛みになり、歯根膜炎だと言われ、長い間様子見をしていたのですが、再発する痛みに我慢が出来ず抜歯してしまいました。
この右上は、４、５、６番とも同じような痛み方で、噛むことによって痛むわけではなく、根が浮く、とても鬱陶しい鈍痛です。
右頬のあたりが疲れるような感覚もあります。
しかし、物を噛んでも痛みはないのです。
根のあたりが浮くので、指で押さえておきたいような感覚です。
痛みがひどくなると、頭のほうまでガンガン痛みが来て、息苦しくなるほです。
しかし、レントゲンをとっても、根に膿はなく、抜くほど悪い歯ではないと先生には言われていました。
痛み止め、抗生物質は、効きません。
約１０年ほど前にインプラントの為にCTをとりましたが、上は骨が薄い為、インプラントが出来ないと言われてましたが、５番を抜歯した後に、時間をあけずになんとか１本だけ入れることができました。
先生は、５番にインプラントを入れたことで、４番の歯根膜炎が軽減されると考えていたらしいのですが、やはり、また同じような痛みがでています。
先生には、上の歯がいつも根管治療しても痛むので、１度CTを撮ったほうがいいと言われたのですが、私としては、マイクロスコープで根の治療を受けたいと考えています。
このような状態の歯の場合、マイクロスコープよりCTを撮ったほうが良いのでしょうか？
歯のひび、破折以外に、どのような原因がCTによりわかるのでしょうか？
長くなりましたが、よろしくお願いいたします。
「下７番の抜歯後、違和感が残るのは神経の損傷？（海外）」
お世話様です。
２年ほど前に右上４番（根管治療済みの歯です）が激痛になり、クラウンを外し、治療をしてきたのですが、何度も痛みが再発しています。
右上は、７番を抜歯してあり６番も根を分割して被せてある状態が長いこと続いていた為、６番が駄目になり抜歯しました。
そして、５番も根管治療をしてクラウンを被せてあったのですが、ここがひどい痛みになり、歯根膜炎だと言われ、長い間様子見をしていたのですが、再発する痛みに我慢が出来ず抜歯してしまいました。
この右上は、４、５、６番とも同じような痛み方で、噛むことによって痛むわけではなく、根が浮く、とても鬱陶しい鈍痛です。
右頬のあたりが疲れるような感覚もあります。
しかし、物を噛んでも痛みはないのです。
根のあたりが浮くので、指で押さえておきたいような感覚です。
痛みがひどくなると、頭のほうまでガンガン痛みが来て、息苦しくなるほです。
しかし、レントゲンをとっても、根に膿はなく、抜くほど悪い歯ではないと先生には言われていました。
痛み止め、抗生物質は、効きません。
約１０年ほど前にインプラントの為にCTをとりましたが、上は骨が薄い為、インプラントが出来ないと言われてましたが、５番を抜歯した後に、時間をあけずになんとか１本だけ入れることができました。
先生は、５番にインプラントを入れたことで、４番の歯根膜炎が軽減されると考えていたらしいのですが、やはり、また同じような痛みがでています。
先生には、上の歯がいつも根管治療しても痛むので、１度CTを撮ったほうがいいと言われたのですが、私としては、マイクロスコープで根の治療を受けたいと考えています。
このような状態の歯の場合、マイクロスコープよりCTを撮ったほうが良いのでしょうか？
歯のひび、破折以外に、どのような原因がCTによりわかるのでしょうか？
長くなりましたが、よろしくお願いいたします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2011-08-20 05:58:39
ヤムチャさまおはようございます。
長年感染根管でつらい思いをなさってきたようですね。
お気持ちお察しいたします。
さて感染根管の診断にＣＴが有効かどうかということですが、個人的にはＣＴを持ち合わせていないので断定はいたしかねますが、ほとんどの症例で必要は無いと思います。
しかしあったらあったで何かの助けにはなるかもしれません。
マイクロスコープについても然りだと思います。
大切なことは根管治療の診断能力と技量だと考えています。
したがって、ＣＴもマイクロスコープも診断の助けにはなると思いますがそれ以上でもそれ以下でもありません。
いくら正確な診断ができたとしても腕が悪ければ治せるものも治らないと思います。
結局のところ、親切で腕のいいＤｒを探して相談なさるのが一番いいと考えています。
お大事になさいませ。
感染根管治療 http://www.yamadashika.jp/infection.html
長年感染根管でつらい思いをなさってきたようですね。
お気持ちお察しいたします。
さて感染根管の診断にＣＴが有効かどうかということですが、個人的にはＣＴを持ち合わせていないので断定はいたしかねますが、ほとんどの症例で必要は無いと思います。
しかしあったらあったで何かの助けにはなるかもしれません。
マイクロスコープについても然りだと思います。
大切なことは根管治療の診断能力と技量だと考えています。
したがって、ＣＴもマイクロスコープも診断の助けにはなると思いますがそれ以上でもそれ以下でもありません。
いくら正確な診断ができたとしても腕が悪ければ治せるものも治らないと思います。
結局のところ、親切で腕のいいＤｒを探して相談なさるのが一番いいと考えています。
お大事になさいませ。
感染根管治療 http://www.yamadashika.jp/infection.html
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-08-20 09:48:16
実際に拝見していないので何とも言えませんが…。
「ブラキシズム」ありませんか？
⇒参考：歯ぎしり
＞右上４番が激痛になり、クラウンを外し、治療をしてきたのですが、何度も痛みが再発しています。
＞この右上は、４、５、６番とも同じような痛み方で、噛むことによって痛むわけではなく、根が浮く、とても鬱陶しい鈍痛です。
＞右頬のあたりが疲れるような感覚もあります。
＞５番にインプラントを入れたことで、４番の歯根膜炎が軽減されると考えていたらしいのですが、やはり、また同じような痛みがでています。
との文面から想像すると、クレンチングがあるように思います。
TCH（歯を接触させる癖）を1週間意識して生活されてみてください。
人間は歯が接触している時間は24時間で20分以下だと言われています。
会話、お食事、重いものを持つなどで歯が接触するのは異常ではありませんが、何もしていないのに歯が接触しているのは異常です。
奥歯が接触していたら意識して歯を離すよう努力されてください。
僕の患者さんでヤムチャさんと似たような症状を訴られる方のほとんどにブラキシズムがあり、意識するだけで症状が軽減される方がほとんどです。
以下、患者さんから頂いたメールの抜粋を載せます。
（掲載許可をいただいております）
Aさん
1週間で劇的に変わると先生はおっしゃられていましたがその日の夜から痛くなくなりました。
意識してかみしめをやめただけで、その日の夕飯から痛みがありませんでした。
Bさん
日常こんなに食いしばっていたんだという自覚はありました。
ふとしたとき嚙んでますね、あきらかに。
Cさん
奥歯の痛みの件の為、先日診療を受けてから、２週間が経過しました。
正直なところ、普段の痛みはかなり改善しました。
やはり、噛みしめが大きな原因だったものと思われます。
「ブラキシズム」ありませんか？
⇒参考：歯ぎしり
＞右上４番が激痛になり、クラウンを外し、治療をしてきたのですが、何度も痛みが再発しています。
＞この右上は、４、５、６番とも同じような痛み方で、噛むことによって痛むわけではなく、根が浮く、とても鬱陶しい鈍痛です。
＞右頬のあたりが疲れるような感覚もあります。
＞５番にインプラントを入れたことで、４番の歯根膜炎が軽減されると考えていたらしいのですが、やはり、また同じような痛みがでています。
との文面から想像すると、クレンチングがあるように思います。
TCH（歯を接触させる癖）を1週間意識して生活されてみてください。
人間は歯が接触している時間は24時間で20分以下だと言われています。
会話、お食事、重いものを持つなどで歯が接触するのは異常ではありませんが、何もしていないのに歯が接触しているのは異常です。
奥歯が接触していたら意識して歯を離すよう努力されてください。
僕の患者さんでヤムチャさんと似たような症状を訴られる方のほとんどにブラキシズムがあり、意識するだけで症状が軽減される方がほとんどです。
以下、患者さんから頂いたメールの抜粋を載せます。
（掲載許可をいただいております）
Aさん
1週間で劇的に変わると先生はおっしゃられていましたがその日の夜から痛くなくなりました。
意識してかみしめをやめただけで、その日の夕飯から痛みがありませんでした。
Bさん
日常こんなに食いしばっていたんだという自覚はありました。
ふとしたとき嚙んでますね、あきらかに。
Cさん
奥歯の痛みの件の為、先日診療を受けてから、２週間が経過しました。
正直なところ、普段の痛みはかなり改善しました。
やはり、噛みしめが大きな原因だったものと思われます。
相談者からの返信相談者：
ヤムチャさん
返信日時：2011-08-20 17:15:41
山田先生、タイヨウ先生、お返事ありがとうございます。
ブラキシズムは、自分でも考えていました。
でも、先生にその事は、一切言われていなかったので・・・
歯科医なら、それも疑うはずですが、全く触れないという事は、そういう痕跡が無いのかな・・と思っていました。
睡眠中は、わかりませんが、なるべく普段はかみしめないように意識はしています。
ただ、右上４は、再根管治療をしていないようです。
何か、薬を入れているようですが、本格的にガリガリとやっていた感じはありません。
長くお世話になっている先生なのですが、とにかく無口で・・（涙）
どんな治療をしたのか、今の状態も今後の展開も全くわからずで、そして何も聞ける雰囲気ではなく、必要な事は、何気なく受付の方に尋ね、先生に聞いてもらうという感じです。
スタッフの方も、先生に聞きにくい雰囲気がひしひし伝わってきて、たまに無視されている姿もみます。
最近は、さすがに転院を考えているので、今の歯科で紹介された大学病院でCTを撮ってもらい、また今の歯科医で治療を続けるのは、どのようなものかと・・・
ただ、CTを撮ってもらった大学病院で専門の先生に診て頂けるのなら、それを希望したいのですが。
先生には、どのように、伝えれば角が立たないか悩んでます。
余談ですが、１日中、患者の口の中を診ている歯科医というお仕事は、患者が想像する以上にかなりストレスが溜まるものなのでしょうか？
ブラキシズムは、自分でも考えていました。
でも、先生にその事は、一切言われていなかったので・・・
歯科医なら、それも疑うはずですが、全く触れないという事は、そういう痕跡が無いのかな・・と思っていました。
睡眠中は、わかりませんが、なるべく普段はかみしめないように意識はしています。
ただ、右上４は、再根管治療をしていないようです。
何か、薬を入れているようですが、本格的にガリガリとやっていた感じはありません。
長くお世話になっている先生なのですが、とにかく無口で・・（涙）
どんな治療をしたのか、今の状態も今後の展開も全くわからずで、そして何も聞ける雰囲気ではなく、必要な事は、何気なく受付の方に尋ね、先生に聞いてもらうという感じです。
スタッフの方も、先生に聞きにくい雰囲気がひしひし伝わってきて、たまに無視されている姿もみます。
最近は、さすがに転院を考えているので、今の歯科で紹介された大学病院でCTを撮ってもらい、また今の歯科医で治療を続けるのは、どのようなものかと・・・
ただ、CTを撮ってもらった大学病院で専門の先生に診て頂けるのなら、それを希望したいのですが。
先生には、どのように、伝えれば角が立たないか悩んでます。
余談ですが、１日中、患者の口の中を診ている歯科医というお仕事は、患者が想像する以上にかなりストレスが溜まるものなのでしょうか？
回答3ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-08-23 09:11:19
＞でも、先生にその事は、一切言われていなかったので・・・
ブラキシズムはメカニズムも治療法もはっきり解っていないので、触れない先生も多くいらっしゃると思います。
＞先生には、上の歯がいつも根管治療しても痛むので、１度CTを撮ったほうがいいと言われた
のですよね。
＞先生には、どのように、伝えれば角が立たないか悩んでます。
であれば、現状を伝え、「先生のおっしゃられているようにCTを撮って診てもらいたい」と申し出られてはいかがでしょうか？
転院先で「そのまま継続して診て欲しい」という事を伝えられれば良いのではないでしょうか。
大学病院の先生と主治医の先生との間でやりとりをされると思いますが…。
いずれにしても海外という事ですからコミュニケーションをしっかり取って治療を進められるよう、がんばってください。
＞１日中、患者の口の中を診ている歯科医というお仕事は、患者が想像する以上にかなりストレスが溜まるものなのでしょうか？
人それぞれだと思いますよ。
僕は保険診療を辞退して、自由に診療できるようになってからはかなり楽になりました。
ブラキシズムはメカニズムも治療法もはっきり解っていないので、触れない先生も多くいらっしゃると思います。
＞先生には、上の歯がいつも根管治療しても痛むので、１度CTを撮ったほうがいいと言われた
のですよね。
＞先生には、どのように、伝えれば角が立たないか悩んでます。
であれば、現状を伝え、「先生のおっしゃられているようにCTを撮って診てもらいたい」と申し出られてはいかがでしょうか？
転院先で「そのまま継続して診て欲しい」という事を伝えられれば良いのではないでしょうか。
大学病院の先生と主治医の先生との間でやりとりをされると思いますが…。
いずれにしても海外という事ですからコミュニケーションをしっかり取って治療を進められるよう、がんばってください。
＞１日中、患者の口の中を診ている歯科医というお仕事は、患者が想像する以上にかなりストレスが溜まるものなのでしょうか？
人それぞれだと思いますよ。
僕は保険診療を辞退して、自由に診療できるようになってからはかなり楽になりました。
相談者からの返信相談者：
ヤムチャさん
返信日時：2011-08-24 01:52:43
| タイトル | 神経の無い歯の再治療から長引く歯根膜炎。有効な検査、診断方法は？ |
|---|---|
| 質問者 | ヤムチャさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 46歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
