根管治療で痛みが完全に引かないが充填してもよいのでしょうか？
相談者：
権三郎さん (45歳：男性)
投稿日時：2020-10-30 12:30:41
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2020-10-31 12:42:53
根管穿孔、亀裂等の根管治療に伴うマイナス点がなくて、根管内が綺麗になれば、根管充填の時期が来ているという考え方はあると思います。
ただし穿孔や亀裂等の問題がない事が前提だと思います。
> 充填する事によって痛みが引く事もあるのでしょうか？
もちろんそういうこともあると思います。
根管治療の専門医の方の考え方として、「やるべき事をやったら根管充填の時期。痛みが引かなければ外科的歯内療法の適応を考える」と聞いたことがあります。
つまり痛みが引かなければ、歯根端切除術や意図的再殖やヘミセクションを考えることになると思います。
ただし穿孔や亀裂等の問題がない事が前提だと思います。
> 充填する事によって痛みが引く事もあるのでしょうか？
もちろんそういうこともあると思います。
根管治療の専門医の方の考え方として、「やるべき事をやったら根管充填の時期。痛みが引かなければ外科的歯内療法の適応を考える」と聞いたことがあります。
つまり痛みが引かなければ、歯根端切除術や意図的再殖やヘミセクションを考えることになると思います。
相談者からの返信相談者：
権三郎さん
返信日時：2020-10-31 13:44:12
返答有難うございます。
保険治療で1年間痛みが消えないので、根の専門医に診てもらいました。
自由診療です。
4根管の内、2根管は綺麗になってるとの事、残りの2根管の1根管は、根の奥にガッタパーチャーの残り？汚れ？があったので除去した。
あとの1根管は、根の奥が2つに割れていて、片方が出血していたので、止めた。
もう1つの根の先は曲がっていて器具を入れられないが、多少の汚れがあっても大丈夫だと言われました。
穴は開いてないと言われ、歯の根も液体をかけ確認したが割れてないと言われました。
治療後、3日経ちましたが、下6番（治療した歯）の骨の辺りを触ると少し痛みがあり、歯の奥の方、歯茎？骨？がたまに少し痛みがあり違和感があります。
また、硬い物を噛むと痛いです。
歯の根が割れてなくて、根に膿が溜まってないのに、噛んで痛みが出る事はありますか？
その痛みは、歯根膜の神経が痛みを送ってるんですよね？
他に原因は考えられますか？
歯根端切除術は、歯の根に膿が溜まっていて、上から治療困難の時に、横から切って膿を除去する方法ですよね？
当方は、膿がないので、する必要ありませんよね？
保険治療で1年間痛みが消えないので、根の専門医に診てもらいました。
自由診療です。
4根管の内、2根管は綺麗になってるとの事、残りの2根管の1根管は、根の奥にガッタパーチャーの残り？汚れ？があったので除去した。
あとの1根管は、根の奥が2つに割れていて、片方が出血していたので、止めた。
もう1つの根の先は曲がっていて器具を入れられないが、多少の汚れがあっても大丈夫だと言われました。
穴は開いてないと言われ、歯の根も液体をかけ確認したが割れてないと言われました。
治療後、3日経ちましたが、下6番（治療した歯）の骨の辺りを触ると少し痛みがあり、歯の奥の方、歯茎？骨？がたまに少し痛みがあり違和感があります。
また、硬い物を噛むと痛いです。
歯の根が割れてなくて、根に膿が溜まってないのに、噛んで痛みが出る事はありますか？
その痛みは、歯根膜の神経が痛みを送ってるんですよね？
他に原因は考えられますか？
歯根端切除術は、歯の根に膿が溜まっていて、上から治療困難の時に、横から切って膿を除去する方法ですよね？
当方は、膿がないので、する必要ありませんよね？
回答2顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2020-11-01 12:33:12
> 歯の根が割れてなくて、根に膿が溜まってないのに、噛んで痛みが出る事はありますか？
あると思います。
> 当方は、膿がないので、する必要ありませんよね？
膿のある無いではなくて、根尖孔外に細菌感染がある場合や歯根尖付近での破折や穿孔が原因で、痛みなどの症状が取れない場合が適応になると思います。
ただし歯根端切除術をしないあるいはできない歯科医院もありますし、下顎の6番となるとできる歯科医院の方が少数派だと思います。
顕微鏡とCTを使いこなせる歯科医が良いと思います。
個人的には根尖部封鎖にはMTAが良いと思っています。
あると思います。
> 当方は、膿がないので、する必要ありませんよね？
膿のある無いではなくて、根尖孔外に細菌感染がある場合や歯根尖付近での破折や穿孔が原因で、痛みなどの症状が取れない場合が適応になると思います。
ただし歯根端切除術をしないあるいはできない歯科医院もありますし、下顎の6番となるとできる歯科医院の方が少数派だと思います。
顕微鏡とCTを使いこなせる歯科医が良いと思います。
個人的には根尖部封鎖にはMTAが良いと思っています。
| タイトル | 根管治療で痛みが完全に引かないが充填してもよいのでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | 権三郎さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 45歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 根管治療の治療法 根管治療に関するトラブル 痛みがある状態での治療終了 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
