[写真あり] ７番、うっすらとひびが入っている奥歯の治療について
相談者：
もりsyannさん (50歳：女性)
投稿日時：2022-08-18 17:42:08
７月頃に「２年ほど歯茎がひりひりと痛い、歯周病以外の可能性について」件でご相談させていただきました。（※８番は左右上下ともなし）
先生のご回答のように歯周病以外の可能性はないか、調べていただいたのですが、レントゲンとCTでは異常なしでしたが、拡大した表面の普通の写真でうっすらとひびが入っているように見えるので、そのせいではないかという診断でした。
（自分では歯のでこぼこと区別がつかないのですが…）
そちらの病院では治療はいまのところすることがないとのことで、するなら大きくひびごと削ってクラウンをかぶせるような感じになるので、今はマウスピースなどを使って様子見したらとのことでした。
ご相談したいのは、
@地味に痛いので（痛み止めを飲むほどではないのですが、常にやけどしたあとか口内炎があるような感じ）
素人考えですが、そのひびを何かで薄く塗って埋めるというか覆うような治療はないのでしょうか…？
風呂場のタイルの修理みたいに・・・。
A長年の歯ぎしりと加齢のためだと思われるので、反対の右下7番がないのを補ったほうがよいとの考えでインプラントを薦められましたが、そちらは複数の先生がインプラントは必要なしとのことだったので、どうすればいいのかわからなくなりました。
よろしくお願いします。
画像1
先生のご回答のように歯周病以外の可能性はないか、調べていただいたのですが、レントゲンとCTでは異常なしでしたが、拡大した表面の普通の写真でうっすらとひびが入っているように見えるので、そのせいではないかという診断でした。
（自分では歯のでこぼこと区別がつかないのですが…）
そちらの病院では治療はいまのところすることがないとのことで、するなら大きくひびごと削ってクラウンをかぶせるような感じになるので、今はマウスピースなどを使って様子見したらとのことでした。
ご相談したいのは、
@地味に痛いので（痛み止めを飲むほどではないのですが、常にやけどしたあとか口内炎があるような感じ）
素人考えですが、そのひびを何かで薄く塗って埋めるというか覆うような治療はないのでしょうか…？
風呂場のタイルの修理みたいに・・・。
A長年の歯ぎしりと加齢のためだと思われるので、反対の右下7番がないのを補ったほうがよいとの考えでインプラントを薦められましたが、そちらは複数の先生がインプラントは必要なしとのことだったので、どうすればいいのかわからなくなりました。
よろしくお願いします。
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回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2022-08-21 08:59:32
こんにちは。
噛み合わせ面に硬い金パラインレーが入っているようですから、ゴールド等のより良い材料に変えてもよいかもしれませんね。
その際、除去することになりますから、悪い部分が見つかるかもしれませんね。
金パラの適合が悪くなって段差があるので、歯に負担が生じているかもしれませんね。
歯は溶けたり欠けたりすり減りますが、金パラは硬く変わりにくい材料ですから、セメント崩壊から二次虫歯が生じているかもしれませんね。
拡大画像で見られたら、合っていないのがよくわかるように思います。
内部でセメントが崩壊していると、咬むと楔効果が働き歯に意図せぬ力がかかっている場合があるかもしれません。
機能咬頭を含みそうですから、アンレータイプに移行していく治療になるかもしれませんし、歯科医の説明のように冠治療になっていくのかもしれません。
最後臼歯ですから、CAD/CAMインレー、クラウンは保険適用外になりますね。
噛み合わせ面に硬い金パラインレーが入っているようですから、ゴールド等のより良い材料に変えてもよいかもしれませんね。
その際、除去することになりますから、悪い部分が見つかるかもしれませんね。
金パラの適合が悪くなって段差があるので、歯に負担が生じているかもしれませんね。
歯は溶けたり欠けたりすり減りますが、金パラは硬く変わりにくい材料ですから、セメント崩壊から二次虫歯が生じているかもしれませんね。
拡大画像で見られたら、合っていないのがよくわかるように思います。
内部でセメントが崩壊していると、咬むと楔効果が働き歯に意図せぬ力がかかっている場合があるかもしれません。
機能咬頭を含みそうですから、アンレータイプに移行していく治療になるかもしれませんし、歯科医の説明のように冠治療になっていくのかもしれません。
最後臼歯ですから、CAD/CAMインレー、クラウンは保険適用外になりますね。
相談者からの返信相談者：
もりsyannさん
返信日時：2022-08-21 15:25:54
回答2船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2022-08-21 17:34:33
はっきりと写せていないようですから何とも言えませんが、歯茎の下までヒビが続いているならば無理ではないでしょうか？
歯茎をめくって確認し、明視下で乾燥をしっかりさせて樹脂をつけますか？
オペはかなり痛むので通常選択されないと思いますし、歯茎に樹脂を埋め込むわけにいかないでしょう。
樹脂は汚染されやすいです。
＞いきなりクラウンではなく、先生のおっしゃるようにゴールドタイプで部分的な治療でも大丈夫そうな気がするのですが…。
＞病院によって方針がちがうのでしょうか。
ゴールドインレーは自費治療です。
金属代は高いですから数万円かかるので、どうされるか？は、自費を選択したいと伝えておく必要があると思います。
歯茎をめくって確認し、明視下で乾燥をしっかりさせて樹脂をつけますか？
オペはかなり痛むので通常選択されないと思いますし、歯茎に樹脂を埋め込むわけにいかないでしょう。
樹脂は汚染されやすいです。
＞いきなりクラウンではなく、先生のおっしゃるようにゴールドタイプで部分的な治療でも大丈夫そうな気がするのですが…。
＞病院によって方針がちがうのでしょうか。
ゴールドインレーは自費治療です。
金属代は高いですから数万円かかるので、どうされるか？は、自費を選択したいと伝えておく必要があると思います。
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2022-08-21 17:46:54
インレーを外してヒビのある無しを確認後、なければ新たに保険の金パラを使ったインレーかレジン充填が保険でできると思います。
ヒビがあれば治療方針はかなり複雑になると思います。
深ければ歯髄を保護して様子をみる
深ければそのまま抜髄
深ければ直接覆髄
深ければ歯髄截斷
ヒビの深さ範囲によって修復方法も変わります。
インレータイプ、船橋先生の回答にあるアンレータイプ、フルカバレッジなど
外してみないと何も分かりません。
ヒビがあれば治療方針はかなり複雑になると思います。
深ければ歯髄を保護して様子をみる
深ければそのまま抜髄
深ければ直接覆髄
深ければ歯髄截斷
ヒビの深さ範囲によって修復方法も変わります。
インレータイプ、船橋先生の回答にあるアンレータイプ、フルカバレッジなど
外してみないと何も分かりません。
相談者からの返信相談者：
もりsyannさん
返信日時：2022-08-22 23:00:26
船橋先生
たびたびありがとうございました。
やはり素人の考えるようなわけにはいかないのですね…。
ひびはうっすらと入っている程度のようですが、今の病院ではまだ治療を始めるほどではないとのことだったので、とりあえず痛みだけでもなんとかしたいという感じです。
たびたびありがとうございました。
やはり素人の考えるようなわけにはいかないのですね…。
ひびはうっすらと入っている程度のようですが、今の病院ではまだ治療を始めるほどではないとのことだったので、とりあえず痛みだけでもなんとかしたいという感じです。
相談者からの返信相談者：
もりsyannさん
返信日時：2022-08-22 23:19:13
柴田先生
ご回答ありがとうございます。
治療を始めてみないとわからないのですね…。
いまのところひびは拡大写真でしか確認できないので、入っている金属を外すというようなことまではしないで様子見というように言われています。
ここ３年ほど常に歯のことを考えているので、すっきり終わらせたくてあせっていました。
ありがとうございました。
ご回答ありがとうございます。
治療を始めてみないとわからないのですね…。
いまのところひびは拡大写真でしか確認できないので、入っている金属を外すというようなことまではしないで様子見というように言われています。
ここ３年ほど常に歯のことを考えているので、すっきり終わらせたくてあせっていました。
ありがとうございました。
| タイトル | [写真あり] ７番、うっすらとひびが入っている奥歯の治療について |
|---|---|
| 質問者 | もりsyannさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のヒビ(ひび割れ) その他(写真あり) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
