| 質問 |
初めてこのサイトを利用させて頂きます。
お伺いしたいのは３点です。
文章が長くなってしまうのをお許し下さい。
約半年ぶりに近所の歯科に行ってきました。
その結果、虫歯で治療が必要な個所が１４本もありました…。
①虫歯ではなく、知覚過敏についての質問です。
私は、歯ブラシを強く当てながら歯を磨く癖があり、、
今住んでいるところへ引っ越す前に行っていた別の歯科では、
「歯茎が削れすぎて、４０代の人の歯茎と同じ状態になっている。」
と言われていました。
事実、空気や冷たいものがかなりしみてはいましたが、放っていました。
削れている部分は、上下左右とも８～３番ぐらいまです。
この度行った歯科でも同じようなことを指摘され、患者用にもらった紙をみると、４ミリ以上の歯周ポケットがある、とのこと。
このままでは神経を抜く羽目になるから、歯茎が下がっているところにかぶせ物をする治療をするそうです。
この治療方法が不安です。
かぶせ物なので、ゆくゆくは色が変わります、とのこと。
私は事故で欠けた前歯の一部を中学生のときに付け足しているのですが、最近その付け足した部分と、元の歯の色に差が出てきて
気になってはいました。
いくら他人あまり見えない部分とはいえ、前歯と同じように、揃いも揃って歯の根本の色が違うというのは抵抗が…。
さらに、サイトを拝見させて頂くと、かぶせ物の間にカスがつまり、プラークコントロールが難しくなる可能性もある、という情報もありました。
確かに、歯がしみなくなるのであれば、それに越したことはありません。
しかし、この治療方法でいいのか…
以前の歯科では、苦い薬を削れた部分に塗ってもらい、数日は痛みがなくなる、という方法でやりすごしていました。
歯磨きの方法については、次回指導するとのことでしたが、強く磨く癖が抜けないことは自分で分かっているので、電動歯ブラシ（予算次第ですが、強く当てると注意が出る最新式のやつ）を買おうと思っています。
電動歯ブラシは適切なのでしょうか？
②私は左下８番の永久歯が下から生えておらず、横から生えています。
以前通っていた歯科で、その８番と隣の７番の間に虫歯ができており、治療してもらいました。
「変な生え方で、虫歯が出来やすくなっているから、隣の７番を抜いた後で、横から生えてる８番を抜くしかない」
と言われていました。
現在、その部分は「仮止め」という状態にしてあるそうです。
結局、引っ越したため、その歯科では抜歯はしてもらってないのですが、今回の診察で、「仮止めを削って、抜歯する」との旨を言われました。
この部分って絶対に治療しなければいけないのでしょうか？
何だか大がかりな治療だし、抜いた後は銀歯を詰めるというし（セラミックだと高額なんですよね）。
私自身、現在のところあまり不便は感じていないのですが…
③今回の歯科は初診だったのですが、レントゲン撮影と虫歯２か所の治療、１５分ほどで終わってしまったのですが、そんなものなのでしょうか？
もう少しやってくれても良いのでは、と思ってしまいました。
空いている時間だから、と予約で言われたのでその時間に行き、さらに仕事の休みが不定期で次はいつ来れるか伝えたはずなのですが…。
「治療を小分けにして、診察料などを稼ぐ医者もいる」と以前聞いたこともあり、ちょっと不信感を持ってしまいました。
以上、大変長々と書いてしまいましたが、専門家の方々のご意見は頂ければ幸いです。
どうぞ、よろしくお願いします。
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| 回答1 |
ユウさまおはようございます。
おそらくオーバーブラッシングだと思います。
まず力を抜いて磨けるように練習する事です、こんな力で磨けるのかと思うくらい弱い力で磨けることに気が付くと思います。
歯磨剤を使わないことです、歯磨剤をやめただけで知覚過敏は治ってきます。
歯周ポケットもきれいに磨けるようになってくると治ってきます。
この様なことを理解している歯科医と歯科衛生士に指導を受けられたらいいと思います。
電動歯ブラシはお勧めできません。
オーバーブラッシング
http://www.yamadashika.jp/prevent08.html
親知らずについては抜歯するのがいいと思います。
親知らず
http://www.yamadashika.jp/wisdom_tooth.html
③については判りかねます。
お大事になさいませ。
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| 回答2 |
はじめまして。
半年ぶりの通院で14本の虫歯って・・・ちょっと、、いや、かなり警戒してしまいますよね^^;
参考→急激に虫歯が増えた＆小さな虫歯を治療するべきかどうかについて
（※文中のリンク先もよく読まれて下さい）
山田先生とは意見が分かれますが、
＞①について
ブラッシング圧のことや歯磨剤の使用と知覚過敏の関係を、直接関連づけることを証明した話はない様に思います。（自分が知らないだけかも知れません）
実際に、歯肉が下がっていなく、歯が削れていなくても、知覚過敏は発症することがありますからね。
参考→楔状欠損の原因は歯軋り？歯磨き？歯磨き粉？
また生活に支障のない程度の知覚過敏であるとすれば、神経を抜くとか被せ物をするというのは本末転倒な話かと思いますよ。
私がユウさんの立場なら、精一杯の拒否をします。
参考→無髄歯（神経を抜いた歯）の寿命について
参考→重症の知覚過敏の治療方法は神経を取るしかない？
治療法としては下記の回答をご覧下さい。
参考→知覚過敏は本当にレーザーで治るのか？
文中にも書いてあります様に、ブラッシング圧の注意、歯磨剤の中止は特に必要ない様には思います。
ですが一時的にはしてみても悪いことではありませんから、試すのは良いと思いますよ。
ただしフッ素入りの歯磨剤の使用についてだけは、カリオロジスト（虫歯学の専門家）の推奨でもありますので、長期に渡って中止されるとすると、虫歯予防の観点から非常に心配です。
おそらくは、ユウさんは虫歯のリスクが高い訳ですからね。
参考→歯磨きのタイミング（食前or食後？）
参考→虫歯予防に対するフッ素の効果的な使用法とは？
電動歯ブラシと普通の歯磨剤の併用も問題ないというのが歯磨剤メーカーの見解ですが、もしも研磨剤のことが心配に感じる様でしたら、研磨剤の入ってないものを選ばれると良いと思いますよ。
（※電動ブラシメーカー側は、併用しないことを勧める場合もあります）
参考→電動歯ブラシは歯を削りませんか？
＞強く磨く癖が抜けないことは自分で分かっているので、電動歯ブラシ（予算次第ですが、強く当てると注意が出る最新式のやつ）を買おうと思っています。
＞電動歯ブラシは適切なのでしょうか？
私はアリだと思いますよ。
ブラウンのオーラルＢなどにそんな機能がありましたよね？
「注意が出る」こともありますが、注意以前に、ブラシ圧が強すぎると、自動で縦振動が止まりますので、ユウさんにとっては安心感もあるかも知れませんね。
リモコン付きの最新機種は高額すぎる気もするのですが、あの注意機能は非常に面白いですよね^^
（このサイトの某先生が、開発に関わっています・・）
電動歯ブラシを使用される場合にくれぐれも注意して頂きたいのは、替えブラシを長く使いすぎないことです。
その点もブラウンだと、替えブラシにICチップがつく様になっているとかで、液晶画面のある中位以上の機種なら交換時期の警告も出るそうです。
交換時期だけは必ず守って下さいね。
参考→電動ハブラシの使用法と効果について
それと、合う合わないみたいなのもあって、電動歯ブラシにした方が、かえって上手に磨けなくなった・・と言う方もおられます。
購入後も、必ず担当の衛生士さんなどの指導を受ける様にして下さいね。
高い買い物ですし、私の勤務先などでは貸し出し用の試用機も最近用意したのですが、まだまだそういう医院は非常に珍しいそうです。
悩めるところだと思います。
山田先生の様に否定的な先生もおられますし、担当の衛生士さんや担当医のお話もよく聞きつつ、相談して決めて下さいね。
＞②について
これは実際に拝見してみないと何とも・・
横を向いてる様な親知らずはまず抜歯された方がいいとは思います。
ただその方法（特にその７番をどう判断するかなど）については、実際に診査してみないとコメント出来ません。
「不便がないから・・」
という自己判断も良くありませんよ。
不便が出てからでは遅いですからね。
参考→下７番遠心 歯肉縁下の虫歯治療
心配でしたら他の先生にも意見を求めてみてはどうでしょう？
＞③について
以下の回答も参考になさって下さい。
参考→説明があまりないので、不信感がいっぱいです・・・
課題は多く大変そうですが、こちらのサイトなどでよく予習して、ある程度は知識をつけた上で頑張って下さい。
お大事にどうぞ。
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| 回答3 |
＞①虫歯ではなく、知覚過敏についての質問です。
＞歯茎が下がっているところにかぶせ物をする治療をするそうです。
＞かぶせ物なので、ゆくゆくは色が変わります、とのこと。
かぶせ物と言う表現をされていましたか？
一般的には「詰め物」と言う表現だと思いますよ。
おそらく、CR充填でしょう。
そんなに心配されなくても良いと思いますよ。
ただ、CR充填は歯科医師の腕の差が出ますから、充填の得意な先生にやってもらいましょうね。
＞強く磨く癖が抜けないことは自分で分かっているので、電動歯ブラシ（予算次第ですが、強く当てると注意が出る最新式のやつ）を買おうと思っています。
＞電動歯ブラシは適切なのでしょうか？
いいとは思いますが、電動ブラシにしたら、もっと力を抜く必要があります。
手磨きでも電動（僕は音波ブラシを奨めますが）ブラシでも、使い方が違っているとダメですからね。
担当の衛生士さんから、しっかり指導されてください。
歯磨剤の使用に関しては、僕は「積極的に使ってみてください」と言うでしょうか。
山田先生のおっしゃられるように「歯磨剤の使用停止」もアリだとは思います。
それで効果があれば良いと思います。
しかし、それで効果が無かった場合には積極的に歯磨剤にこだわるのも悪くないと思います。
今、知覚過敏に一番のオススメは松風と言うメーカーの「メルサージュ ヒスケア」でしょうか。
＞②私は左下８番の永久歯が下から生えておらず、横から生えています。
僕なら何でもない今こそが抜き時かと思います。
渡辺先生もおっしゃられているように「何かあってから」では遅いのですから。
＞③そんなものなのでしょうか？
＞「治療を小分けにして、診察料などを稼ぐ医者もいる」と以前聞いたこともあり、ちょっと不信感を持ってしまいました
どうでしょう？
そんなものだと思いますよ。
一般的な保険診療だと1時間で3～4人は診ないと医院経営が成り立ちません。
1時間に6人以上診る先生もいっぱいいらっしゃいますからね。
今や歯科医院の倒産は当たり前ですよ。
http://medical.radionikkei.jp/sogo_medical/final/PDF/M080703.pdf
↑
こちらのサイトで、
歯科医院 倒産 東京都
と３つのキーワードを入れて検索してみてください。
年収300万円以下の歯科医師はゴロゴロいます。
「治療を小分けにして、診察料などを稼ぐ医者もいる」のではなく「それをしないと生活できない」と言うのが現状だと思いますよ。
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