根管治療、治療後のセラミック、インプラントは同じ歯医者に行くべき？
相談者：
g**gさん (41歳：女性)
投稿日時：2014-11-20 15:54:29
いつもお世話になっております。
ほとほと困っており、ご意見を頂けますと大変助かります。
銀歯が取れたことをきっかけに、フィステルが再発する左上の歯の再根管治療、全体的に銀歯をセラミックにする治療をこの秋から開始しました。
@根管治療は、マイクロスコープのある保険外の歯医者を受診。
Aセラミックは、以前セラミックを入れて貰ったことのある歯医者を受診。
と、それぞれ得意分野であろう歯科を受診したのですが、根管治療は原因歯でない歯を治療され、今現在、原因歯の上にフィステルが再発中、セラミックは、右側上下の大小臼歯にセラミックをいれた所ですが、噛みあわせが変化し違和感を感じる為、根管治療をした歯を含む左側の治療（セラミックにする）をストップしている状態です。
1つは問題が全く解決せず、もう1つは新たな問題が出たということになります。
そして、根管治療のそもそもの原因歯は破折があるかもしれないということで、Bインプラントの専門の歯科を受診し、検査して貰ったところ、レントゲンやCTでは破折は分からないとのことで、少しほっとしたのですが、右下の埋没親不知が7番の根の半分を吸収していることが分かりました。
この歯はセラミックを入れた所です。
@Aの歯科とも全顎のレントゲンを撮ってなかった為、Bの歯科で初めて知りました。
根管治療をした歯は今現在仮歯で、年内にはセラミックをセットしたいのですが、次の手をどうしたらいいのか全く分からなくなってしまいました。（@ABそれぞれの時点の問題は、こちらの掲示板で相談させて頂いています。）
埋没親不知については、どのみち抜歯になるのであれば、経過観察をしようと思っています。
次の手をどうすべきか、また、3つの歯科を受診するのではなく1つの歯科でトータル的に診て貰った方が良いのか、ご意見を頂けないでしょうか？
お忙しい所、大変恐縮ではございますが、ご回答を頂けますと幸いに存じます。
ほとほと困っており、ご意見を頂けますと大変助かります。
銀歯が取れたことをきっかけに、フィステルが再発する左上の歯の再根管治療、全体的に銀歯をセラミックにする治療をこの秋から開始しました。
@根管治療は、マイクロスコープのある保険外の歯医者を受診。
Aセラミックは、以前セラミックを入れて貰ったことのある歯医者を受診。
と、それぞれ得意分野であろう歯科を受診したのですが、根管治療は原因歯でない歯を治療され、今現在、原因歯の上にフィステルが再発中、セラミックは、右側上下の大小臼歯にセラミックをいれた所ですが、噛みあわせが変化し違和感を感じる為、根管治療をした歯を含む左側の治療（セラミックにする）をストップしている状態です。
1つは問題が全く解決せず、もう1つは新たな問題が出たということになります。
そして、根管治療のそもそもの原因歯は破折があるかもしれないということで、Bインプラントの専門の歯科を受診し、検査して貰ったところ、レントゲンやCTでは破折は分からないとのことで、少しほっとしたのですが、右下の埋没親不知が7番の根の半分を吸収していることが分かりました。
この歯はセラミックを入れた所です。
@Aの歯科とも全顎のレントゲンを撮ってなかった為、Bの歯科で初めて知りました。
根管治療をした歯は今現在仮歯で、年内にはセラミックをセットしたいのですが、次の手をどうしたらいいのか全く分からなくなってしまいました。（@ABそれぞれの時点の問題は、こちらの掲示板で相談させて頂いています。）
埋没親不知については、どのみち抜歯になるのであれば、経過観察をしようと思っています。
次の手をどうすべきか、また、3つの歯科を受診するのではなく1つの歯科でトータル的に診て貰った方が良いのか、ご意見を頂けないでしょうか？
お忙しい所、大変恐縮ではございますが、ご回答を頂けますと幸いに存じます。
回答1
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2014-11-20 16:12:47
＞3つの歯科を受診するのではなく、1つの歯科でトータル的に診て貰った方が良いのか、ご意見を頂けないでしょうか？
トータルで診てもらう主治医を決め、主治医が必要と判断したら連携の取れる専門医を紹介して貰う方が良いと思います。
＞次の手をどうすべきか
主治医とよく相談してください。
ご参考まで・・・
トータルで診てもらう主治医を決め、主治医が必要と判断したら連携の取れる専門医を紹介して貰う方が良いと思います。
＞次の手をどうすべきか
主治医とよく相談してください。
ご参考まで・・・
回答2
歯科医師の松山です。
回答日時：2014-11-20 17:38:26
＞年内にはセラミックをセットしたいのですが、次の手をどうしたらいいのか全く分からなくなってしまいました。
種々なる問題を抱えながら、先を急ぐのは場あたり的治療でとても問題だとかんじました。
たとえ一本の歯でも問題があれば、先行きのことを考えると、しばらく仮歯で過ごすことも必要です。
咬合とか歯列は、連続性を保ったうえで、咬合力という外力に対抗しながら、安定を図らないといけないものですから。
先のかみ合わせの問題（右奥歯をセラミックで治療後、左奥歯で噛むと右が噛み合わず浮いてくる）にしても、全体のかみ合わせが正しくない顎位（当たらずとも遠からずでしょう）で治療を続けてしまうことになり結果は言はずがなもでしょう。
歯の治療には必ず医学的問題が絡んでいるといってもよく、このことに関して、リペアー的概念でおられると陥穽に落ちいるような
気がします。
種々なる問題を抱えながら、先を急ぐのは場あたり的治療でとても問題だとかんじました。
たとえ一本の歯でも問題があれば、先行きのことを考えると、しばらく仮歯で過ごすことも必要です。
咬合とか歯列は、連続性を保ったうえで、咬合力という外力に対抗しながら、安定を図らないといけないものですから。
先のかみ合わせの問題（右奥歯をセラミックで治療後、左奥歯で噛むと右が噛み合わず浮いてくる）にしても、全体のかみ合わせが正しくない顎位（当たらずとも遠からずでしょう）で治療を続けてしまうことになり結果は言はずがなもでしょう。
歯の治療には必ず医学的問題が絡んでいるといってもよく、このことに関して、リペアー的概念でおられると陥穽に落ちいるような
気がします。
相談者からの返信相談者：
g**gさん
返信日時：2014-11-20 19:54:29
杉原様
>トータルで診てもらう主治医を決め、主治医が必要と判断したら連携の取れる専門医を紹介して貰う方が良いと思います。
やはりそうですか。。。
信頼できる主治医を探したいと思います。
ご回答ありがとうございました。
>トータルで診てもらう主治医を決め、主治医が必要と判断したら連携の取れる専門医を紹介して貰う方が良いと思います。
やはりそうですか。。。
信頼できる主治医を探したいと思います。
ご回答ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
g**gさん
返信日時：2014-11-20 20:16:09
松山様
ご回答ありがとうございます。
> 種々なる問題を抱えながら、先を急ぐのは場あたり的治療でとても問題だとかんじました。
仰る通りかと思います。
先を急がないよう十分に検討したいと思います。
> 歯の治療には必ず医学的問題が絡んでいるといってもよく、このことに関して、リペアー的概念でおられると陥穽に落ちいるような気がします。
まず、今回セラミックを入れた右側の噛みあわせを完全に直してから、次のステップに行くべきかと考えておりますが、これは「リペアー的概念」になるでしょうか？
また、噛みあわせについての見解が担当医と異なっている為、噛みあわせ専門（？）医に意見を聞いてから担当医の所で作り直しをしてもらおうと思うのですが、これはあまり意味がないでしょうか？
再質問で申し訳ありませんが、お時間のある時にでもご意見を頂けますと幸いに存じます。
よろしくお願い致します。
ご回答ありがとうございます。
> 種々なる問題を抱えながら、先を急ぐのは場あたり的治療でとても問題だとかんじました。
仰る通りかと思います。
先を急がないよう十分に検討したいと思います。
> 歯の治療には必ず医学的問題が絡んでいるといってもよく、このことに関して、リペアー的概念でおられると陥穽に落ちいるような気がします。
まず、今回セラミックを入れた右側の噛みあわせを完全に直してから、次のステップに行くべきかと考えておりますが、これは「リペアー的概念」になるでしょうか？
また、噛みあわせについての見解が担当医と異なっている為、噛みあわせ専門（？）医に意見を聞いてから担当医の所で作り直しをしてもらおうと思うのですが、これはあまり意味がないでしょうか？
再質問で申し訳ありませんが、お時間のある時にでもご意見を頂けますと幸いに存じます。
よろしくお願い致します。
回答3歯科医師の松山です。
回答日時：2014-11-25 16:31:07
右上４番のフィステルの問題、右下７番の歯根吸収？、右下８番の埋伏、プラス咬みあわせの問題を抱えて、先を急がないことです。
まず親知らずを先行き（現在も）含めて）どうするのか、それによって考え方が変わる７番の先行き、フィステルは抜歯になってもインプラントでいいのか、などを話し合う必要があります。
かみ合わせに関しては、いったん仮歯に置き換えてその他の要因と合わせて様子を見ることに私ならします。
＞噛みあわせ専門（？）医に意見を聞いてから担当医の所で作り直しをしてもらおうと思うのですが、これはあまり意味がないでしょうか？
咬合低下を理解しにくいために、難しいかもしれません。
まず親知らずを先行き（現在も）含めて）どうするのか、それによって考え方が変わる７番の先行き、フィステルは抜歯になってもインプラントでいいのか、などを話し合う必要があります。
かみ合わせに関しては、いったん仮歯に置き換えてその他の要因と合わせて様子を見ることに私ならします。
＞噛みあわせ専門（？）医に意見を聞いてから担当医の所で作り直しをしてもらおうと思うのですが、これはあまり意味がないでしょうか？
咬合低下を理解しにくいために、難しいかもしれません。
相談者からの返信相談者：
g**gさん
返信日時：2014-11-26 14:46:58
松山様
再度のご回答、誠にありがとうございます。
大変参考になりました。
長期戦と考え、じっくり対応していきたいと思います。
ご回答くださり、ありがとうございました。
再度のご回答、誠にありがとうございます。
大変参考になりました。
長期戦と考え、じっくり対応していきたいと思います。
ご回答くださり、ありがとうございました。
| タイトル | 根管治療、治療後のセラミック、インプラントは同じ歯医者に行くべき？ |
|---|---|
| 質問者 | g**gさん |
| 地域 | 東京23区 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | その他 |
| カテゴリ |
根管治療に関するトラブル その他(その他) 根管治療後の詰め物・被せ物 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
