[写真あり] ブリッジしてる４番にフィステル。抜歯の場合は今後どうしたら？
相談者：
tamatsukiさん (32歳：女性)
投稿日時：2008-11-10 14:16:25
右上４番５番６番を自費治療のブリッジにして、２年弱になります。
少し前から４番の歯茎にフィステルが出来ていて、歯医者さんで見てもらいましたが、やはり根尖病巣がレントゲンで見られるとのことでした。
フィステルは、ここ最近出来ては治り出来ては治りの繰り返しで、今は痛みはありません。
先生の話では、慢性なのでもしブリッジを潰して治療にかかり、再度保険外でブリッジをしても、また再発する恐れがあると・・・
それは５年後なのか、もしくは２・３ヶ月で再発するかは、分からないと。
それにブリッジを外して治療してる間（２・３ヶ月かかると言われました）、４番の歯は無いままなので、見た目で分かると言われました。
そして今は４番５番は抜髄しており、６番はブリッジの為に歯を削りました。
しかし６番も抜髄しないといけない可能性が高いと言われました。
そして４番も抜歯しないといけないかもと言われました。
そうなると３番から６番までのブリッジになるので、自費治療だとさらに１０万以上のお金がかかると言われました。
そして痛みも無いので、今すぐ治療しなくてもいいけど、ほおっておくと、頬のあたりの空洞？に細菌が入ってしまうと、口腔外科で手術になると言われました。
その可能性は低いけど、全くないとは言えないと。
今通院してる先生ももし自分だったら、どっちを選択するか本当に迷うと思うとおっしゃっていました。
私も今の段階でどうしていいか・・・
正直子供がまだ小さいのでお金もかかる時で、以前ブリッジした時も、１０年はもつだろうと（母が２０年ぐらいもってるので）思いがんばって自費治療したので、今回もし自費でブリッジをしても、いつ再発するか分からないんだったら、しばらくほおっておこうかとも思うし、でも子供がいてるので、入院手術なんて事になったら、と思うと・・・本当にどうしていいか・・・
そこでお聞きしていんですが、もし先生方ならどうするのがいいと思われますか？
今通院してる先生は部分入れ歯の事はなにも話はしてないんですが、部分入れ歯という方法もあるんでしょうか？
部分入れ歯の事も含め、先生方の意見を聞かせていただけたら、
助かります。
宜しくお願いいたします。
少し前から４番の歯茎にフィステルが出来ていて、歯医者さんで見てもらいましたが、やはり根尖病巣がレントゲンで見られるとのことでした。
フィステルは、ここ最近出来ては治り出来ては治りの繰り返しで、今は痛みはありません。
先生の話では、慢性なのでもしブリッジを潰して治療にかかり、再度保険外でブリッジをしても、また再発する恐れがあると・・・
それは５年後なのか、もしくは２・３ヶ月で再発するかは、分からないと。
それにブリッジを外して治療してる間（２・３ヶ月かかると言われました）、４番の歯は無いままなので、見た目で分かると言われました。
そして今は４番５番は抜髄しており、６番はブリッジの為に歯を削りました。
しかし６番も抜髄しないといけない可能性が高いと言われました。
そして４番も抜歯しないといけないかもと言われました。
そうなると３番から６番までのブリッジになるので、自費治療だとさらに１０万以上のお金がかかると言われました。
そして痛みも無いので、今すぐ治療しなくてもいいけど、ほおっておくと、頬のあたりの空洞？に細菌が入ってしまうと、口腔外科で手術になると言われました。
その可能性は低いけど、全くないとは言えないと。
今通院してる先生ももし自分だったら、どっちを選択するか本当に迷うと思うとおっしゃっていました。
私も今の段階でどうしていいか・・・
正直子供がまだ小さいのでお金もかかる時で、以前ブリッジした時も、１０年はもつだろうと（母が２０年ぐらいもってるので）思いがんばって自費治療したので、今回もし自費でブリッジをしても、いつ再発するか分からないんだったら、しばらくほおっておこうかとも思うし、でも子供がいてるので、入院手術なんて事になったら、と思うと・・・本当にどうしていいか・・・
そこでお聞きしていんですが、もし先生方ならどうするのがいいと思われますか？
今通院してる先生は部分入れ歯の事はなにも話はしてないんですが、部分入れ歯という方法もあるんでしょうか？
部分入れ歯の事も含め、先生方の意見を聞かせていただけたら、
助かります。
宜しくお願いいたします。
回答1
回答日時：2008-11-10 16:06:49
こんにちは。
なんだか大掛かりな話になって、心配ですね。
色々分からない点も多いので、単なる感想ですが・・
＞もし先生方ならどうするのがいいと思われますか？
・・自分の場合なら、ですが、考え方やアプローチの大半がたぶん自分と異なる先生なので、他でセカンドオピニンを求めるかも。。
たぶん・・ですよ^^;
＞右上４番５番６番を自費治療のブリッジ
というのは、連結冠のことですよね？
何か特殊な事情があったのかと思いますが、私は極力避けると思います。
こういう事態にも繋がりますし。。
＞それにブリッジを外して治療してる間（２・３ヶ月かかると言われました）、４番の歯は無いままなので、見た目で分かると言われました。
これは一時的なことですから、見た目のことは諦めるとしても、ブリッジ（連結冠？）が外すべきでないなら他の方法もあるかも知れません。
実際に拝見しないと分かりませんが、外さずに穴だけ開けてしていく方法（※画像添付します。これは奥歯ですが、クラウンを外したくなかったので穴だけあけて４根管の処置中の写真です）や、歯根端切除術と言う逃げ方もあるかも知れません。
そういう意味でも、一度他の先生にも意見を伺う価値はあるかと思いますよ。
参考⇒セカンドオピニオンを求める
（※セカンドオピニオンは本来自費です）
参考⇒クラウンを外さずに根管治療をすることが不安 （オーストラリア）
（↑クラウンを外さない方法は、かなり特殊です。）
＞しかし６番も抜髄しないといけない可能性が高いと言われました。
これも極力避けたいです。
（私の考えからすると）安易に抜髄される先生も多いですし一般的ですが、たぶん必要まではなさそうな気はします。。
でも拝見してないので分かりません。
参考⇒ブリッジの際、歯の神経を抜く必要はあるのですか？
＞そうなると３番から６番までのブリッジになるので、
更に広げて３番〜６番なんて、想像するだけで気が重くなりますね。
精密な物を完成させてそれを持たせるのは、かなり大変ですよ。
部分入れ歯はお勧めしませんが、インプラントで逃げられればベターかも知れません。
でもそれも要診査です。
おそらくは、３番から６番の自費のブリッジと、４番だけの抜歯＆インプラントなら、値段的には同じぐらいですよね。
＞そして痛みも無いので、今すぐ治療しなくてもいいけど、ほおっておくと、頬のあたりの空洞？に細菌が入ってしまうと、口腔外科で手術になると言われました。
＞その可能性は低いけど、全くないとは言えないと。
歯性上顎洞炎のことですね。
そこまでのことが起きるかどうかはともかく、早めの処置は検討された方が良いかと思いますよ。
もしもセカンドオピニオンを求められるなら、根管治療の得意な先生を選ばれるのが良いと思います。
参考⇒よくある歯科相談・おススメの歯科相談<《根管治療が得意な歯科医院を見つける》
詳細不明で、雰囲気だけで書いてますから、参考までにされて下さい。
お大事にどうぞ。
画像1
なんだか大掛かりな話になって、心配ですね。
色々分からない点も多いので、単なる感想ですが・・
＞もし先生方ならどうするのがいいと思われますか？
・・自分の場合なら、ですが、考え方やアプローチの大半がたぶん自分と異なる先生なので、他でセカンドオピニンを求めるかも。。
たぶん・・ですよ^^;
＞右上４番５番６番を自費治療のブリッジ
というのは、連結冠のことですよね？
何か特殊な事情があったのかと思いますが、私は極力避けると思います。
こういう事態にも繋がりますし。。
＞それにブリッジを外して治療してる間（２・３ヶ月かかると言われました）、４番の歯は無いままなので、見た目で分かると言われました。
これは一時的なことですから、見た目のことは諦めるとしても、ブリッジ（連結冠？）が外すべきでないなら他の方法もあるかも知れません。
実際に拝見しないと分かりませんが、外さずに穴だけ開けてしていく方法（※画像添付します。これは奥歯ですが、クラウンを外したくなかったので穴だけあけて４根管の処置中の写真です）や、歯根端切除術と言う逃げ方もあるかも知れません。
そういう意味でも、一度他の先生にも意見を伺う価値はあるかと思いますよ。
参考⇒セカンドオピニオンを求める
（※セカンドオピニオンは本来自費です）
参考⇒クラウンを外さずに根管治療をすることが不安 （オーストラリア）
（↑クラウンを外さない方法は、かなり特殊です。）
＞しかし６番も抜髄しないといけない可能性が高いと言われました。
これも極力避けたいです。
（私の考えからすると）安易に抜髄される先生も多いですし一般的ですが、たぶん必要まではなさそうな気はします。。
でも拝見してないので分かりません。
参考⇒ブリッジの際、歯の神経を抜く必要はあるのですか？
＞そうなると３番から６番までのブリッジになるので、
更に広げて３番〜６番なんて、想像するだけで気が重くなりますね。
精密な物を完成させてそれを持たせるのは、かなり大変ですよ。
部分入れ歯はお勧めしませんが、インプラントで逃げられればベターかも知れません。
でもそれも要診査です。
おそらくは、３番から６番の自費のブリッジと、４番だけの抜歯＆インプラントなら、値段的には同じぐらいですよね。
＞そして痛みも無いので、今すぐ治療しなくてもいいけど、ほおっておくと、頬のあたりの空洞？に細菌が入ってしまうと、口腔外科で手術になると言われました。
＞その可能性は低いけど、全くないとは言えないと。
歯性上顎洞炎のことですね。
そこまでのことが起きるかどうかはともかく、早めの処置は検討された方が良いかと思いますよ。
もしもセカンドオピニオンを求められるなら、根管治療の得意な先生を選ばれるのが良いと思います。
参考⇒よくある歯科相談・おススメの歯科相談<《根管治療が得意な歯科医院を見つける》
詳細不明で、雰囲気だけで書いてますから、参考までにされて下さい。
お大事にどうぞ。
画像1
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-11-11 06:03:41
tamatsukiさまおはようございます。
４番５番６番と欠損歯が無いようなので、渡辺先生も仰っているように連結冠での修復のように思われます。
このような方法は色々意見はあるとは思いますが、私もするべきではないと考えています。
歯周病で動揺が激しい場合は固定のためにしないわけではありませんが、それとて根本的な解決にはならないと考えています。
それはさておき４番のフィステルについては、私なら冠を上手に切断してその４番だけをはずし根管治療をするでしょう、それしかフィステルを治す方法はありません。
そのようなはずし方をすれば４番だけの治療ですむと思います。
成功するかどうかは正直やって見ないと判りませんが、経験上成功する確率は高いと考えます。
引き受けてもらえる先生を探されてお任せするしかないように思います。
いい先生が見つかるといいですね、お大事になさいませ。
４番５番６番と欠損歯が無いようなので、渡辺先生も仰っているように連結冠での修復のように思われます。
このような方法は色々意見はあるとは思いますが、私もするべきではないと考えています。
歯周病で動揺が激しい場合は固定のためにしないわけではありませんが、それとて根本的な解決にはならないと考えています。
それはさておき４番のフィステルについては、私なら冠を上手に切断してその４番だけをはずし根管治療をするでしょう、それしかフィステルを治す方法はありません。
そのようなはずし方をすれば４番だけの治療ですむと思います。
成功するかどうかは正直やって見ないと判りませんが、経験上成功する確率は高いと考えます。
引き受けてもらえる先生を探されてお任せするしかないように思います。
いい先生が見つかるといいですね、お大事になさいませ。
相談者からの返信相談者：
tamatsukiさん
返信日時：2008-11-11 12:17:33
早速の回答ありがとうございました。
説明不足でした。申し訳ありません。
４番５番６番の５番は抜歯しています。
そして４番は抜髄していて、６番はブリッジの為に削り、抜髄はしていません。
もし治療に入るとなると、ブリッジは壊してしまい、最悪の場合は４番抜歯、６番抜髄で、３番と６番を土台にし橋渡ししないといけない可能性があるといわれました。
振り返っても仕方ないんですが、ブリッジをする段階で５番のみインプラントにしておくのが、ベストだったんでしょうか？
お恥ずかしい話ですが、例えば２年か３年かお金がたまるまで、部分入れ歯という方法はどうなんでしょうか？
やはりあまり部分入れ歯はよくないんでしょうか？
そしてお金がたまればブリッジではなく、インプラントをしてもらったほうがいいんでしょうか？
頬のあたりの空洞っていうのは、上顎洞炎の事でした。
何度も申し訳ありませんが、ご回答いただければ助かります。
おねがいいたします。
説明不足でした。申し訳ありません。
４番５番６番の５番は抜歯しています。
そして４番は抜髄していて、６番はブリッジの為に削り、抜髄はしていません。
もし治療に入るとなると、ブリッジは壊してしまい、最悪の場合は４番抜歯、６番抜髄で、３番と６番を土台にし橋渡ししないといけない可能性があるといわれました。
振り返っても仕方ないんですが、ブリッジをする段階で５番のみインプラントにしておくのが、ベストだったんでしょうか？
お恥ずかしい話ですが、例えば２年か３年かお金がたまるまで、部分入れ歯という方法はどうなんでしょうか？
やはりあまり部分入れ歯はよくないんでしょうか？
そしてお金がたまればブリッジではなく、インプラントをしてもらったほうがいいんでしょうか？
頬のあたりの空洞っていうのは、上顎洞炎の事でした。
何度も申し訳ありませんが、ご回答いただければ助かります。
おねがいいたします。
回答3山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-11-11 12:37:04
こんにちわ。
もうすでに４番６番と削ってしまっているわけですから、インプラントにこだわることは無いと思います。
とにかく４番の治療を成功させることが先決でしょう、たまたま歯根端切除術をして１年７ヶ月の方が起こしになられたので、レントゲン写真を貼り付けておきます。
フィステル
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a01
歯根端切除術
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a05
画像１ 術前
画像２ 術後１年７ヶ月 化骨化がほぼ終わっています
画像1
画像2
もうすでに４番６番と削ってしまっているわけですから、インプラントにこだわることは無いと思います。
とにかく４番の治療を成功させることが先決でしょう、たまたま歯根端切除術をして１年７ヶ月の方が起こしになられたので、レントゲン写真を貼り付けておきます。
フィステル
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a01
歯根端切除術
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a05
画像１ 術前
画像２ 術後１年７ヶ月 化骨化がほぼ終わっています
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画像2
| タイトル | [写真あり] ブリッジしてる４番にフィステル。抜歯の場合は今後どうしたら？ |
|---|---|
| 質問者 | tamatsukiさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：４番(第一小臼歯) 抜歯：５番(第二小臼歯) ブリッジ治療法 ブリッジに関するトラブル その他(写真あり) 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
