７番をかなり大きく削り窩洞が大きい場合、ゴールドかレジンか
相談者：
pistachioさん (26歳：女性)
投稿日時：2020-07-13 20:23:13
こんばんは
カリエスで第二大臼歯をかなり大きく削りました（壁は残っていて中だけくりぬいたような状態）。
ゴールドインレーかダイレクトボンディングを検討中ですが先生方自身の歯ならどうされますか？
ご意見をお聞かせください。
カリエスで第二大臼歯をかなり大きく削りました（壁は残っていて中だけくりぬいたような状態）。
ゴールドインレーかダイレクトボンディングを検討中ですが先生方自身の歯ならどうされますか？
ご意見をお聞かせください。
回答1
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-07-13 21:29:27
pistachioさん、こんにちは。
>カリエスで第二大臼歯をかなり大きく削りました（壁は残っていて中だけくりぬいたような状態）
隣接や咬頭は残っていて、咬合面からだけ大きく歯質が失われているという状況でしょうか。
>ゴールドインレーかダイレクトボンディングを検討中ですが先生方自身の歯ならどうされますか？
ゴールドインレーかダイレクトボンディングの二択で迷われているのですね。
虫歯の範囲や条件がわからないので何とも判断できないと思います。
見た目としてはダイレクトボンディングのほうが天然の歯に近いですから、一般の方にとってはダイレクトボンディングのほうが選ばれやすいだろうなとは想像します。
歯科医師自身が自分の歯ならどうするかとのことですが、ゴールドにはゴールドのメリットや歴史に裏打ちされた信頼度があり、歯科医療従事者が自分の歯に何を選択すると考えると、一般の方に比べてゴールドを選択する割合は多くなるかもしれないと想像します。
ただ、レジンの物性もとても良くなっておりますし、レジンの場合は象牙質へのボンディング層からモノブロック構造で積み上げられるという利点があると思います。
また、ゴールドインレーを選んだとしても、内部にはレジンなりセメントなりを埋めることになると思います。
そうしたことを考えますと、1級窩洞であるならばダイレクトボンディングに分があるようにも想像します。
参考にされてください。
>カリエスで第二大臼歯をかなり大きく削りました（壁は残っていて中だけくりぬいたような状態）
隣接や咬頭は残っていて、咬合面からだけ大きく歯質が失われているという状況でしょうか。
>ゴールドインレーかダイレクトボンディングを検討中ですが先生方自身の歯ならどうされますか？
ゴールドインレーかダイレクトボンディングの二択で迷われているのですね。
虫歯の範囲や条件がわからないので何とも判断できないと思います。
見た目としてはダイレクトボンディングのほうが天然の歯に近いですから、一般の方にとってはダイレクトボンディングのほうが選ばれやすいだろうなとは想像します。
歯科医師自身が自分の歯ならどうするかとのことですが、ゴールドにはゴールドのメリットや歴史に裏打ちされた信頼度があり、歯科医療従事者が自分の歯に何を選択すると考えると、一般の方に比べてゴールドを選択する割合は多くなるかもしれないと想像します。
ただ、レジンの物性もとても良くなっておりますし、レジンの場合は象牙質へのボンディング層からモノブロック構造で積み上げられるという利点があると思います。
また、ゴールドインレーを選んだとしても、内部にはレジンなりセメントなりを埋めることになると思います。
そうしたことを考えますと、1級窩洞であるならばダイレクトボンディングに分があるようにも想像します。
参考にされてください。
相談者からの返信相談者：
pistachioさん
返信日時：2020-07-13 21:43:04
回答2あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-07-13 22:12:54
咬合面からのみでしたら、ダイレクトボンディングも悪くない選択かな、と思います。
ゴールドインレーは間接修復ですから、形成された歯からは印象材、石膏模型、ワックス、（埋没材の中の）空洞、金属…とステップを経て出来上がります。
それぞれの段階で硬化や温度変化に伴い収縮、膨張といった変形が必ず伴います。
ただ、歯髄に近いということですから、（そうでなくともですが）ラバーダムを使って丁寧な治療をしてもらえると、歯の今後のためにも良いと思います。
お大事にしてください。
ゴールドインレーは間接修復ですから、形成された歯からは印象材、石膏模型、ワックス、（埋没材の中の）空洞、金属…とステップを経て出来上がります。
それぞれの段階で硬化や温度変化に伴い収縮、膨張といった変形が必ず伴います。
ただ、歯髄に近いということですから、（そうでなくともですが）ラバーダムを使って丁寧な治療をしてもらえると、歯の今後のためにも良いと思います。
お大事にしてください。
回答3
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2020-07-13 22:20:25
こんにちは。
私も今はダイレクトボンディングを選択すると思います。
しかし、ダイレクトボンディングでは強度が不安なので、ダイレクトボンディングした後に窩洞を形成し直してセレックでハイブリッドインレーにするかもしれません。
接着はレジン系セメントを選択すると思います。
臼歯部用のコンポジットレジンは、昨今強度がかなり良くなっていますが、工場で作製したブロックほど信頼おけないと思っています。
出来るだけ低侵襲で歯質温存を目指すとダイレクトボンディングは外せませんから、いいとこ取りをしたいと思います。
（保険治療外ですが）
メタルは出来れば口腔内に使用したくないなと思います。
見た目が悪いですし、結局は歯質の方が負けますからね。
ただ、アンレータイプやクラウンになるようならばメタルの強度は捨てがたいと思います。
今は見た目が悪いし口の中に金属を入れるのは好まれませんからジルコニアも考えるかもしれません。
噛み合わせでその歯がどの程度力の負担を担っているのか？とか、残りの歯質の程度や歯質の質や噛み合わせ等で変わるのでおかかりになっている歯科医によく考えてもらうことが最も大切でしょう。
昔のレジンと今のレジン、また技術はかなり異なっていますから、古くなったレジンはやり変えてもよいのかもしれませんね。
私も今はダイレクトボンディングを選択すると思います。
しかし、ダイレクトボンディングでは強度が不安なので、ダイレクトボンディングした後に窩洞を形成し直してセレックでハイブリッドインレーにするかもしれません。
接着はレジン系セメントを選択すると思います。
臼歯部用のコンポジットレジンは、昨今強度がかなり良くなっていますが、工場で作製したブロックほど信頼おけないと思っています。
出来るだけ低侵襲で歯質温存を目指すとダイレクトボンディングは外せませんから、いいとこ取りをしたいと思います。
（保険治療外ですが）
メタルは出来れば口腔内に使用したくないなと思います。
見た目が悪いですし、結局は歯質の方が負けますからね。
ただ、アンレータイプやクラウンになるようならばメタルの強度は捨てがたいと思います。
今は見た目が悪いし口の中に金属を入れるのは好まれませんからジルコニアも考えるかもしれません。
噛み合わせでその歯がどの程度力の負担を担っているのか？とか、残りの歯質の程度や歯質の質や噛み合わせ等で変わるのでおかかりになっている歯科医によく考えてもらうことが最も大切でしょう。
昔のレジンと今のレジン、また技術はかなり異なっていますから、古くなったレジンはやり変えてもよいのかもしれませんね。
| タイトル | ７番をかなり大きく削り窩洞が大きい場合、ゴールドかレジンか |
|---|---|
| 質問者 | pistachioさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 26歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 レジン(白いプラスチック) ゴールドインレー(金の詰め物) お勧めの詰め物・インレー |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
