専門医の根管治療後も噛むと痛い。補綴前に歯根端切除をするべき？
相談者：
湯〜ゆさん (54歳：女性)
投稿日時：2011-08-22 12:56:03
参考：過去のご相談
※３度目の根管治療。黒い影は無いが痛み続くので専門医に行くべき？
他
又、相談よろしくお願いいたします。前回の続きになります。
１年ほど前から上前歯３本（左１と右１・２）の再治療開始。
目的はかみ合わせ治療の一環。
治療途中色々あったのですが、なんとか両端の歯は土台を入れるまでできました。
が、右上１番は一度目の再治療では成功したのに、隣の歯のガス抜きのためにと又開けられ、その後何回やり直しても痛みは止まりませんでした。
３回目の再治療もうまくいかず、先生も私も限界を感じていたタイミングで専門医の紹介をお願いし、快く？大学病院を紹介していただきました。
若い先生でなく、運良く歯内療法の専門医に診ていただくことができて、（先生の見立では｢歯も溶けてないし黒い影もない。きちんと詰めれば治ると思います。ただ根っこの先を広げすぎているので違和感はずっと残るだろう。先が本来のラインからずれて開けている可能性もあるがこれはもう元には戻せないしどうしようもない。」）４月末に根充。
しばらくは痛みの緩和がなく、｢歯根端切除をしようか？」とも言われたのですが、｢もう少し様子を見させてください｣と言って経過観察。
６月あたりから、自発痛や鼻周りを触ったときの痛みが少〜しずつ（かなりゆっくり）ましになってきて回復傾向ということで、７月末に補綴してもいいということになりました。（ただ、その時も噛むと痛みが出るので噛めない状態）
８月から補綴科に通い、今現在土台の型取りを終え明日セットと言う段階ですが治療行為（削ったり型を取ったり）で力を加えられると、やはり痛みが出てしまい、最近は自発痛もたびたび出ています。
昨日仮歯がはずれたので休日診療所の先生にはめてもらったのですが、その時に
「それだけ痛みが残っているのに、最終的なかぶせ物を入れるのはおかしい。
先に切除してもらってからにしたほうがいいと思う。」
と言われてしまいました。
確かに、土台や歯をセットするときにはかなりの力で押されて痛いだろうし、保険外の歯をきれいに入れた後に切除手術となったら、また歯茎が下がって見栄えが悪くなる可能性もあるだろうし（ＨＰを見ているとその歯だけでなく両隣の歯茎も開けられているようですね？）、いつまでも前歯で噛めないので下の歯が伸びてきているようだし・・・・・
と思う反面
最近のレントゲンでも黒い影など全然ないし歯茎も正常、痛みもがまんできないものではないし、元々根っこが少し短いので切るとさらに短くなってしまうし、手術すれば痛みは消えるのだろうか、怪我や病気が治りにくい体質だから回復に時間がかかっているんではないか月日がたてば治まるのでは・・・・・
とか、気持ちがぐらぐらし、決心まで時間がないのでかなり焦ってもいます。
先生方のご意見を伺いたいです。
要約すると、今この段階で補綴をいったん中止し歯根端切除をするべきか、あるいは一応最終のかぶせを入れて痛みの経過を見て異常（痛みがかなり強まったりレントゲンに影が出るなど）が出たときに手術すると言う方向でもいけそうか、と言うことです。
お忙しいのに申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
※３度目の根管治療。黒い影は無いが痛み続くので専門医に行くべき？
他
又、相談よろしくお願いいたします。前回の続きになります。
１年ほど前から上前歯３本（左１と右１・２）の再治療開始。
目的はかみ合わせ治療の一環。
治療途中色々あったのですが、なんとか両端の歯は土台を入れるまでできました。
が、右上１番は一度目の再治療では成功したのに、隣の歯のガス抜きのためにと又開けられ、その後何回やり直しても痛みは止まりませんでした。
３回目の再治療もうまくいかず、先生も私も限界を感じていたタイミングで専門医の紹介をお願いし、快く？大学病院を紹介していただきました。
若い先生でなく、運良く歯内療法の専門医に診ていただくことができて、（先生の見立では｢歯も溶けてないし黒い影もない。きちんと詰めれば治ると思います。ただ根っこの先を広げすぎているので違和感はずっと残るだろう。先が本来のラインからずれて開けている可能性もあるがこれはもう元には戻せないしどうしようもない。」）４月末に根充。
しばらくは痛みの緩和がなく、｢歯根端切除をしようか？」とも言われたのですが、｢もう少し様子を見させてください｣と言って経過観察。
６月あたりから、自発痛や鼻周りを触ったときの痛みが少〜しずつ（かなりゆっくり）ましになってきて回復傾向ということで、７月末に補綴してもいいということになりました。（ただ、その時も噛むと痛みが出るので噛めない状態）
８月から補綴科に通い、今現在土台の型取りを終え明日セットと言う段階ですが治療行為（削ったり型を取ったり）で力を加えられると、やはり痛みが出てしまい、最近は自発痛もたびたび出ています。
昨日仮歯がはずれたので休日診療所の先生にはめてもらったのですが、その時に
「それだけ痛みが残っているのに、最終的なかぶせ物を入れるのはおかしい。
先に切除してもらってからにしたほうがいいと思う。」
と言われてしまいました。
確かに、土台や歯をセットするときにはかなりの力で押されて痛いだろうし、保険外の歯をきれいに入れた後に切除手術となったら、また歯茎が下がって見栄えが悪くなる可能性もあるだろうし（ＨＰを見ているとその歯だけでなく両隣の歯茎も開けられているようですね？）、いつまでも前歯で噛めないので下の歯が伸びてきているようだし・・・・・
と思う反面
最近のレントゲンでも黒い影など全然ないし歯茎も正常、痛みもがまんできないものではないし、元々根っこが少し短いので切るとさらに短くなってしまうし、手術すれば痛みは消えるのだろうか、怪我や病気が治りにくい体質だから回復に時間がかかっているんではないか月日がたてば治まるのでは・・・・・
とか、気持ちがぐらぐらし、決心まで時間がないのでかなり焦ってもいます。
先生方のご意見を伺いたいです。
要約すると、今この段階で補綴をいったん中止し歯根端切除をするべきか、あるいは一応最終のかぶせを入れて痛みの経過を見て異常（痛みがかなり強まったりレントゲンに影が出るなど）が出たときに手術すると言う方向でもいけそうか、と言うことです。
お忙しいのに申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-08-22 13:06:09
こんにちは、難しい状態のようですね＾＾；
結論から言えば、もう一度専門医の先生に相談された方がいいと思います。
その際に今不安に思われている、「補綴を入れてから手術を受けたら歯ぐきが下がるか」など聞かれた方がいいと思います。
痛みに関しては人それぞれで、長い間痛みを出していた歯などはスパッと痛みが引かないこともたまに経験します。
心配だとは思いますが、まずは専門医の先生の指示を仰がれた方がいいですよ。
切開線やナートの仕方によっては、大きく歯ぐきを下げずに治療することもできますから安心して下さい＾＾
（多少の切開の傷は残りますが、目立たず治療することは可能です）
かなり上手く行ったケースですが＾＾；
http://eedental.fine.to/eeblog/2011/05/post-298.html
早く痛みが取れるといいですね。
おだいじに
結論から言えば、もう一度専門医の先生に相談された方がいいと思います。
その際に今不安に思われている、「補綴を入れてから手術を受けたら歯ぐきが下がるか」など聞かれた方がいいと思います。
痛みに関しては人それぞれで、長い間痛みを出していた歯などはスパッと痛みが引かないこともたまに経験します。
心配だとは思いますが、まずは専門医の先生の指示を仰がれた方がいいですよ。
切開線やナートの仕方によっては、大きく歯ぐきを下げずに治療することもできますから安心して下さい＾＾
（多少の切開の傷は残りますが、目立たず治療することは可能です）
かなり上手く行ったケースですが＾＾；
http://eedental.fine.to/eeblog/2011/05/post-298.html
早く痛みが取れるといいですね。
おだいじに
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-08-22 13:20:08
相談者からの返信相談者：
湯〜ゆさん
返信日時：2011-08-23 09:46:24
井野先生、藤森先生
ご返答ありがとうございます。
選択が難しくて、痛みのある時は「もう手術しよう」と思い、痛みがなくなれば「安静にしていれば治っていくのでは・・・」と思い結論が二転三転してしまいます。
とりあえず今日は土台（ファイバーコア）を入れに行ってきます。
それが耐えられない痛みだったら、もう先に手術かなと思うかもしれません。
歯内療法の専門医の先生に相談できる機会がもてるようでしたら
相談しようと思いますが、その時は（今までの話しぶりから見て）即手術になると思います。
もう何年も続く歯の悩みから、いいかげん卒業したい思いです。
（最後にに愚痴を言ってしまいました。すいません。）
貴重なアドバイスありがとうございました。
感謝しております。
ご返答ありがとうございます。
選択が難しくて、痛みのある時は「もう手術しよう」と思い、痛みがなくなれば「安静にしていれば治っていくのでは・・・」と思い結論が二転三転してしまいます。
とりあえず今日は土台（ファイバーコア）を入れに行ってきます。
それが耐えられない痛みだったら、もう先に手術かなと思うかもしれません。
歯内療法の専門医の先生に相談できる機会がもてるようでしたら
相談しようと思いますが、その時は（今までの話しぶりから見て）即手術になると思います。
もう何年も続く歯の悩みから、いいかげん卒業したい思いです。
（最後にに愚痴を言ってしまいました。すいません。）
貴重なアドバイスありがとうございました。
感謝しております。
| タイトル | 専門医の根管治療後も噛むと痛い。補綴前に歯根端切除をするべき？ |
|---|---|
| 質問者 | 湯〜ゆさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 54歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療後の痛み 根管治療に関するトラブル 痛みがある状態での治療終了 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
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