顎関節症の治療中、右の顎関節が痛い
相談者：
みなうたさん (39歳：女性)
投稿日時：2015-07-15 15:44:24
１ヶ月前に顎関節症と診断され、マウスピースを作成し、週1ペースで低周波を15分あてています。
大きな病院で顎関節症と診断され、治療は口腔外科専門医がいる開業医でおこなっているのですが、昨日顎関節症と診断されてから１ヶ月後の大きな病院での診察で、初診の時は31mmしか開いていなかった口が38mmまで開くようになったと言われました。
治療の成果が出ているようで、治療を続けてまた２ヶ月後に受診することになっているのですが、このところ右の顎関節が痛みます。
治療前は特に痛みはなく、ただ大きな口が開けにくかっただけなので、痛みが出てきて戸惑っています。
治療途中で痛みが出ることは通常あり得ることなのでしょうか？
大きな病院で顎関節症と診断され、治療は口腔外科専門医がいる開業医でおこなっているのですが、昨日顎関節症と診断されてから１ヶ月後の大きな病院での診察で、初診の時は31mmしか開いていなかった口が38mmまで開くようになったと言われました。
治療の成果が出ているようで、治療を続けてまた２ヶ月後に受診することになっているのですが、このところ右の顎関節が痛みます。
治療前は特に痛みはなく、ただ大きな口が開けにくかっただけなので、痛みが出てきて戸惑っています。
治療途中で痛みが出ることは通常あり得ることなのでしょうか？
回答1
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-07-15 21:02:11
西山です
「顎関節症」という診断は”かぜ”と診断されたのと同じです．
”かぜ”にもいろんなタイプ（熱風邪，鼻風邪，のどの痛みなど）があるように，顎関節症にもタイプがあります．
低周波ということは”マイオモニター”を用いているのでしょうか．
そうだとしたら咀嚼筋痛障害（いわゆる筋肉痛）を推測しますが，開口量が40mmに満たないことから，非復位性関節円板障害（クローズドロックというもの）もあるのでしょうか．
もともと左右どちらに問題があったのかわかりませんが，顎関節症のタイプによっては，開口量の増加とともに痛みが生じてくることもあります．
要は，いままで痛みが生じるところまで開けてこなかったということが背景にあることが多いですね．
「顎関節症」という診断は”かぜ”と診断されたのと同じです．
”かぜ”にもいろんなタイプ（熱風邪，鼻風邪，のどの痛みなど）があるように，顎関節症にもタイプがあります．
低周波ということは”マイオモニター”を用いているのでしょうか．
そうだとしたら咀嚼筋痛障害（いわゆる筋肉痛）を推測しますが，開口量が40mmに満たないことから，非復位性関節円板障害（クローズドロックというもの）もあるのでしょうか．
もともと左右どちらに問題があったのかわかりませんが，顎関節症のタイプによっては，開口量の増加とともに痛みが生じてくることもあります．
要は，いままで痛みが生じるところまで開けてこなかったということが背景にあることが多いですね．
相談者からの返信相談者：
みなうたさん
返信日時：2015-07-16 07:25:58
回答2東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-07-16 08:20:49
西山です
＞この痛みは、数日経てば治まりますか？
顎関節症としての痛みなのか，別の原因による痛みなのかがここでは判断できませんので，数日で治るかどうかはわかりません．
左顎関節の問題（スライドの意味はわかりませんが）があるという状況で，筋肉に対するマイオモニターを用いた治療を行っているということでしょうか．
また，マウスピースの使用目的と期待される効果についての説明は受けたでしょうか．
睡眠中に歯ぎしり等がなければマウスピースは意味を持たないかもしれませんので．
いずれにせよ，ご自身が受けている治療の目的，作用機序をきちんと理解したうえで治療を継続することが望ましいと思います．
治療についてきちんと理解できれば，それに対する副作用なども予想できるのではないでしょうか．
右側の痛みについては，別に診断してもらったほうがよいと思います．
＞この痛みは、数日経てば治まりますか？
顎関節症としての痛みなのか，別の原因による痛みなのかがここでは判断できませんので，数日で治るかどうかはわかりません．
左顎関節の問題（スライドの意味はわかりませんが）があるという状況で，筋肉に対するマイオモニターを用いた治療を行っているということでしょうか．
また，マウスピースの使用目的と期待される効果についての説明は受けたでしょうか．
睡眠中に歯ぎしり等がなければマウスピースは意味を持たないかもしれませんので．
いずれにせよ，ご自身が受けている治療の目的，作用機序をきちんと理解したうえで治療を継続することが望ましいと思います．
治療についてきちんと理解できれば，それに対する副作用なども予想できるのではないでしょうか．
右側の痛みについては，別に診断してもらったほうがよいと思います．
相談者からの返信相談者：
みなうたさん
返信日時：2015-07-17 14:11:19
回答3東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-07-17 20:10:00
西山です
急性のクローズドロックの場合，２週間ほど安静が必要だと思います．
自然とロックが解除することもありますが，ロックしたままという状況もあります．
ただ，この場合には積極的な開口訓練がガイドラインでも推奨されていますので，担当医の指導の下に行うとよいと思います．
顎関節症症状がすでにあり，治療を開始したにもかかわらずクローズドロックが発生したということは，症状を悪化させる要因があるのだと考えられます．
その要因を担当医と相談しながら見つけてゆく必要があると考えます．
急性のクローズドロックの場合，２週間ほど安静が必要だと思います．
自然とロックが解除することもありますが，ロックしたままという状況もあります．
ただ，この場合には積極的な開口訓練がガイドラインでも推奨されていますので，担当医の指導の下に行うとよいと思います．
顎関節症症状がすでにあり，治療を開始したにもかかわらずクローズドロックが発生したということは，症状を悪化させる要因があるのだと考えられます．
その要因を担当医と相談しながら見つけてゆく必要があると考えます．
相談者からの返信相談者：
みなうたさん
返信日時：2015-07-17 20:27:09
回答4東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-07-17 20:41:33
西山です
クローズドロックに対して、マウスピース治療やマイオモニター治療はあまり効果がないと考えています。
ガイドラインで推進されているのは開口訓練ですね。
痛み止めは、辛さに合わせれば良いと思います
クローズドロックに対して、マウスピース治療やマイオモニター治療はあまり効果がないと考えています。
ガイドラインで推進されているのは開口訓練ですね。
痛み止めは、辛さに合わせれば良いと思います
相談者からの返信相談者：
みなうたさん
返信日時：2015-07-19 15:13:04
西山先生
ご回答ありがとうございます。
昨日、少しよくなったと思ったら、今日はまた痛みが強くなりました。
昨日までは痛みに波があって痛くない時間もあったのですが、今日はずっと痛いです。
昨日までの波がある痛みの頂点はじっとしていられないほどでしたが、今日はそこまで強い痛みではないものの、とにかくずっと痛いのでかなりきつく先ほど痛み止めを飲みました。
また、顎が痛い右側の上下の奥歯が当たるととても痛く、食事も左で噛んでいてもどうしても右の奥歯が当たってしまいろくに食べらません。
今現在はマウスピースの使用を中止しており、何もしていない状態ですが、この症状は落ち着いてくるのでしょうか？
正直、痛み始めてから良くなってきたという自覚がないので、このままずっと痛いままになってしまうのではないかと心配です。
急性クローズドロックの痛みは、どのくらいでひいてくるものなのでしょうか？
ご回答ありがとうございます。
昨日、少しよくなったと思ったら、今日はまた痛みが強くなりました。
昨日までは痛みに波があって痛くない時間もあったのですが、今日はずっと痛いです。
昨日までの波がある痛みの頂点はじっとしていられないほどでしたが、今日はそこまで強い痛みではないものの、とにかくずっと痛いのでかなりきつく先ほど痛み止めを飲みました。
また、顎が痛い右側の上下の奥歯が当たるととても痛く、食事も左で噛んでいてもどうしても右の奥歯が当たってしまいろくに食べらません。
今現在はマウスピースの使用を中止しており、何もしていない状態ですが、この症状は落ち着いてくるのでしょうか？
正直、痛み始めてから良くなってきたという自覚がないので、このままずっと痛いままになってしまうのではないかと心配です。
急性クローズドロックの痛みは、どのくらいでひいてくるものなのでしょうか？
回答5
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-07-19 15:39:46
| タイトル | 顎関節症の治療中、右の顎関節が痛い |
|---|---|
| 質問者 | みなうたさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
顎関節症 口腔外科関連 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
