重度歯周病で３件目の歯科、経過観察で一ヶ月開けることに不安
相談者：
迷えるこひつじさん (50歳：女性)
投稿日時：2013-10-17 17:55:36
迷えるこひつじです。
以前にも 重度歯周病の事で ご相談させて頂きました。
色々と ありがとうございました。
先生方は 大変 お忙しいと思いますが 今回 再度 ご相談させて頂きたいです。
宜しくお願いします
重度歯周病治療をして頂ける歯科医を探して 3件目の歯科医に 通院しています。
初回はパノラマ写真のみ撮り ２度目は 口の中のみの写真を 上下左右 4枚を撮り 歯周病検査で 歯周ポケット 測定をして 3o〜6o でした。他医院では 7〜9o の所もあったのですが 治療を始めて 自分での歯 みがきも 頑張ってやりました。
その成果なのか？計り方なのかわかりませんが…
その後 超音波で スケーリング？をして その日は 終わりました。
次は 歯茎が落ち着く 一ヶ月後に 再度 検査と細菌の検査等するそうです。
それで質問なのですが…
歯周ポケットも深く 歯槽骨も顎全体1/3しか残っていない 重度歯周病で 経過観察に一ヶ月も空いていて 進行度は大丈夫なのでしょうか？
ジスロマック、ハリゾンシロップ治療は 歯が 健康な人向けなのでしょうか？（私には適さないようです）
それと 左下の奥歯6番欠損で 7番が少し6番よりに倒れてきて でも ここは まだ 歯一本分 入る隙間はあります。
何か 入れた方がいいですか？
右下奥歯は 6番欠損で 7*8番が 5番と並び 歯を入れる余地はありません。
7*8番を いづれ抜歯して 義歯をいれなければ 後5年位で 噛めなくなる。と言われました。
抜歯しないで 治療する方法はありますか？
歯槽骨がないので 矯正は無理です。
もっと 重度歯周病専門歯科を 探した方が良いでしょうか？
色々 質問しましたが 宜しくお願い致します
以前にも 重度歯周病の事で ご相談させて頂きました。
色々と ありがとうございました。
先生方は 大変 お忙しいと思いますが 今回 再度 ご相談させて頂きたいです。
宜しくお願いします
重度歯周病治療をして頂ける歯科医を探して 3件目の歯科医に 通院しています。
初回はパノラマ写真のみ撮り ２度目は 口の中のみの写真を 上下左右 4枚を撮り 歯周病検査で 歯周ポケット 測定をして 3o〜6o でした。他医院では 7〜9o の所もあったのですが 治療を始めて 自分での歯 みがきも 頑張ってやりました。
その成果なのか？計り方なのかわかりませんが…
その後 超音波で スケーリング？をして その日は 終わりました。
次は 歯茎が落ち着く 一ヶ月後に 再度 検査と細菌の検査等するそうです。
それで質問なのですが…
歯周ポケットも深く 歯槽骨も顎全体1/3しか残っていない 重度歯周病で 経過観察に一ヶ月も空いていて 進行度は大丈夫なのでしょうか？
ジスロマック、ハリゾンシロップ治療は 歯が 健康な人向けなのでしょうか？（私には適さないようです）
それと 左下の奥歯6番欠損で 7番が少し6番よりに倒れてきて でも ここは まだ 歯一本分 入る隙間はあります。
何か 入れた方がいいですか？
右下奥歯は 6番欠損で 7*8番が 5番と並び 歯を入れる余地はありません。
7*8番を いづれ抜歯して 義歯をいれなければ 後5年位で 噛めなくなる。と言われました。
抜歯しないで 治療する方法はありますか？
歯槽骨がないので 矯正は無理です。
もっと 重度歯周病専門歯科を 探した方が良いでしょうか？
色々 質問しましたが 宜しくお願い致します
回答1
回答日時：2013-10-17 18:52:59
こんにちは。
まさに「迷える・・」という感じですね。
記載された情報からの、あくまでも想像ですが、
A,B医院で7〜9mm
C医院で3〜6mm
ということだと、悪い方の数値を信頼した方がいいと思います。
検査値がもしも大きく間違っている場合は、治療方針まで変わってしまいますので、この差については少し不安です。
現在の医院では、少し間をあけた3回めの受診時に検査をするということですが、これは一般的な流れだと思います。
ですが細菌検査は通常行いませんし、保険点数もつかない（保険診療で行うとすれば無料サービス？？）と思いますので、何かの意図があるはずです。
普通は歯周治療で細菌検査を行うとしたらその後にジスロマック等の抗菌薬を併用する療法を視野に入れていると思いますので、治療方針については一度お問い合わせされてみても良いかも知れませんね。
（細菌検査ではなくてプラーク量の検査の聞き間違いかも知れませんが）
＞ジスロマック、ハリゾンシロップ治療は 歯が 健康な人向けなのでしょうか？（私には適さないようです）
ジスロマックは先ほども書きましたが、効果はかなり限定的ですので、健康な人はもちろん歯周病の方の場合でも普通一般的には使用は勧められません。
特効薬の様に手当たり次第に処方する歯科医もいる様ですが、特殊な考え方です。
＞それと 左下の奥歯6番欠損で 7番が少し6番よりに倒れてきて でも ここは まだ 歯一本分 入る隙間はあります。
＞何か 入れた方がいいですか？
現在はっきりしている範囲の科学的な考え方としては、咬むことや顎に問題がなければ必ずしも入れた方がいいとは言えないと思います。
実際には入れるメリットデメリット、入れないメリットデメリットそれぞれありますので患者さんごとで判断は変わりますし、担当する歯科医の考えや経験にも左右されます。
＞右下奥歯は 6番欠損で 7*8番が 5番と並び 歯を入れる余地はありません。
＞7*8番を いづれ抜歯して 義歯をいれなければ 後5年位で 噛めなくなる。と言われました。
いずれ抜歯になるならそれまで使ってもいい様な気もしますが・・
個人的には、かなり極端な説明の仕方だと思います。
抜歯して義歯と言えば6,7の義歯という意味でしょうが、それも大して噛めず、使わなくなる方の方が多いと思いますよ。
担当の先生は歯は１〜７番まで順番に、義歯でもなんでも揃ってないといけないというお考えなのだと思います。
参考→インプラント VS ブリッジ VS 短縮歯列咬合（SDA）
参考→歯の破折の見極めと、部分入れ歯がなぜ良くないのかについて
＞歯槽骨がないので 矯正は無理です。
炎症（歯周病）のコントロールができれば矯正治療も出来ますよ。
参考→〔写真あり〕歯周病持ちです。歯列矯正をするかどうか悩んでいます
＞もっと 重度歯周病専門歯科を 探した方が良いでしょうか？
こればかりは何とも言えませんが・・
ご覧になられているかも知れませんが、以下のご相談も参照してみて下さい。
侵襲性歯周炎かも？（歯周病治療が得意な歯科医院の見分け方）
お大事にどうぞ。
まさに「迷える・・」という感じですね。
記載された情報からの、あくまでも想像ですが、
A,B医院で7〜9mm
C医院で3〜6mm
ということだと、悪い方の数値を信頼した方がいいと思います。
検査値がもしも大きく間違っている場合は、治療方針まで変わってしまいますので、この差については少し不安です。
現在の医院では、少し間をあけた3回めの受診時に検査をするということですが、これは一般的な流れだと思います。
ですが細菌検査は通常行いませんし、保険点数もつかない（保険診療で行うとすれば無料サービス？？）と思いますので、何かの意図があるはずです。
普通は歯周治療で細菌検査を行うとしたらその後にジスロマック等の抗菌薬を併用する療法を視野に入れていると思いますので、治療方針については一度お問い合わせされてみても良いかも知れませんね。
（細菌検査ではなくてプラーク量の検査の聞き間違いかも知れませんが）
＞ジスロマック、ハリゾンシロップ治療は 歯が 健康な人向けなのでしょうか？（私には適さないようです）
ジスロマックは先ほども書きましたが、効果はかなり限定的ですので、健康な人はもちろん歯周病の方の場合でも普通一般的には使用は勧められません。
特効薬の様に手当たり次第に処方する歯科医もいる様ですが、特殊な考え方です。
＞それと 左下の奥歯6番欠損で 7番が少し6番よりに倒れてきて でも ここは まだ 歯一本分 入る隙間はあります。
＞何か 入れた方がいいですか？
現在はっきりしている範囲の科学的な考え方としては、咬むことや顎に問題がなければ必ずしも入れた方がいいとは言えないと思います。
実際には入れるメリットデメリット、入れないメリットデメリットそれぞれありますので患者さんごとで判断は変わりますし、担当する歯科医の考えや経験にも左右されます。
＞右下奥歯は 6番欠損で 7*8番が 5番と並び 歯を入れる余地はありません。
＞7*8番を いづれ抜歯して 義歯をいれなければ 後5年位で 噛めなくなる。と言われました。
いずれ抜歯になるならそれまで使ってもいい様な気もしますが・・
個人的には、かなり極端な説明の仕方だと思います。
抜歯して義歯と言えば6,7の義歯という意味でしょうが、それも大して噛めず、使わなくなる方の方が多いと思いますよ。
担当の先生は歯は１〜７番まで順番に、義歯でもなんでも揃ってないといけないというお考えなのだと思います。
参考→インプラント VS ブリッジ VS 短縮歯列咬合（SDA）
参考→歯の破折の見極めと、部分入れ歯がなぜ良くないのかについて
＞歯槽骨がないので 矯正は無理です。
炎症（歯周病）のコントロールができれば矯正治療も出来ますよ。
参考→〔写真あり〕歯周病持ちです。歯列矯正をするかどうか悩んでいます
＞もっと 重度歯周病専門歯科を 探した方が良いでしょうか？
こればかりは何とも言えませんが・・
ご覧になられているかも知れませんが、以下のご相談も参照してみて下さい。
侵襲性歯周炎かも？（歯周病治療が得意な歯科医院の見分け方）
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
迷えるこひつじさん
返信日時：2013-10-17 20:17:23
渡辺先生 早々の 回答 ありがとうございます。
C医院の 3〜6o の数値 私的には 少しでも 改善したのかと 少し喜んでいたのですが そうでは無いのですね（TT）
現在の歯科医 3回目は 少し間を空けて〜
これは 私の場合 極度に 歯周病が進行したりは しないのですか？
一ヶ月も空いていて 大丈夫ですか？手遅れになったりしませんか？
検査は プラーク検査だったかもしれません。
ジスロマックは 余り良くないのですね！
これで 少しでも 早く 進行を止めて欲しいと願ってたものですから…
〜となれば やはり 劇的に改善させる方法は無いのでしょうか？
コツコツ プラークコントロールと 歯科通いが 一番ですか？
下の左右の奥歯は 長年 放置してました。
結果は 寄ってきてますが 今さら 抜歯して 入れ歯は抵抗があり いづれ 噛めなくなるのならば それまで使って 駄目になった時に考えたいと思ってましたが…矯正が出来るなら 右下奥歯は治したいですが…
今の歯科医の先生は 矯正は出来ないと おっしゃいます。
重度歯周病治療は 何処へ行けばいいのか 判らないので 本当に悩んでいます。
今 歯科医を変えると 又 、一からの治療になってしまいますよね！
私に その時間は 有るのでしょうか？
それとも まだ 治療が始まったばかりで もう少し通ってみてから 転院でも 私に時間ありますか？
再度 宜しくお願い致します。
C医院の 3〜6o の数値 私的には 少しでも 改善したのかと 少し喜んでいたのですが そうでは無いのですね（TT）
現在の歯科医 3回目は 少し間を空けて〜
これは 私の場合 極度に 歯周病が進行したりは しないのですか？
一ヶ月も空いていて 大丈夫ですか？手遅れになったりしませんか？
検査は プラーク検査だったかもしれません。
ジスロマックは 余り良くないのですね！
これで 少しでも 早く 進行を止めて欲しいと願ってたものですから…
〜となれば やはり 劇的に改善させる方法は無いのでしょうか？
コツコツ プラークコントロールと 歯科通いが 一番ですか？
下の左右の奥歯は 長年 放置してました。
結果は 寄ってきてますが 今さら 抜歯して 入れ歯は抵抗があり いづれ 噛めなくなるのならば それまで使って 駄目になった時に考えたいと思ってましたが…矯正が出来るなら 右下奥歯は治したいですが…
今の歯科医の先生は 矯正は出来ないと おっしゃいます。
重度歯周病治療は 何処へ行けばいいのか 判らないので 本当に悩んでいます。
今 歯科医を変えると 又 、一からの治療になってしまいますよね！
私に その時間は 有るのでしょうか？
それとも まだ 治療が始まったばかりで もう少し通ってみてから 転院でも 私に時間ありますか？
再度 宜しくお願い致します。
相談者からの返信相談者：
迷えるこひつじさん
返信日時：2013-10-17 20:36:10
相談者からの返信相談者：
迷えるこひつじさん
返信日時：2013-10-17 23:38:25
回答2回答日時：2013-10-18 02:56:08
パソコンから離れていた間に連投ですね^^;
まず、歯周ポケットの検査値は「検査者間の誤差」がかなり大きいです。
理想は、出来れば上手な同じ検査者に、繰り返し検査をして貰うことです。
今回の場合上手なのかどうかはこちらでは分かりませんから、ポケット自体が改善している可能性よりは検査者間誤差の方が疑えるとは思いますが、実際のところどうなのかは分かりません。
プラークコントロールのみで3mmの改善も、全くないと言う話ではないですよ。
あと・・年齢的に侵襲性歯周炎の様な非常にスピードのあるタイプとはおそらく違うと思いますので、数ヶ月でどうということはまずありません。
年単位での進行になりますので焦る必要はないと思います。
むしろ歯周ポケットの改善のための何かの処置後、検査までには３ヶ月以上とか空けないと、きちんとした結果は出ませんので、腰を据えてじっくりと治療を進める必要があります。
（超音波スケーリングぐらいならどうでもいいのですが、SRPや歯周外科の後だと歯肉が落ち着くのに相当時間がかかります）
＞劇的に改善させる方法は無いのでしょうか？
＞コツコツ プラークコントロールと 歯科通いが 一番ですか？
劇的で安価、安全な方法があればみんながするでしょうし、劇的だけど高価だったり危険だったりする方法というのもあまり思いつかないですね。
強いて言えば抜歯・・
歯周治療は時間がかかります。
＞…矯正が出来るなら 右下奥歯は治したいですが…
＞今の歯科医の先生は 矯正は出来ないと おっしゃいます。
矯正自体は歯科を選べば出来るとは思いますが、矯正をした方が良いのかどうかから検討しないと助言するのは難しいです。
一般的には、上にリンクを貼った様に歯周病治療＋矯正治療というのはややマニアックですから、出来ないとか勧めない、という表現をされることは多いとは思います。
ですが歯周病という病気自体が歯列の変化を伴う病気でもありますし、歯列の乱れはプラークコントロールを邪魔する場合もあり、治療の両立が出来ればメリットも多いですから、相乗効果的な結果が得られることも少なくありません。
＞まず ある程度までの 歯周病治療をしてから それから歯周病治療と噛み合わせ等の治療も併用して…と素人考えですが 間違ってますか？
合っていると思います。
＞下の左右奥歯ですが 矯正治療して ブリッジ か 部分入れ歯にして 何年後かには その周辺の歯まで 駄目になるよりは 使えるまで使って 駄目になった時に考える方が やっぱり いいですか？
＞下の歯の 歯槽骨も 1/3位しか 残ってなくて 5番の歯は銀の詰め物で 6番は欠損で 7番銀が 被せてあります。7*8番 倒れてきて 5番と並んでいます。このまま 放置してると やっぱり 持って 5年位しか持たないでしょうか？
ケースバイケースなので、ネットで何かコメント出来る様なお話ではないかなと思います。
基本的な考え方として、歯、というか噛み合わせが崩れて行く原因は２つと考えるのが整理しやすいと思います。
１つは細菌感染で、これはむし歯と歯周病を引き起こします。
もう１つは力のコントロールで、お家で例えるなら屋根の重さと柱の関係に似ています。
細菌感染についてはあらゆる手段でプラークコントロールを徹底していくだけですし、力のコントロールについては屋根の重さ（力の大きさ）と柱の本数や向き、太さを検討して、必要なら間引いたり、足したり、向きを治したり連結したりしていくことになるかと思います。
本当に重症の歯周病の場合、必ずといって良い程細菌と力の両方にアプローチしていく必要はあると思います。
まず、歯周ポケットの検査値は「検査者間の誤差」がかなり大きいです。
理想は、出来れば上手な同じ検査者に、繰り返し検査をして貰うことです。
今回の場合上手なのかどうかはこちらでは分かりませんから、ポケット自体が改善している可能性よりは検査者間誤差の方が疑えるとは思いますが、実際のところどうなのかは分かりません。
プラークコントロールのみで3mmの改善も、全くないと言う話ではないですよ。
あと・・年齢的に侵襲性歯周炎の様な非常にスピードのあるタイプとはおそらく違うと思いますので、数ヶ月でどうということはまずありません。
年単位での進行になりますので焦る必要はないと思います。
むしろ歯周ポケットの改善のための何かの処置後、検査までには３ヶ月以上とか空けないと、きちんとした結果は出ませんので、腰を据えてじっくりと治療を進める必要があります。
（超音波スケーリングぐらいならどうでもいいのですが、SRPや歯周外科の後だと歯肉が落ち着くのに相当時間がかかります）
＞劇的に改善させる方法は無いのでしょうか？
＞コツコツ プラークコントロールと 歯科通いが 一番ですか？
劇的で安価、安全な方法があればみんながするでしょうし、劇的だけど高価だったり危険だったりする方法というのもあまり思いつかないですね。
強いて言えば抜歯・・
歯周治療は時間がかかります。
＞…矯正が出来るなら 右下奥歯は治したいですが…
＞今の歯科医の先生は 矯正は出来ないと おっしゃいます。
矯正自体は歯科を選べば出来るとは思いますが、矯正をした方が良いのかどうかから検討しないと助言するのは難しいです。
一般的には、上にリンクを貼った様に歯周病治療＋矯正治療というのはややマニアックですから、出来ないとか勧めない、という表現をされることは多いとは思います。
ですが歯周病という病気自体が歯列の変化を伴う病気でもありますし、歯列の乱れはプラークコントロールを邪魔する場合もあり、治療の両立が出来ればメリットも多いですから、相乗効果的な結果が得られることも少なくありません。
＞まず ある程度までの 歯周病治療をしてから それから歯周病治療と噛み合わせ等の治療も併用して…と素人考えですが 間違ってますか？
合っていると思います。
＞下の左右奥歯ですが 矯正治療して ブリッジ か 部分入れ歯にして 何年後かには その周辺の歯まで 駄目になるよりは 使えるまで使って 駄目になった時に考える方が やっぱり いいですか？
＞下の歯の 歯槽骨も 1/3位しか 残ってなくて 5番の歯は銀の詰め物で 6番は欠損で 7番銀が 被せてあります。7*8番 倒れてきて 5番と並んでいます。このまま 放置してると やっぱり 持って 5年位しか持たないでしょうか？
ケースバイケースなので、ネットで何かコメント出来る様なお話ではないかなと思います。
基本的な考え方として、歯、というか噛み合わせが崩れて行く原因は２つと考えるのが整理しやすいと思います。
１つは細菌感染で、これはむし歯と歯周病を引き起こします。
もう１つは力のコントロールで、お家で例えるなら屋根の重さと柱の関係に似ています。
細菌感染についてはあらゆる手段でプラークコントロールを徹底していくだけですし、力のコントロールについては屋根の重さ（力の大きさ）と柱の本数や向き、太さを検討して、必要なら間引いたり、足したり、向きを治したり連結したりしていくことになるかと思います。
本当に重症の歯周病の場合、必ずといって良い程細菌と力の両方にアプローチしていく必要はあると思います。
回答3
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2013-10-18 08:27:03
ご相談ありがとうございます。
詳しいことは渡辺先生が説明していただけましたが、歯周病治療のポイントをお話しします。
治療には検査と処置をしますが、最も必要なことは説明と質疑応答という、相談の治療時間です。
なぜかというと、再三このサイトで回答が出ていますが、歯周病治療の基本はプラークコントロールといって、ご自身のケアと必要な時に受けに行かないといけない医院でのケアで成り立ちます。
つまり、本気で治したいならば、患者さんの行動や生活習慣に全てかかると言っても過言ではありません。
医院だけの力では治せず、患者さんに最大限協力していただき、二人三脚で治療しなければならないからです。
それには患者さんが病気や治療内容に充分な理解ができ、迷い無く打ち込める準備が必要です。
詳しい検査や歯石取りや超音波やSRPや手術や抜歯や矯正や噛み合わせ治療や、いろいろ必要なこともあるかもしれませんが、順序としてガリガリ削る前に、削らない治療として理解をすることが、一生役に立つ治療の第一歩となります。
そのための相談の時間を取ることが効果的な歯周病治療の段取りと言えます。
＞もっと 重度歯周病専門歯科を 探した方が良いでしょうか？
そんな歯科はありません。
歯周病治療を本格的に行っている医院では、大学病院などとの連携を含めて重度な歯周病を扱わないはずが無いからです。
まず納得できるまで相談しましょう。
治療のゴールをはっきりとイメージさせていただける歯科を選びましょう。
詳しいことは渡辺先生が説明していただけましたが、歯周病治療のポイントをお話しします。
治療には検査と処置をしますが、最も必要なことは説明と質疑応答という、相談の治療時間です。
なぜかというと、再三このサイトで回答が出ていますが、歯周病治療の基本はプラークコントロールといって、ご自身のケアと必要な時に受けに行かないといけない医院でのケアで成り立ちます。
つまり、本気で治したいならば、患者さんの行動や生活習慣に全てかかると言っても過言ではありません。
医院だけの力では治せず、患者さんに最大限協力していただき、二人三脚で治療しなければならないからです。
それには患者さんが病気や治療内容に充分な理解ができ、迷い無く打ち込める準備が必要です。
詳しい検査や歯石取りや超音波やSRPや手術や抜歯や矯正や噛み合わせ治療や、いろいろ必要なこともあるかもしれませんが、順序としてガリガリ削る前に、削らない治療として理解をすることが、一生役に立つ治療の第一歩となります。
そのための相談の時間を取ることが効果的な歯周病治療の段取りと言えます。
＞もっと 重度歯周病専門歯科を 探した方が良いでしょうか？
そんな歯科はありません。
歯周病治療を本格的に行っている医院では、大学病院などとの連携を含めて重度な歯周病を扱わないはずが無いからです。
まず納得できるまで相談しましょう。
治療のゴールをはっきりとイメージさせていただける歯科を選びましょう。
相談者からの返信相談者：
迷えるこひつじさん
返信日時：2013-10-18 13:00:24
迷えるこひつじです。
渡辺先生
さがら先生
回答 ありがとうございます。
歯周病の治療 この数ヶ月で どうと言う事はありません。との事ですが…
どこかの サイトで 治るか 治らないかの ボーダーラインがあると 書いてあるのを見ました。
それは 中度 と重度の間 だったような気がしますが
私の現在の症状は まさに 中度と重度の間 （悪ければ重度） なのですが…
それでも 時間はありますか？
本当に 頑張れば 治るのでしょうか？
私は治したいし 絶対に良くしたいのですが その ボーダーラインが 気になります。
もし 治らないなら 何年後かには 歯はすべて 無くなるのでしょうか？
歯周ポケットですが… 歯周病とわかってから この 一ヶ月 教わった 歯みがきは 頑張ってきたのですが 歯茎が 凄く下がってきて 知覚過敏の所もあります。歯茎が下がった為 歯周ポケットが 浅くなっただけで 少しでも改善された訳ではない。と言う事も あり得ますか？
上手な 歯科衛生士さんて どんな方なのでしょうか？
何度も 同じような 質問で 申し訳ありません。
文章も 判りにくいかも知れません。すみません。
再度 回答 宜しくお願い致します。
渡辺先生
さがら先生
回答 ありがとうございます。
歯周病の治療 この数ヶ月で どうと言う事はありません。との事ですが…
どこかの サイトで 治るか 治らないかの ボーダーラインがあると 書いてあるのを見ました。
それは 中度 と重度の間 だったような気がしますが
私の現在の症状は まさに 中度と重度の間 （悪ければ重度） なのですが…
それでも 時間はありますか？
本当に 頑張れば 治るのでしょうか？
私は治したいし 絶対に良くしたいのですが その ボーダーラインが 気になります。
もし 治らないなら 何年後かには 歯はすべて 無くなるのでしょうか？
歯周ポケットですが… 歯周病とわかってから この 一ヶ月 教わった 歯みがきは 頑張ってきたのですが 歯茎が 凄く下がってきて 知覚過敏の所もあります。歯茎が下がった為 歯周ポケットが 浅くなっただけで 少しでも改善された訳ではない。と言う事も あり得ますか？
上手な 歯科衛生士さんて どんな方なのでしょうか？
何度も 同じような 質問で 申し訳ありません。
文章も 判りにくいかも知れません。すみません。
再度 回答 宜しくお願い致します。
回答4回答日時：2013-10-18 17:27:01
治る（歯周病の進行を停止させられる）or治らない（停止不可能） のボーダーラインというのは、概念的には存在すると思いますが、はっきりとはありません。
これも概念的な話ですが、ボーダーラインを超えるか超えないか・・という、それも数ヶ月という時間的な要因よりは、医院ごとで設定が異なる「ボーダーラインそのものの違い」の方がはるかに大きいのではないでしょうか。
そもそも中程度と重度という明確な線引きすら臨床的にはありませんしね。
焦る必要はないと思います。
＞歯茎が 凄く下がってきて
ということだとポケットの数値も数mmぐらい改善しているかも知れませんね。
とても良いことですよ。
＞上手な 歯科衛生士さんて どんな方なのでしょうか？
衛生士の能力は重要だと思いますが、医院の方針の方がもっと重要な気もします。
医院の方針やシステムの構築、あるいは衛生士の教育というのも通常院長が行っていますから、良い衛生士狙いをするよりは、良い先生狙いで良いかと思いますけどね。
分かりやすいところでは、衛生士は担当制（少なくとも歯周初期治療に関しては）にされているところが良いと思いますし、それについては電話なんかでも確認出来るかと思います。
お任せする医院についてまだ悩まれている様にお見受けしますが、100%理想通り、というのは難しいと思いますよ。
希望の8割ぐらいが満たされていれば良しとされてもいいかも知れませんね。
あと例えば保険治療の範囲内で、ということであれば、建前的にはどこの医院に行っても治療内容や質については同じです。
実際のところも、同じシステム、同じ料金設定で行う以上、それほど大差はないと考えて良いと思います。
健康保険制度で行われる医療は、神様級の知識と技術があるドクターでも研修医でも同じ扱いですし、割合的に特殊な病状というのまではあまり想定されていない様にも思います。
（50代の重度歯周炎は特殊ではないですが・・）
例えば自費でも構わない、と思われていたとすると、今度はルール上の問題から保険医療機関（保険治療が出来る歯科医院）で自費の歯周治療をされている医院は極端に少なかったりもしますし、金額に比例してレベルが高いとも限らないのが難しいところだと思います。
これも概念的な話ですが、ボーダーラインを超えるか超えないか・・という、それも数ヶ月という時間的な要因よりは、医院ごとで設定が異なる「ボーダーラインそのものの違い」の方がはるかに大きいのではないでしょうか。
そもそも中程度と重度という明確な線引きすら臨床的にはありませんしね。
焦る必要はないと思います。
＞歯茎が 凄く下がってきて
ということだとポケットの数値も数mmぐらい改善しているかも知れませんね。
とても良いことですよ。
＞上手な 歯科衛生士さんて どんな方なのでしょうか？
衛生士の能力は重要だと思いますが、医院の方針の方がもっと重要な気もします。
医院の方針やシステムの構築、あるいは衛生士の教育というのも通常院長が行っていますから、良い衛生士狙いをするよりは、良い先生狙いで良いかと思いますけどね。
分かりやすいところでは、衛生士は担当制（少なくとも歯周初期治療に関しては）にされているところが良いと思いますし、それについては電話なんかでも確認出来るかと思います。
お任せする医院についてまだ悩まれている様にお見受けしますが、100%理想通り、というのは難しいと思いますよ。
希望の8割ぐらいが満たされていれば良しとされてもいいかも知れませんね。
あと例えば保険治療の範囲内で、ということであれば、建前的にはどこの医院に行っても治療内容や質については同じです。
実際のところも、同じシステム、同じ料金設定で行う以上、それほど大差はないと考えて良いと思います。
健康保険制度で行われる医療は、神様級の知識と技術があるドクターでも研修医でも同じ扱いですし、割合的に特殊な病状というのまではあまり想定されていない様にも思います。
（50代の重度歯周炎は特殊ではないですが・・）
例えば自費でも構わない、と思われていたとすると、今度はルール上の問題から保険医療機関（保険治療が出来る歯科医院）で自費の歯周治療をされている医院は極端に少なかったりもしますし、金額に比例してレベルが高いとも限らないのが難しいところだと思います。
相談者からの返信相談者：
迷えるこひつじさん
返信日時：2013-10-19 11:37:15
迷えるこひつじです。
渡辺先生
とても良く理解出来 分かりやすい説明を 有難うございます。
少し落ち着いて治療に専念出来る気がします。
今まで、すごく焦っていて 精神的にも不安定でした。
歯科医院も 迷っている事 判って頂いて すごく嬉しかったです。
さがら先生
有難うございます。さがら先生が おっしゃるように まだ 迷いなく打ち込める準備が出来ていません。
今の医院は 自費、保険内 両方あります。
私は 自費で・・と言うと 口腔状態を見て 噛合せ、虫歯、歯根治療、色々あって 保険治療でいく。と言われました。
質問には 答えて頂きましたが、最後に 治療方針を決めるのは 患者ではなく医師だといわれましたので 質疑応答は しにくいような気がします。
すぐ抜歯して 何かを・・・と言われそうで怖いです。
それで 気になってる事を もう少し 質問させて頂きたいです。
右上７番は 他医院で抜歯
右上６番は 現医院で 銀の被せ物があり 機能してないので 一年以内に抜歯して 入れ歯。
と言われ 虫歯治療はしていただけないようです。
機能してない歯は 抜歯するしかないのでしょうか？
残す事は出来ないでしょうか？
抜歯後 歯周病が停止したら インプラントを考えたいのですが
それまでの応急処置として どうするのが一番良いですか？
下前左右1番 他医院で 動揺度２と言われ グラグラしてます。
これは このままにしておくべきなのか？
固定して貰った方が良いのか？
固定してもらった方が良いなら 私の方から お願いするべきですか？
それを断られるようなら 転院も考えた方が良いのでしょうか？
それと歯全体 歯周病と診断されてから 気にし過ぎているのか 歯磨きで 知覚過敏とか 歯茎に傷があるのか？
今まで 感じた事のない 違和感と 痛くはないけど痛いような 感覚ってなんなのでしょうか？
歯周病が進行して良くない状態なのでしょうか？
多少 気にし過ぎでしょうか？
又、色々 質問させて頂きましたが 大変 お忙しいとは 思いますが 宜しくお願い致します。
渡辺先生
とても良く理解出来 分かりやすい説明を 有難うございます。
少し落ち着いて治療に専念出来る気がします。
今まで、すごく焦っていて 精神的にも不安定でした。
歯科医院も 迷っている事 判って頂いて すごく嬉しかったです。
さがら先生
有難うございます。さがら先生が おっしゃるように まだ 迷いなく打ち込める準備が出来ていません。
今の医院は 自費、保険内 両方あります。
私は 自費で・・と言うと 口腔状態を見て 噛合せ、虫歯、歯根治療、色々あって 保険治療でいく。と言われました。
質問には 答えて頂きましたが、最後に 治療方針を決めるのは 患者ではなく医師だといわれましたので 質疑応答は しにくいような気がします。
すぐ抜歯して 何かを・・・と言われそうで怖いです。
それで 気になってる事を もう少し 質問させて頂きたいです。
右上７番は 他医院で抜歯
右上６番は 現医院で 銀の被せ物があり 機能してないので 一年以内に抜歯して 入れ歯。
と言われ 虫歯治療はしていただけないようです。
機能してない歯は 抜歯するしかないのでしょうか？
残す事は出来ないでしょうか？
抜歯後 歯周病が停止したら インプラントを考えたいのですが
それまでの応急処置として どうするのが一番良いですか？
下前左右1番 他医院で 動揺度２と言われ グラグラしてます。
これは このままにしておくべきなのか？
固定して貰った方が良いのか？
固定してもらった方が良いなら 私の方から お願いするべきですか？
それを断られるようなら 転院も考えた方が良いのでしょうか？
それと歯全体 歯周病と診断されてから 気にし過ぎているのか 歯磨きで 知覚過敏とか 歯茎に傷があるのか？
今まで 感じた事のない 違和感と 痛くはないけど痛いような 感覚ってなんなのでしょうか？
歯周病が進行して良くない状態なのでしょうか？
多少 気にし過ぎでしょうか？
又、色々 質問させて頂きましたが 大変 お忙しいとは 思いますが 宜しくお願い致します。
回答5回答日時：2013-10-20 23:44:26
回答が遅くなってすみません。
色々とご質問がありますが・・歯科の場合診断基準や治療方針、考え方というのは先生ごとでかなり異なります。
現在かかっておられる歯科で多くの不安を感じているのに質問が出来ない状況で、この様にネットで診察してもいない第三者に大切なことを質問して判断するということを、迷えるこひつじさんはこの先もずっとお続けになりますか？
勇気を出して主治医の先生としっかり話し合うか、話しやすい先生を探してまた転医されるか、２つに１つだと思いますよ。
色々とご質問がありますが・・歯科の場合診断基準や治療方針、考え方というのは先生ごとでかなり異なります。
現在かかっておられる歯科で多くの不安を感じているのに質問が出来ない状況で、この様にネットで診察してもいない第三者に大切なことを質問して判断するということを、迷えるこひつじさんはこの先もずっとお続けになりますか？
勇気を出して主治医の先生としっかり話し合うか、話しやすい先生を探してまた転医されるか、２つに１つだと思いますよ。
相談者からの返信相談者：
迷えるこひつじさん
返信日時：2013-10-21 00:38:25
迷えるこひつじです。
渡辺先生
何度も 回答 本当に ありがとうございます。
同じような質問にも 丁寧に 回答 くださって 感謝してます。
先生の おっしゃるように 今の歯科医院は 通い始めた所で まだ 治療方法もどんな先生なのかも はっきり判らない所もありますので もう少し通ってみて 質問、相談も 勇気を出してしてみます。
その うえで 今の先生に お任せするのか 転院をするべきなのか 考えたいと思います。
お忙しい所 本当に ありがとうございました。
渡辺先生
何度も 回答 本当に ありがとうございます。
同じような質問にも 丁寧に 回答 くださって 感謝してます。
先生の おっしゃるように 今の歯科医院は 通い始めた所で まだ 治療方法もどんな先生なのかも はっきり判らない所もありますので もう少し通ってみて 質問、相談も 勇気を出してしてみます。
その うえで 今の先生に お任せするのか 転院をするべきなのか 考えたいと思います。
お忙しい所 本当に ありがとうございました。
| タイトル | 重度歯周病で３件目の歯科、経過観察で一ヶ月開けることに不安 |
|---|---|
| 質問者 | 迷えるこひつじさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 歯周病(歯槽膿漏)治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
