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タイトル 添付CTより歯性上顎洞炎と断定できるか？
相談者 -ふみ-
年齢 48 歳
性別 男性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - -ふみ- 2025/03/18(Tue) 09:23
├回答1 - Dr.ふなちゃん 2025/03/18(Tue) 12:07
├回答2 - 柴田 （評価4.0) 2025/03/18(Tue) 17:57
├返信1 - -ふみ- 2025/03/18(Tue) 21:17
├返信2 - -ふみ- 2025/03/18(Tue) 21:21
└返信3 - -ふみ- 2025/03/21(Fri) 16:09

  過去の質問 1 - 2025/03/15(Sat) 15:34 - 根管充填後に咬合面から歯肉に続くクラックがあるこ…
  過去の質問 2 - 2025/03/07(Fri) 16:55 - 根管充填の方式について
  過去の質問 他36件


質問 -ふみ- 2025/03/18(Tue) 09:23

ご回答いただいている先生方いつもありがとうございます。

今回の質問は、添付CTより歯性上顎洞炎と断定できるか？です。

CT画像を添付します。歯冠が白くCRが入っている歯が対象歯と見ています。右上5番。
根尖付近に根尖病巣は見られません。
また、CTを回転して確認しても根尖付近の薄い骨も溶けて交通している箇所は見当たりません。

ただ、この位置の歯に振動を与えると痛みがあることは確かです。


1)根尖病巣にならず、骨は溶けず交通せずに歯性上顎洞炎になることはあるのでしょうか？

2)歯根膜炎から歯性上顎洞炎になることはありますか？

3)画像から、歯性上顎洞炎と思われる何かがあれば教えてください。

よろしくお願い申し上げます。

画像1CT-1.jpg　画像2CT-2.jpg
回答1 Dr.ふなちゃん 2025/03/18(Tue) 12:07

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。

耳鼻科から歯性上顎洞炎の疑いで紹介されて来院される患者さんもおられますが、歯科fでCTを撮影して決め手に欠ける場合もしばしばあると思います。

鼻中隔が湾曲していて鼻甲介の肥厚が認められたりして耳鼻科領域に問題が多い場合、説明して耳鼻科に送り返す場合があったりします。
歯科での決め手に欠ける場合、歯科的治療に着手しがたい場合がしばしばあると思います。

CTは静止画でのみで診断しませんから、おかかりの歯科医に診断してもらってくださいね。
回答2 柴田 （評価4.0) 2025/03/18(Tue) 17:57

顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。

> 今回の質問は、添付CTより歯性上顎洞炎と断定できるか？です。

できないと思います。

歯科用CBCTは感度がかなり高い検査法ですので

　　　「右上５番が原因歯の可能性はかなり低い」

と思います。

ネットで限界がありますので、CBCTのデータを貰って歯科放射線専門医に診断してもらうと納得できるかと思います。
返信1 -ふみ- 2025/03/18(Tue) 21:17

>船橋先生

ご回答ありがとうございます。
鼻性副鼻腔炎かどうか。この判断は本当に難しいですね。
根尖付近の骨が溶けていれば歯性という判断ができますが、この場合はわかりませんね。

鼻が詰まる等の症状もありませんのでね。
返信2 -ふみ- 2025/03/18(Tue) 21:21

>柴田先生

ありがとうございます。
ただ、根尖付近の骨が溶けずに上顎洞炎が起こることもあるようです。骨髄炎からのパターンだそうです。
返信3 -ふみ- 2025/03/21(Fri) 16:09

歯科医院で一緒に前方・横・上からのCTを見ましたが、骨が溶けていたり、根尖病巣があった訳ではありませんでしたが、「こんなのこの歯が原因だろう」と耳鼻科診察も言い出さず抜髄に進めてきて終わりました。

閲覧された、相談者の人も、強引な歯科医師がいますのでご注意ください。

質問解決ではありませんが、クローズにさせていただきます。
ありがとうございました。

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